用以上方法無效，可加用藥物治療。對單純胃食管返流，首選促胃腸動力藥，目前常用的有嗎丁啉，每次10毫克，每日3次，飯前服用；最近推出的西沙必利為一種全胃腸道促動力藥，如伴有便秘者，更適用於用本藥治療。如症狀未好轉，可加用止酸藥物，如中和胃酸的堿性藥物，或抑製胃酸分泌的H2受體拮抗劑西咪替丁(泰胃美04克/片)、雷尼替丁(150毫克/片)、法莫替丁(20毫克/片)、尼紮替丁(150毫克/片)等。大家喜歡選用H2受體拮抗劑，因為它有療效好、服用方便(早晚各服1片)、副反應少等優點。如有返流性食管炎者，有人主張首選質子泵抑製劑奧美拉唑(20毫克/片)、蘭索拉唑(30毫克/片)，每日1片，療效可靠。必要時與促胃腸動力藥聯合應用，可增強療效。對內科治療無效的，特別是年輕患者，可做胃底折疊術，在腹腔鏡下也可做此手術。如因食管裂孔疝引起者，肉科治療無效時，也可做食管裂孔修補術，根治本病。
11消化性潰瘍
消化性潰瘍與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關，因為發生的部位多在胃和十二指腸，故又稱為“胃及十二指腸潰瘍”。
消化性潰瘍除發生在胃及十二指腸外，少數可發生在食管下段，胃空腸吻合口、美克爾憩室等處。本病是一種多病因疾患，遺傳、地理環境、精神、飲食及藥物等因素均與本病的發生有關。
本病有長期周期性發作的節律性上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、惡心、嘔吐、噯氣等，還可並發出血、穿孔及幽門梗阻等。潰瘍活動期有上腹部局限性壓痛，潰瘍相應部位的皮膚可有疼痛性敏感區。胃潰瘍的壓痛位置偏中，一般在劍突下；十二指腸潰瘍常在上腹部偏右。
消化性潰瘍患者應注意飲食調理，保持情誌舒暢。飲食宜溫軟，定時，並戒煙酒，養成良好的生活規律，服藥要遵醫囑，足療程。如遇天氣變化，生活節律變化、緊張焦慮，或出現潰瘍病症狀時，應及時服藥，避免複發。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①一般治療：潰瘍活動期應注意休息，生活有規律，平時亦要注意勞逸結合。飲食應少食多餐，定時定量，易於消化和注意營養，避免刺激性飲食。潰瘍活動期以流質或半流質飲食為主，隨著症狀的改善可逐步過渡到正常飲食。
②藥物治療：主要是中和胃酸和抑製胃酸分泌。合理選擇製酸藥物、胃粘膜保護劑、抗膽堿能藥物及H2受體阻滯劑。製酸藥物常用氫氧化鋁凝膠10毫升，每日3次；或碳酸鈣06～12克，每日3次；或三矽酸美06克，每日3次。抗膽堿能藥物可用阿托品03毫克，每日3次；或普魯本辛15毫克，每日3次，或胃瘍平1～2毫克，每日3次。H2受體阻滯劑如甲氰咪胍，常用量為200毫克，每日3次；每晚臨睡加服400毫克。胃粘膜保護劑如硫糖鋁1克，每日3次，飯後2～3小時服用。
③抗生素：抑製甚至殺滅幽門螺旋杆菌可選用慶大黴素4萬u，口服，每日3次(三餐前1小時)10日為1療程，共3個療程，療程間休息4日；痢特靈02克，口服，每日3次，服7日，後改為每次01克，每日3次，服7日，2周為1個療程。
(2)中醫藥治療。
①肝胃氣滯：胃脘脹痛，兩脅脹悶，因噯氣或矢氣則舒，善怒而太息，胸悶食少，泛吐酸水，口苦眩暈，舌苔薄白，脈弦。治宜理氣行滯、疏肝和胃。
中成藥：氣滯胃痛衝劑。
②肝胃熱鬱：胃脘痛勢急迫，有灼熱感，食入痛無明顯緩解，或食少易痛，口苦而幹，喜冷飲，吞酸，嘈雜，煩躁易怒，便秘，舌紅苔黃，脈弦或數。治宜清胃泄熱、舒肝理氣。
中成藥：加味左金丸。
③瘀血阻絡：胃痛如刺如割，痛處不移，有嘔血或黑便史，舌質紫黯或有瘀斑。治宜活血化瘀、通絡和胃。
中成藥：雲南白藥。
