①飲食宜低脂肪、低膽固醇。膽道疾病患者,脂肪吸收障礙,膽固醇代謝紊亂。因此,在膳食中應減少富含脂肪的食物,如肥肉、油炸食品、幹果、籽仁等,以及富含膽固醇的食物,如動物的腦、脊髓、內髒、魚子、蛋黃等。每日脂肪的攝入量,包括烹調用油在內,不宜超過40~50克,且烹調時宜選用植物油,因植物油有利膽作用。如果限製了膽固醇的攝入,可以調整膽固醇的代謝,有防止膽結石形成的作用。
②供給足夠的蛋白質和碳水化物。膽囊炎患者應選用既易消化、脂肪含量又低的優質蛋白食品,如脫脂奶、雞蛋白、豆腐、豆漿、兔肉、牛肉、豬瘦肉等。因膽囊發炎時所產生的毒素,可通過膽道返流至肝髒,從而使肝髒機能受損。飲食中有足夠的優質蛋白,可及時地修複被損害的肝細胞。因此,蛋白質的供給量,以每日每千克體重1~12克為宜。在飲食中,還應包括富含碳水化物的食品,以確保機體熱能的需求和肝糖元的合成。但是,碳水化物攝入以能維持正常體重為度,不宜過多,否則,反可促成脂質代謝紊亂。
③多食新鮮蔬菜。食用新鮮蔬菜,不僅可以供給充足的維生素,而且可以提供一定量的無機鹽和微量元素。蔬菜中的纖維素尚有促進膽汁分泌及稀釋膽汁的作用,可防止結石的形成,並有利於代謝廢物排出。
④幾點注意事項。一是飲食烹製宜采用燉、燴、蒸、煮等方法,忌用油煎、炸等。因脂肪在高溫下能產生丙烯醛,食用後可反射性引起膽道痙攣,使病情加重。二是多飲液體和增加餐次。多飲液體可稀釋膽汁,增加餐次可刺激膽汁分泌,均有利於膽汁排出。
⑤簡易食療。冬瓜皮60~90克(鮮皮加倍),加水濃煎,每日分2~3次飲服。可散熱排毒、利大小便,治膽囊炎;活泥鰍2條,取其脊背之肉切丁,生吞服,溫開水送下。可暖中益氣、解毒消炎,治療急性膽囊炎。
3胃腸道疾病的飲食療法
(1)胃、十二指腸潰瘍的飲食療法
胃及十二指腸潰瘍病患者,其潰瘍病灶每時每刻都受到胃液和食糜的刺激,疾病的發展和愈合與飲食有非常密切的關係。因此,飲食療法在胃、十二指腸潰瘍的治療中占有相當重要的地位。
①避免刺激性飲食。刺激性較強的食物,可促使潰瘍活動,刺激潰瘍麵而引起出血,對創麵愈合極為不利。因此,諸如濃肉湯、香料、烈性酒、濃茶、濃咖啡及過於甜、酸、鹹、辣的食物應忌食;堅硬或含纖維素過多、粗糙而不易消化的食物,如玉米、韭菜、芹菜、竹筍等;或容易產氣的食物,如紅薯、幹豆、生蔥等也不宜食用。
②膳食應富有營養。膳食中應給予充足的蛋白質、碳水化物和維生素A、B、C等。因這些營養素具有幫助修複損傷組織和促進潰瘍愈合的作用。
③膳食應對中和胃酸有利。牛奶、豆漿、乳酪等宜常吃,因這些食品不但可以中和胃酸,而且有利於止血。主食宜多用發麵製品。因發麵食品呈堿性,既可中和胃酸,又可保護和促進病灶愈合。但有少數人吃麵食後反覺腹部灼熱,病灶疼痛加劇,這是因為胃粘膜對堿性刺激敏感所致,應改以米食為主。
④潰瘍出血的飲食。若病灶出血量少,應立即采用流汁飲食,如牛奶(冰鎮者更佳)、豆漿、米湯、藕粉等。但不宜加糖過多,以免引起胃酸分泌增加。待出血停止,病情穩定後,可改用稀粥、蒸蛋羹及少量蘇打餅幹、蛋糕等。若病灶大量出血,則需禁食,待出血停止24小時後方可給予流汁飲食。
