第十九章趺蹶手指臂腫(2 / 3)

【解讀】

轉筋,俗稱抽筋,是一種四肢筋脈拘攣,牽引作痛的病證。症見臂(上肢)腳(下肢)強直,不能屈伸。轉筋的部位,一般多發於下肢,由於足厥陰肝經循股陰,抵少腹,故轉筋之甚者,病邪可循經人腹,出現筋脈攣急,嚴重時可從兩腿內側牽引小腹作痛,稱為轉筋入腹。其脈上下行而微弦,即勁急強直,全無柔和的脈象,與痙病的主脈“直上下行”相同。治用雞屎白散,以藥測證,可知本條所論轉筋,是由於濕濁化熱傷陰,筋脈失養所致。法宜滲瀉濕濁,清熱存陰。方用雞屎白散。

該證的主要脈症:肌肉抽搐,四肢勁急強直,兩腿牽引疼痛,不能屈伸,甚則牽引少腹作痛,或時有手足心熱,口幹口苦,煩躁,舌紅少苔或薄黃少津,脈象弦數有力或細數。

病機:濕濁化熱傷陰,筋脈失養。

治法:化濕緩急,清熱存陰。

主方:雞屎白散方

雞屎白

上一味,屬散,取方寸匕,以水六合,和,溫服。

雞屎白(《素問》作雞矢)性寒下氣,《神農本草經》謂:“主轉筋,利小便”,功專泄熱以存陰,益陰以和脈,和脈而緩急,利小便以祛濕,濕去則筋脈柔和,藥雖一味,可以達化濕緩急,清熱存陰之效。

雞屎白即雞糞中之灰白色部分,將其選出焙幹,研為細末備用。服時用黃酒衝服(黃酒2兩為引,日服2次)。對牙關緊閉不能下咽者,可做保留灌腸,亦可收到同樣效果。小兒可酌情減量;成人此量不能控製病情時,可加倍應用。此藥無副作用,亦無特殊惡臭氣味,為一般人所易於接受。藥源易找,療程短,療效高。

注意事項:

(1)本方多做散劑,曬幹後研末,無特殊臭味,較易為患者接受;若為湯劑,因為雞屎白為雞糞中成分,一般患者不易接受。

(2)服用時,常以酒衝服,以助行藥力。

(3)雞屎白性寒涼,對虛寒性霍亂轉筋等病證當慎用。

第四節陰狐疝(蜘蛛散證)

陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下,蜘蛛散主之。

【譯文】

陰狐疝氣這種病,陰囊一邊小,一邊大,時上時下,用蜘蛛散主治。

【解讀】

陰狐疝氣,簡稱狐疝,是一種陰囊偏大偏小,時上時下的病證。這種疝氣,每臥時縮人腹中,起立、行走或咳嗽用力時,則墜人陰囊,偏墜於一側,則該側大而對側小。其輕者僅有墜脹感,嚴重者由陰囊牽引少腹劇痛。肝經循陰股,環陰器,抵少腹,寒濕之邪結於肝經則成此證。治當以辛溫通利。方用蜘蛛散。

該證的主要脈症:陰囊一邊小,一邊大,時上時下,臥則入腹,立則下囊中,陰冷脹痛,痛引少腹,或伴惡寒發熱,微汗,舌淡苔薄白,脈弦遲或浮緊。

病機:風寒侵襲,寒凝肝經。

治法:辛溫通利。

主方:蜘蛛散方

蜘蛛十四枚(熬焦)、桂枝半兩。

上二味,屬散,取八分一匕,欽和服,日再服。蜜丸亦可。

蜘蛛善於破結利氣,配桂枝辛溫,能散肝經寒氣。因本證有輕重,故治有緩急。病急用散,勢緩者宜丸,故方後注雲:蜜丸亦可。

注意事項:

(1)蜘蛛有毒,用之宜慎。臨證使用何種蜘蛛為宜?近人提出宜用大黑蜘蛛,而不可用花蜘蛛。