④脾胃虛寒：胃痛隱隱，喜按喜暖，空腹痛重，得食痛減，食後腹脹，倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，大便溏薄，嘔吐清涎，舌質淡嫩邊有齒痕、苔薄白，脈沉細或遲。治宜健脾和胃、溫中散寒。
中成藥：虛寒胃痛衝劑。
12急性胃腸炎
急性胃腸炎為夏秋季的常見病、多發病，多由於細菌及病毒等感染所致。其主要表現為上消化道病狀及程度不一的腹瀉和腹部不適，隨後出現電解質和液體的丟失，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等症狀，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①一般治療：患者應盡量臥床休息，口服葡萄糖-電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或有明顯脫水，則需靜脈補充5％～10％葡萄糖鹽水及其它相關電解質。增加攝入清淡流質或半流質食品，以防止脫水或治療輕微的脫水。
②對症治療：必要時可注射止吐藥，肌肉注射氯丙嗪，每日25～100毫克。解痙藥，顛茄每次8毫克，每日3次。止瀉藥，思密達每次1袋，每日2～3次。
③抗菌治療：對於感染性腹瀉，可選用黃連素03克口服，每日3次或慶大黴素8萬u口服，每日3次等。但應防止抗菌素的濫用以免延誤治療及加重病情。
(2)中醫藥治療。
①腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。治宜清熱化濕、理氣止瀉。
方藥：葛根、黃芩、木香、車前子、白扁豆、荷葉各10克，茯苓12克，薏苡仁15克，生甘草、黃連各6克。
②寒濕阻滯：嘔吐清水，惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱，頸項或全身關節酸痛，苔薄白或白膩，脈濡。治宜散寒除濕、和中止瀉。
中成藥：藿香正氣水。
③食滯胃腸：惡心厭食，得食愈甚，吐後反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉後痛減，苔厚膩，脈滑實。治宜消食化滯、和胃降逆。
中成藥：保和丸，香連化滯丸。
④脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即易吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，麵色不華，倦怠乏力，舌淡，脈濡弱。治宜健脾理氣、和胃止瀉。
中成藥：人參健脾丸。
13黃疸
黃疸是指血中膽紅素(非結合膽紅素和結合膽紅素)增高，使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液發生黃染現象。臨床上常以鞏膜和皮膚發黃，或尿呈濃茶色而被發現有黃疸。正常血清膽紅素不超過18毫摩爾／升(1毫克／分升)，如血清總膽紅素超過正常值，而肉眼尚未能察見鞏膜、皮膚黃染，稱隱性或亞臨床黃疸。黃疸不是一個獨立疾病，而是許多疾病的一個症狀和體征。按黃疸發生的機理，分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、先天性非溶血性黃疸。
溶血性黃疸由各種急、慢性血管內溶血所致。其黃疸的特點為血清總膽紅素增高，常為輕或中度增高，其中非結合膽紅素占80％以上，尿中尿膽原強陽性，膽紅素陰性。
肝細胞性黃疸由各種原因使肝細胞受損所致。其特點為血清總膽紅素增高，其中結合膽紅素增高，占30％以上，尿中膽紅素陽性，尿膽原亦為陽性，常伴有肝功能試驗異常，特別是血清轉氨酶明顯增高。