⑤飲食宜忌。烹調不宜用油煎、炸、爆炒、醋餾和冷拌等,以免對潰瘍病灶造成刺激。用餐應掌握少量多餐的原則,每日4~5餐為宜,定時用膳,避免過饑過飽。為使夜間能夠安睡,可在睡前少吃些溫熱的牛奶、豆漿、蒸雞蛋、細掛麵等。
⑥簡易食療。雞蛋1~2隻,95%酒精500毫升。將雞蛋、酒精放在鍋內點燃,待雞蛋的水分蒸發,成為粉末狀時(若不成粉末狀,可焙幹),研細,每日分4次服完,3日為1療程,服2~3個療程可望治愈;牛奶250克煮沸,調入蜂蜜50克,白芨粉6克,頓服,每日1次,可止痛止血;豬肚1個洗淨,裝入切成片的鮮薑250克,紮好,放砂鍋內用文火煨熟後,去薑,豬肚切成絲,拌醬油吃,湯亦同飲。每個豬肚分3日吃完,連續吃10個,治胃潰瘍療效較好。
(2)慢性腹瀉的飲食療法
慢性腹瀉是一種症狀,其原因多而繁雜,但大多數是由急性腹瀉發展而來。飲食治療的目的在於補充營養及減少腸道刺激。
①飲食宜“三高”、“兩少”。“三高”即高熱量、高蛋白、高維生素。飲食“三高”的目的,是為了補充因長期腹瀉所致的營養消耗。高熱量主要由碳水化物補充;高蛋白主要由含優質蛋白豐富的魚、奶、瘦肉、蛋和各種豆製品補充;高維生素則由香蕉、蘋果等水果和綠葉蔬菜中補充。“兩少”即少油膩、少渣滓。“兩少”對處於病變中的胃腸功能恢複有利。
②食品應易消化且具收斂作用。腹瀉期間,胃腸道消化吸收功能減弱,所有食物均應做軟食之,而且還應吃一些具有收斂作用的煮蘋果等食品。
③及時補充淡鹽水。嚴重的慢性腹瀉病人常有脫水現象,應及時給予淡鹽水,以補充水鹽丟失。
④飲食注意事項。慢性腹瀉病人應避免食用刺激性較大和易產氣的食物,如辛辣調味品、酒及紅薯、幹豆、韭菜、生蘿卜等。因這些食物可刺激胃腸道使腹瀉加劇。
⑤簡易食療。將麵粉入鍋內用小火反複翻炒至焦黃,晾涼後裝入密閉容器中,食用時取出適量用開水調勻成稠糊狀即可。經常食用,有助於慢性腹瀉康複;山藥50克研碎過篩,加水適量煮2~3分鍾至沸,入雞蛋黃2隻。每日空腹食3次,治久瀉腸滑不固。
(3)便秘的飲食療法
便秘是指排便間隔時間太長,每次排便量少且幹硬困難。這種症狀多數由腸功能紊亂引起,也有一些是嚴重疾病所致。便秘的飲食治療,以促進腸蠕動、加速糞便排出為原則。
①多吃新鮮蔬菜和水果。新鮮蔬菜和水果可提供大量維生素、水分和有機酸,能促進腸蠕動,從而加速排便。但有痙攣性便秘者,則應減少粗纖維食物及易產氣食物的攝入。
②多補充水分。飲料和水可使糞便變軟,有利於排出。特別是早晨空腹飲300~400毫升溫開水或淡鹽水,對緩解症狀更為有利。但心、腎功能不好的患者,則不宜多飲。
③適當增加烹調油。炒菜時,可適當增加些烹調油。因脂肪可以潤腸,脂肪酸可促進腸蠕動,有利於排便通暢。
④飲食禁忌。烈性酒、濃茶、辣椒和咖啡等刺激性食物應盡量避免食用,因這些食物可促使糞便幹燥。
⑤養成定時排便的習慣。每日或隔日1次定時排便,可減少糞便在腸腔停留的時間,避免糞便發生硬結。
⑥簡易食療。習慣性便秘者可用牛奶250克,蜂蜜150克,蔥汁少許,共煮熟後早晨空腹服用;核桃仁60克,黑芝麻30克,共搗細。每日早、晚各服1匙,溫開水送下。長年便秘者連續服用有效。
