第一章
卷二十
氣交變大論篇第六十九
【原文】
黃帝問曰：五運更治，上應天期，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼並，願言其始，而有常名，可得聞乎?岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也!是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。
帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。餘誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極，餘司其事，則而行之奈何?岐伯曰：請遂言之也。《上經》曰：夫道者上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。帝曰：何謂也?岐伯曰：本氣位也，位天者．天文也；位地者，地理也；通於人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之也。
帝曰：五運之化，太過何如?岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽絕者死不治，上應太白星。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔J蟎，冰泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清顧意不樂，體重煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿食減，四支不舉。變生得位，髒氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸鳴，反下甚而太溪絕者死不治，上應歲星。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨月行足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，太衝絕者死不治，上應太白星。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。上臨太陽，則雨冰雪，霜不時降，溫氣變物，病反腹滿腸鳴，溏泄食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治。上應熒惑辰星。
帝曰：善。其不及何如?岐伯曰：悉乎哉問也!歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，悉萎蒼幹，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其穀蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。複則炎暑流火，濕性燥，柔草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。
歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，鬱冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹。複則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒口腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成。
歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇複，肌肉瞤酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，鹹病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅。複則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損，上應太白、歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不複，上應歲星，民乃康。
歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星，民病肩背瞀重鼽嚏血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒。複則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛。
風水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其穀櫃。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅穀。複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，麵色時變，筋骨並辟，肉瞤瘛，目視疏疏物疏璺，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登，上應歲星、鎮星。
帝曰：善。願聞其時也。岐伯曰：悉哉問也!木不及春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之複，其眚東，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節。
火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政，夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複，其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。
土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政，四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之複，其眚四維，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四支。
金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複，其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。
水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應，四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複，其眚北，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在谿穀踹膝。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往複，寒暑彰其兆，此之謂也。
帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之?岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也?岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔炳。中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變栗冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。
帝曰：夫子之言歲候，其不及太過而上應五星。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎?岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒。此之謂也。帝曰：其應奈何?岐伯曰：各從其氣化也。
帝曰：其行之徐疾逆順何如?岐伯曰：以道留久，逆守而小，是謂省下；以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也；久留而環，或離或附，是謂議災與其德也；應近則小，應遠則大，芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即發也；小常之一，其化減；小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。歲運太過，則運星北越，運氣相得，則各行其道。故歲運太過，畏星失色而兼其母，不及則色兼其所不勝。肖者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者為良，妄行無征，示畏侯王。
帝曰：其災應何如?岐伯曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，淩犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉凶矣。
帝曰：其善惡何謂也?岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。帝曰：六者高下異乎?岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。
帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如?岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。勝複盛衰，不能相多也。往來小大，不能相過也。用之升降，不能相無也。各從其動而複之耳。
帝曰：其病生何如?岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者複之紀，災眚者傷之始，氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。
帝曰：善。所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。餘聞之，善言天者，必應於人，善言古者，必驗於今，善言氣者，必彰於物，善言應者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟!乃挪良兆而藏之靈室，每旦讀之，命日《氣交變》，非齋戒不敢發，慎傳也。
【解讀】
黃帝問道：五運交替，與在天之六氣相應，一周六步之內，陰陽往複，陽去陰來，寒一去暑亦就跟著來了，真氣與邪氣鬥爭，內外不得統一，六經的血氣動蕩不安，五髒的本氣相互傾軋而轉移．太過則一氣獨勝，不及則二氣相並，我要知道它起始的原理和一般常規，是否能講給我聽?岐伯說：你問得很好!這是應該明白的道理，它一直是曆代帝王所注意的問題，也是曆代醫師傳授下來的，我的學問雖然很膚淺，但過去曾聽老師講過它的道理。
黃帝道，我聽人家說，遇到適當的人而不教，就會使學術的相傳受到影響，稱為“失道”；如傳授給不適當的人，是輕視學術，不負責任的表現。我雖然沒有很高的修養，不一定符合傳授學術的要求；但是群眾多疾病而夭亡，是應同情的。要求先生為了保全群眾的健康和學術的永遠留傳，隻要先生講出來，我一定按照規矩來做，你看怎樣?岐伯說：讓我詳細地講給你聽吧!《上經》說：研究醫學之道的，要上知天文，下知地理，中知人事，他的學說才能保持長久。就是這個道理。黃帝又問，這是什麼意思?岐伯說，這是為了推求天、地、人三氣的位置啊。求天位的，是天文；求地位的，是地理；通曉人氣變化的，是人事。因而太過的氣先天時而至，不及的氣後天時而至，所以說，天地的運動有正常的變化，而人體的活動也隨之起著相應的變化。
黃帝道：五運氣化太過怎樣?岐伯說，木運太過，則風氣流行，脾土受其侵害。人們多患消化不良性的泄瀉，飲食減少，肢體沉重無力，煩悶抑鬱，腸中鳴響，肚腹脹滿，這是由於木氣太過的緣故。在天上應木星光明，顯示木氣過於亢盛的征象。甚至會不時容易發怒，並出現頭昏眼花等頭部病症。這是土氣無權，木氣獨勝的現象，好象天上的雲在飛跑，地上的萬物迅速變動，草木動搖不定，甚至樹倒草偃。如病人的脅部疼痛，嘔吐不止。若衝陽脈絕，多死亡而無法治療。在天上應金星光明，這是顯示木勝則金氣製之。
火運太過，則暑熱流行，肺受火邪。人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉幹燥，耳聾，胸中熱，肩背熱。在天上應火星光明，顯示火熱之氣過於亢盛的征象。在人體甚至會有胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。這是金氣不振，火氣獨盛的現象，火氣過旺就會有雨冰霜寒的變化，這是火熱之極，寒水來複的關係。在天上應水星光明，這是顯示火盛則水氣製之。如果遇到少陰或少陽司天的年份，火熱之氣更加亢盛，有如燃燒烤灼，以致水源幹涸，植物焦枯。人們發病，多見譫語妄動，發狂越常，咳嗽氣喘痰嗚，火氣甚於下部則血從二便下泄不止。若太淵脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星光明，這是火盛的表示。
土運太過，則雨濕之氣流行，腎受濕邪。人們多病腹痛。四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，這是土氣太過所致。在天上應土星光明。甚至見肌肉枯萎，兩足痿弱不能行動，抽掣攣痛，土病則不能克製水，以致水飲之邪積於體內而生脹滿，飲食減少，四肢無力，不能舉動。若遇土旺之時，水氣無權，土氣獨旺，則濕令大行，因此泉水噴湧，河水高漲，本來幹涸的池沼也會孳生魚類了，若木氣來複，風雨暴至，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地可出現魚類。人們就會病肚腹脹滿，大便溏泄，腸鳴，泄瀉不止。而太溪脈絕，多死亡而無法治療。在天上應木星光明。
金運太：連，則燥氣流行，邪氣傷肝。人們多病兩脅之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢潰爛，耳朵聽不到聲音。燥金之氣過於亢盛，就會身體重而煩悶，胸部疼痛並牽引及背部，兩脅脹滿，而痛勢下連少腹。在天上應金星光明。甚則發生喘息咳嗽，呼吸困難，肩背疼痛，尻、陰、股、膝、髀、腨、腑、足等處都感疼痛的病症。在天上應火星光明。如金氣突然亢盛，水氣下降，在草木則生氣收斂，枝葉枯幹凋落。在人們的疾病多見脅肋急劇疼痛，不能轉動翻身，咳嗽氣逆，甚至吐血衄血。若太衝脈絕，多死亡而無法治療。在天上應金星光明。