梗阻性黃疸由肝內或肝外膽管阻塞所致，特別是肝外膽管被各種病變阻塞。其黃疸特點為血清總膽紅素增高，其中結合膽紅素占35％以上，甚至高達60％，尿內膽紅素強陽性，尿膽原消失或減少。
先天性非溶血性黃疸多因肝細胞對膽紅素代謝發生先天性缺陷，引起非結合膽紅素增高或結合膽紅素增高的各種綜合征，這些先天性黃疸多有一定家族史，除黃疸外，其他症狀和體征不明顯，無需特殊治療，預後良好，往往需作肝活檢來確診。
在出現黃疸時，首先要弄清其性質、程度、原因、障礙的部位等，進而檢查全身狀態有無合並症，再進行適宜的治療。通常治療分外科療法和藥物療法兩種。
(1)外科療法。
在治療時，對食欲下降、惡心、腹部發脹、瘙癢等症狀進行治療固然很重要，但對引起黃疸的原因進行治療才是最主要的。特別是要及早確診是內科性黃疸還是外科性黃疸。如果是外科性黃疸就要不失時機的通過手術消除原因使膽汁能順利通過。由於做不出診斷而總是進行反複的檢查，就會坐失良機。所以當懷疑外科性黃疸時，一定要做出確切地診斷，並立即進行手術。
(2)藥物療法。
當外科性黃疸不能進行手術時，也要進行內科治療。這種治療，也同一般膽病一樣，安靜和飲食療法是最重要的。在黃疸嚴重時，大都沒有食欲，所以也可通過靜脈注射以補充營養和水分。此外，由於脂肪的吸收也受影響，所以應予以限製。
藥物有利膽劑。利膽劑分排膽劑和催膽劑。有黃疸的人在使用時，需要檢查一下其作用。當膽囊和膽管有活動性炎症時，若使用利膽劑反而進一步刺激炎症，而使症狀惡化。所以，在急性期的活動性狀態過去以後再用就沒有問題了。另外，當膽道的阻塞嚴重時，也有反而使黃疸惡化的情況，所以需要注意。
當由藥物性肝損害、慢性活動性肝炎、重症肝炎、肝昏迷等而引起的肝內膽汁鬱積性黃疸時，可用腎上腺皮質激素。另外，由膽道疾病引起的黃疸，並伴有炎症時，可使用各種抗生素。
14消化不良
人群中的20％～40％的人有上腹不適的感覺。非潰瘍性消化不良不是一個獨立疾病，而是一組最常見的消化係統症候群。病人具有消化不良的症狀，但未檢查出胃、十二指腸潰瘍及腫瘤，並能排除肝、膽、胰及食管等器質疾病存在。
本病的發病原因有：上消化道運動功能紊亂。胃電活動異常，引起胃收縮及胃排空活動異常，即可發生消化不良症狀。吞氣症、胃食管返流等胃腸道運動功能障礙，也與非潰瘍性消化不良有密切關係。慢性胃炎伴活動性炎症時，尤其是幽門螺杆菌感染引起的胃粘膜活動性炎症，與非潰瘍性消化不良有關；十二指腸炎常引起消化不良症狀，與非潰瘍性消化不良關係密切。許多研究證實，精神過度緊張、處在受刺激或處在應激狀態下，可導致非潰瘍性消化不良。
消化不良的症狀包括上腹痛、上腹不適、早飽、腹脹、胃燒灼感、胸骨內痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐及喉頭異物感等。當病人出現上述症狀並通過胃鏡、X線、B超及其他實驗室檢查排除了胃及十二指腸糜爛、潰瘍、腫瘤及肝、膽、胰器質性病變時，可診斷為非潰瘍性消化不良。本病臨床表現常不一致，有些症狀較頑固，有以下5種分類：
返流樣消化不良：以胃燒灼感、胸骨後不適、泛酸及食物返流為主。
運動障礙樣消化不良：以上腹飽脹不適、早飽、惡心、並常有腸易激綜合症表現為主。
潰瘍樣消化不良：以上腹痛、可呈間歇性指點痛或周期發作痛，進食及服抗酸藥可緩解，經檢查排除潰瘍病的存在為特征。
吞氣症：特點為反複噯氣且不易緩解，可伴有惡心等症狀，常發生於應激狀態下及特定的時間。
特發性消化不良：此型症狀不典型或病人對自身症狀描述不確實而無法歸類。