(4)痢疾的飲食療法
痢疾是夏秋季常見的一種腸道傳染病,多由食入不潔食物引起。該病除藥物治療外,合理的飲食有助於疾病的康複。
①急性發作期的患者腹痛、腹瀉明顯,常伴有發熱。此時應進食清淡而富於營養、易於消化且含脂肪少的流體飲食。如濃米湯、稀麵湯、豆腐腦、藕粉、果汁等,可選配食用。每餐1小碗,約250~300毫升,每日可給6餐。但牛奶、豆漿及過甜的流汁不可飲用,因其可引起腹脹,加重病情。
②隨著病情逐漸好轉,大便次數減少,可食用細軟、易消化、少渣、少油的半流體飲食,如粥、麵條、麵片、燒豆腐、蒸蛋羹、軟燒魚、餅幹等。每日可進食5~6餐,每餐主食不宜超過100克。同時進食果汁、西紅柿湯等飲料,使尿量每日在1000毫升以上,以利毒素排泄。
③在大便次數恢複正常後,仍需進半流體食物2~3日,如雞蛋麵條、餛飩、汆小肉丸及魚丸等。待身體康複後,最好在1周內仍吃少渣軟飯,如炒雞蛋、炒肉絲、紅燒魚、碎菜等。忌食多油食品及含粗纖維多的蔬菜。
④簡易食療。馬齒覓500克洗淨,搗爛後用紗布擠取汁,下粳米100克煮粥,空腹食用;大蒜1頭,去皮切細末,用白糖20克拌勻,每日早晚各服1次,飯前吞服,連用7~10天。另據報道,每日分次生吃大蒜6克,連吃10天,治療阿米巴痢疾有效。
4代謝性疾病的飲食療法
(1)糖尿病的飲食療法
糖尿病是由於胰島素分泌不足,而導致以營養代謝紊亂為特征的慢性疾病。雖然發病原因很多,但肥胖和遺傳是主要因素。飲食療法對於非胰島素依賴型患者,療效滿意。
糖尿病患者,采用飲食治療,其目的在於控製體重、減輕胰島負擔、糾正代謝紊亂,並盡可能使血糖、血脂和尿糖達到正常或基本正常,預防並發症。
①控製總熱能的攝入。糖尿病患者,每日總熱量的攝入應根據患者的具體情況決定,以能維持理想體重為原則。一般成年型糖尿病人,每日每千克體重的熱能供給如下表:
勞動強度肥胖者(千卡)正常者(千卡)消瘦者(千卡)臥床休息1525~3030~35輕體力勞動20~2530~3535~45中等體力勞動3035~4040~45②三大主要營養素的攝入,要保持適宜的比例。結合我國人民的膳食結構,碳水化物占熱能的55%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白質占15%~20%為宜。例如,一個身高168厘米、體重85千克的65歲糖尿病患者,經查表計算,每日應給熱能1600~2000千卡。其中碳水化物應占1000~1200千卡,相當於300~400克米或麵;脂肪應占500千卡左右,相當於50~60克脂肪;蛋白質應占350千卡左右,相當於80克蛋白質。按以上情況,除每日食用300~400克主糧外,再食用500克牛奶、100克瘦肉或魚、200克豆製品即可滿足其蛋白質和脂肪的需要量。
③供給充足的維生素和無機鹽。維生素Bl和B2是人體碳水化物代謝所必需的物質,主要從豆類、穀類和動物性食品中獲得。維生素C可以從綠色蔬菜中獲得,如白菜、油菜、菠菜、卷心菜、西紅柿、黃瓜、苦瓜等。這些食品既可以供給各種維生素、無機鹽和食物纖維,還不易引起血糖波動。凡有饑餓感患者,可據情增加食用量。