根據上述臨床表現並經胃鏡、X線、B超檢查排除食道、胃、十二指腸、肝、膽、胰等器質性病變後，可初步診斷本病的存在。有條件的情況下可作同位素胃排空、十二指腸胃返流試驗、胃電圖檢查及B超作胃排空功能測定檢查來確診。症狀輕的病人經改變生活習慣、如飲食習慣和偶而服用促胃腸動力藥即可緩解。較重的病人視類型不同選擇治療方案。
(1)返流樣消化不良：避免刺激性飲食，戒除煙酒，避免彎腰及夜間進食過量；適量應用抗酸劑和H2受體拮抗劑，大部分病例得到緩解。
(2)運動障礙樣消化不良：避免吃能誘發症狀的食物，避免進餐時間過長。使用促胃腸動力藥物，如胃複安、嗎叮林和西沙必比利藥物。
(3)潰瘍樣消化不良：用抗酸劑和H2受體拮抗治療。
(4)吞氣症：本病治療有一定難度。首先是心理治療以解除精神刺激，其次是給鎮靜劑及抗焦慮藥物等對症處理。將舌尖置於上下門齒之間可暫時製止吞氣。
(5)特發性消化不良：本型治療有一定難度。應積極處理誘發因素，如應激、營養不良、酗酒、隱性憂鬱症等。對症治療給抗酸劑、促胃腸動力藥、抗幽門螺杆菌藥物等治療。
15上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽道的出血，是內科臨床常見的急症。引起上消化道出血的常見原因為消化性潰瘍、急慢性胃炎、肝硬化合並食道或胃底靜脈曲張破裂、胃癌、應激性潰瘍等。
本病主要症狀為嘔血與黑便，可伴有相關病症的臨床表現。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①一般治療：加強護理，密切觀察，安靜休息，大出血者禁食，一般則給予流質飲食。
②補充晶體液及膠體液(中分子右旋糖酐，宜慢滴，每日不超過1000毫升)，臨床以先補膠體液為宜；中度以上出血。
中度以上出血，根據病情需要適量輸血。
③根據出血原因和性質選用止血藥物。炎症性疾患引起的出血可用H2受體拮抗劑(西咪替丁200毫克，加小壺，每日2次)，質子泵抑製劑(洛賽克20，加小壺，每日1～2次)。亦可用冰水加去甲腎上腺素洗胃；食管靜脈曲張破裂出血用三腔管壓迫止血，同時以垂體後葉素10單位加小壺，再以10單位加入200～500毫升葡萄糖或糖鹽溶液中靜點，維持4～6小時，再重複，直至血止。高血壓病及冠心病患者慎用；凝血酶元時間延長可以靜脈注射VitK110毫克，每日1次，連續使用3～6日；安絡血10毫克，肌注或經胃管注入胃腔內，每2～4小時用1次。以適量的生理鹽水溶解凝血酶，使成每毫升含50～500單位的溶液，口服或經胃鏡局部噴灑，每次常用量2000～20000單位，嚴重出血者可增加用量，每1～6小時用1次。
④內鏡下出血可行食管靜脈曲張硬化劑注射，或5％～10％孟氏液50～100毫升，局部噴灑，具有強烈收縮作用，能使血液凝固和血管閉塞，少數患者可出現暫短的惡心、嘔吐及上腹不適等副作用，或高頻電凝止血、淤阻胃絡。激光止血、微波組織凝固止血、熱凝止血、經保守治療，活動性出血未能控製，宜及早考慮手術治療。
(2)中醫藥治療。
①胃中積熱：吐血紫暗或成咖啡色，甚則鮮紅，常夾有食物殘渣；口臭口苦，心煩不安，大便色黑如漆，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉熱、降逆止血。
方藥：生大黃、黃連、黃芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克，血竭5克，生甘草6克。
②肝火犯胃：吐血鮮紅或紫暗，口苦目赤，胸脅脹痛，心煩易怒，失眠多夢，或見赤筋紅縷、桅積痞塊，舌邊紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火、涼血止血。
方藥：龍膽草、山梔、牡丹皮、黃芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克，夏枯草8克，生地黃15克。
③脾不攝血：病程日久，時發時止，吐血暗淡，黑便稀清，腹脹納差，麵色萎黃，頭暈心悸，神疲乏力，口淡或口泛清涎，或胃寒肢冷，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜健脾益氣、攝血扶中。
方藥：黃連、炒地榆各12克，白術、茯苓、當歸、炒蒲黃、血餘炭、幹荷葉各10克、三七、炙甘草各6克。中成藥：人參歸脾丸。
④淤阻胃絡：便血或伴吐血，血色紫黯，或有血塊；胃脘疼痛，痛有定處，痛如針刺；舌質紫或有淤點，脈細澀。治宜祛淤止血、活血行淤。
方藥：生蒲黃、川楝子各10克，五脂靈6克，茜草、花蕊石各12克，延胡索8克，三七5克，旱蓮草15克。中成藥：雲南白藥。
16下消化道出血
下消化道通常指回盲部、結腸、直腸和肛門。廣義地說，還包含十二指腸懸韌帶以下的空腸和回腸。便血一般是下消化道出血的表現。在上消化道出血較大時，除一部分病人發生嘔血，更多則積血向下運送，同樣表現為便血。積血停留在腸腔內8小時以上，血液由鮮紅、紫紅色轉變為黑色，故出現黑糞。
觀察血便的顏色十分重要，便血的顏色因胃腸內出血部位的高低、出血量的多少、出血的速度及血液在腸管內停留的時間久暫而各不相同。出血部位鄰近肛管、直腸，或出血量大、出血速度快，血液較快地排出體外，則血便呈鮮紅顏色；反之，出血部位愈鄰近上消化道，積血在腸內停留時間久，血便往往為黑糞或柏油樣便。有時上消化道大量出血後，血液迅速進入小腸和結腸，加上腸蠕動增加，排出血便除柏油樣便外，也可呈紫紅色，甚至是鮮血。
造成便血的原因主要有：
(1)肛門和直腸疾病。表現為鮮血或糞塊外麵鮮血，如痔瘡、肛裂、直腸外傷、息肉等較為多見；類癌和非特異性直腸炎等較為少見。直腸癌在老年人發病率高，有增多趨勢，應加強警惕。
(2)結腸疾病。係下消化道出血疾病最多見的部位，範圍較廣，包括升結腸、橫結腸和降結腸。疾病有如各種病因(菌痢、阿米巴痢、血吸蟲病等)引起的急慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、缺血性結腸炎等，此外還有憩室炎、息肉病等。結腸癌是老年人多發病，亦是防治的重點。
(3)小腸(包括空腸、回腸)病。如急性出血壞死性小腸炎、食物中毒、小腸息肉症、腫瘤和遺傳性出血性毛細血管擴張症等。
(4)全身性疾病。便血是全身疾病的一部分，其中有的是急性感染和傳染病，如敗血症、出血熱、鉤端螺旋體病、暴發性肝炎等。有的為血液病和血管性疾病，如白血病、紫癜、再生障礙性貧血。有的為代謝、中毒性疾病，如尿毒症、食物中毒、維生素C和Ｋ缺乏症等。
老年人消化道出血有90％來自壺腹以上的上消化道；胃、十二指腸消化性潰瘍出血占老年人消化道出血的50％，10％為嘔血，其餘均為黑糞和柏油樣大便；老年人服藥機會多，藥品種類複雜，不少可引起胃粘膜糜爛、出血，尤其是阿司匹林和非類固醇(甾體)抗炎藥(治療骨、關節痛)。以上幾點說明，在老年人消化道出血除注意下消化道出血(尤應注意結、直腸癌出血)外，不應忽視更多見的上消化道出血。
下消化道出血的治療基本與上消化道出血的治療相同，主要為藥物止血和手術止血，手術必須由經過專門訓練的醫師操作。
17膽囊炎
膽囊炎為膽囊粘膜發生的一種常見炎症疾病。而膽囊炎又有急、慢性之分，本病多為急性膽囊炎治療不當遷延而致。因急性膽囊炎首次發病時，症狀常不典型，其後經反複發作，變為慢性膽囊炎。在患慢性膽囊炎的基礎上出現急性發作，是比較常見的。臨床上常引起膽囊炎的急性發作是由膽結石所致，互為因果，造成惡性循環。本病多發於30～50歲的人，以中青年為主要患病對象。
臨床症狀主要是常見右脅脹痛，而且放射右肩腫下區，惡心嘔吐，胃灼熱，噯氣、噯酸等消化不良症狀。急性發作可見有發熱、畏寒或寒戰等。