④高纖維膳食。近年研究證明,同時食用含纖維素高的食物和碳水化物,前者可延緩後者的吸收速度,從而使餐後血糖量保持平穩,因此,在糖尿病患者的飲食中,應供給足夠的膳食纖維,每日約15克左右。這些膳食纖維可以從粗糧、菌藻類、蔬菜、水果和豆類中獲得。若每日能食用500克蔬菜可基本滿足要求。
⑤飲食要定時、定量。飲食以每日三餐為宜,熱量分配以早、中、晚各占30%、40%、30%為好。重症患者可每日吃5~6餐,以避免由於攝食不均引起血糖較大的波動,加重胰腺負擔。
⑥飲食宜忌。平時應吃新鮮清淡的食物,如山藥、冬瓜、綠豆等,以及富含粗纖維的豆類和玉米。洋蔥中含有類似降糖藥物甲磺丁脲物質,經常食用,既可降糖,又可充饑。
應忌食含精製糖多的食物,如糖果、蜜餞、甜糕點等。肥胖者忌食動物脂肪和內髒。應盡量少飲或不飲酒,若同時患高甘油三脂血症、脂肪肝等則應禁酒。
⑦飲食配方。每日主食400克,按黃豆粉、麵粉各100克、玉米粉200克的比例混合食用。每日副食中動物性食物150克、蔬菜500~750克、烹調用油15克。這樣,每天可以攝取蛋白質90克、脂肪70克、碳水化物250克左右。它們在膳食總熱量中分別占18%~19%、30%~32%、50%~55%。
為了避免飲食過於單調,黃豆、大青豆、黑豆、綠豆、赤豆可以輪換食用,大米和麵粉亦可交替食用。曾有報道,用綠豆粉絲代替大米作為主食,以黃豆製品作為主要副食,試用於10例糖尿病患者,一般3天左右尿糖即從()轉為正常,血糖亦從111~144毫克分子/升降至正常。
⑧簡易食療。南瓜早晚各250克。蒸、煮、燉或製餡做南瓜包子吃均可;鮮蔥頭100克,洗淨,開水燙後切細,加適量醬油調味,佐飯食之,每日2次;黑木耳、扁豆各等份。曬幹,共研成麵,每次服9克,白水送下;帶蛹蠶繭10個,水煎服,每日2次。用於消渴尿頻的治療;山藥120克,洗淨蒸熟,飯前1次用完,每日2次。用於糖尿病、口渴、尿多、易饑症;玉米粒500克,加水煎煮至開花,分4次吃。有降低血糖及利尿作用。適用於尿帶甜味、身有浮腫、尿量多的患者。
(2)痛風的飲食療法
痛風是由於體內嘌呤代謝障礙,導致體液尿酸鹽含量增高,進而在軟骨、滑囊、關節周圍結晶析出,引起關節發炎的一種代謝性疾病。
人體內的嘌呤,一部分來自細胞本身分解,另一部分則由食物在體內代謝產生。因此,采取飲食治療亦要從兩方麵著手,一要加強內生性尿酸的排泄,二要減少外生性尿酸的生成。
①控製嘌呤和蛋白質的攝入量。正常人的飲食一般每日可攝取600~1000毫克嘌呤,而痛風患者每日嘌呤的攝入應控製在150毫克以下。同時,還應控製蛋白質的攝入,每日每千克體重應限製在08~1克之間。因為蛋白質具有特殊動力作用,可增加內生性尿酸的生成。含嘌呤多的食物,如動物內髒、腦髓、野禽和沙丁肉等應禁食;家禽和野禽的瘦肉、魚類、菌類、豆類、花生等宜少用。但為保證優質蛋白的供給,可多食用嘌呤含量較低的牛奶、雞蛋等。亦可將嘌呤含量較高的魚和肉,加水浸泡煮沸後棄湯食用,可使食品中的嘌呤減少約50%。