膽囊炎急性發作或急性膽囊炎必須立即送往醫院治療，如非急性發作，可作一般性救治，讓患者臥床休息、禁食，右上腹熱敷。服消膽胺，成人每次5克，每日3次，飯前服用；膽維他，成人每次1片，每日3次，口服，但膽道阻塞者忌用；消炎利膽片，成人每次4片，每日3次，口服；土黴素，成人每次05克，每日4次，口服。另外，也可采用手術治療。
在飲食方麵，宜低脂肪、低膽固醇飲食。嚴格控製食用肥肉、油炸食品、含油脂多的幹果、子仁類及蛋黃、動物內髒、魚子等。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物，以避免產生氣體。禁忌飲酒及吃刺激性食物。急性發作期宜予低脂、易消化食物。膽囊炎病人應注意休息，避免過勞，更應避免情緒激動和精神緊張，以防誘發。半年至一年複查2次B超或膽囊造影，病情反複發作時可酌情增加，並應複查肝功等。嚴重化膿性膽囊炎，對抗菌素有耐藥性者，應及時施行手術治療。
18直腸炎
直腸炎指在直腸膨大部(肛門上方的變寬處)發生的炎症。有急性和慢性之分。
急性直腸炎多因肛門周圍化膿波及到上方或者在灌腸之際誤用藥品等所引起。
慢性直腸炎由老年人和身體衰弱的人的便秘、某種寄生蟲、阿米巴痢疾和結核等所引起的潰瘍，以及作為癌的附屬疾病所引起。
在婦女中，由生殖器所感染的梅毒、淋病、第四性病等所引起的炎症，或者進行子宮癌的放射療法以後使直腸壁，特別是其前端發生炎症所致。
另外，也有因各種疾患而長期使用抗生素，使黴菌和酵母菌繁殖而引起的。
急性直腸炎肛門深部持續出現灼熱感、疼痛等。另外，總有便意，排出血液、膿、粘液等。慢性直腸炎肛門內部有鈍痛、強烈的不快感，即使有便意也隻能排出少量的便。有時還引起狹窄，便中夾雜有粘液和血液，這時要與癌區別開來。另外，也可能不光是限於直腸的潰瘍性大腸炎。
診斷須用肛門直腸鏡等去觀察直腸內部，還要進行大便的細菌檢查和顯微鏡檢查。
一旦有上述臨床症狀出現，要立即送往醫院診治。如由性病、結核、細菌感染而引起的直腸炎可以使用抗生素，但當狹窄嚴重時，有時可剖腹製造人工肛門。
19胰腺炎
胰腺炎症一般指急性胰腺炎和慢性胰腺炎。如果急性胰腺炎得不到及時治療，病情可能繼續惡化，胰腺可能有廣泛的出血、壞死，還可能有急性彌漫性腹膜炎，間或形成胰腺膿腫，這都是嚴重威脅病人生命的急症，即使得到救治，也會遺留有胰腺囊腫與纖維組織增生，並可能演變為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的病人經常腹瀉、腹脹，消化功能下降，中年人患有這種病，常常難以勝任自己的日常工作。因此，急性胰腺炎應該得到及時的早期治療。
急性胰腺炎病人多平素有慢性膽囊炎、膽石症，多發生在酗酒、飽餐(尤其是高脂餐)以後，手術後發病者也不少。典型的急性胰腺炎，以劇烈的腹痛為首發，有放射痛及刀絞樣痛。病人還可能有嘔吐、發熱、上腹部壓痛、白細胞升高等以及特異性的澱粉酶升高。重症病人，還可能有消化道出血、脫水、休克及並發急性心肌梗死，甚至有發生昏迷者，出血性壞死性胰腺炎有猝死的危險。
急性胰腺炎是常見的一種急腹症，應以急診治療。胰腺是人體的一個外分泌腺，它分泌的胰腺中含有澱粉酶、脂肪酶和蛋白酶，對進入人體的各種營養物質的消化起著重要的作用，在正常情況下，胰腺中因有這些酶的抑製物同時存在，它們隻是以酶原的形式存在而不具消化作用，如果因為各種原因，致使胰液由胰管漏入胰腺及其周圍組織，因無酶的抑製物的限製，酶原可被激活，從而對胰腺本身起了自身消化的作用，這樣胰腺即可受到不同程度的破壞。膽道疾病及其他一些感染性疾病、腹部手術後的損傷均可使胰液外溢，尤其是暴飲暴食、酗酒以後，可促進胰液的大量分泌，胰管的壓力增高，胰腺泡常可破裂，亦可使胰液外滲，這是導致急性胰腺炎發作最為常見的誘因。
急性胰腺炎病人，應該盡快送往附近條件較好的醫療單位治療。病情嚴重或嘔吐劇烈者，首先要禁食。對腹脹、劇吐病人，要準備做胃腸減壓，並要盡快控製症狀，減輕疼痛(當診斷不明確時，不宜冒然應用止痛藥)。選擇適當的抗生素，如青黴素、頭孢黴素、慶大黴素、四環素等，適量輸液，調整體內水、電解質的平衡。由膽囊炎、膽石症引起者，有時須急診手術。當上腹疼痛伴嘔吐時，可針灸內關、足三裏、上脘、中脘等穴。診斷明確時，解痙止痛藥可選阿托品05毫克皮下注射，或度冷丁50毫克肌肉注射，必要時，兩藥聯合應用。
慢性胰腺炎的防治，主要在於去除病因，嚴禁暴飲暴食，戒煙禁酒，忌食辛辣、刺激性食品，平時飲食要清淡、易消化，一般要求高蛋白、低脂肪、高糖的飲食。當出現消化不良時，選用些助消化藥，如酵母片、胰酶片等；當並發糖尿病時，應給予相應的治療；出現腹瀉便秘時，亦作對症處理；急性發作時，按急性胰腺炎治療；反複發作的頑固病例，應考慮手術治療。有人建議經常服用山楂、神曲、麥芽煎劑，可望改善症狀，還可應用中醫中藥辨證施治。
20缺血性結腸炎
動脈粥樣硬化症是老年人血管一種常見的病理過程。缺血性損害較多地累及腦動脈和冠狀動脈，累及腸管的缺血損害較少，腹主動脈有三根較大的動脈分支可相互交通，故能充分地供應血液。但在動脈粥樣硬化相當廣泛時，特別是70～80歲以上的老年人，小腸或大腸動脈如有重度動脈粥樣硬化，也能出現急性或慢性腸缺血性損害。
本病的病理基礎是腸血管閉塞，臨床上通常稱老年人缺血性結腸炎。稱之為“腸缺血症或缺血性腸病”可能更為確切。因為病灶雖然常侵襲結腸脾曲及其相鄰的橫結腸與降結腸，但亦可同時累及結腸和小腸，故稱“缺血性腸病”更能確切地說明病變的全貌。
造成本病的病因有以下幾方麵：
(1)腸係膜動脈發生血栓形成或栓塞。老年心髒病發生心衰、房顫、心肌梗死、細菌性心內膜炎等並發症時，即可發生上述病理變化。
(2)全身血管性疾病。如結節性動脈炎、係統性紅斑狼瘡、糖尿病、脈管炎等，同時累及腸係膜血管。
(3)各種原因引起低血壓，如心梗、肺梗、出血性胰腺炎、敗血症、持續心律失常，都能引起腸係膜血流量顯著下降或血管痙攣而出現腸壁缺血。
根據上述的誘發病因，本病的發病機理可分為兩種。
(1)阻塞型。主要是腸係膜上動脈和下動脈主幹及其分支動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄，發生栓塞或血栓形成，阻止了腸壁血供而發病。
(2)非阻塞型。少數(不到半數)的病人，腸動脈內沒有阻塞，隻是由於心衰、休克等引起心排血量不足，動脈痙攣，使腸壁相對的血供不足而發病。
臨床發病有急性發作或慢性缺血。多數病人先出現腹脹、腹瀉接著腹痛，嚴重者即發生便血。病變主要侵犯腸係膜上及下動脈側枝循環相聚合、血供較少的結腸脾曲及其鄰近的橫結腸和降結腸，但很少累及乙結腸和直腸。其病變範圍可長可短，可局限於一處，或節段分布，可隻累及結腸，或結腸與小腸均累及；輕症隻引起腸粘充血，壞死，粘膜脫落而出血，重症者可累及粘膜層、肌層和漿膜層的全層腸壁。根據病情輕重，病程緩急，有或無並發症等現象，臨床類型可分為急性環疽型、一過性腸炎型和腸腔狹窄型。
急性壞疽型：急性缺血引起腸壁主幹動脈血液循環完全阻塞或缺血，粘膜大麵積壞死和潰瘍，深達肌層和漿膜層，個別出個穿孔或並發腹膜炎，這種急性腸壁梗死(很類似急性心肌梗死)預後凶險，死亡率高。
本型起病急驟，臍周、左下腹、兩季肋部劇烈腹痛與陣發性絞痛。初起排水樣便或稀薄便，每日數次或十餘次。接著排出紫紅色、暗紅色或鮮紅色血便。出現毒血症、大出血、腹膜炎、休克等急劇病情。