第十一章五髒風寒積聚病脈證並治
第一節五髒病證
一、肺病
（一）肺中風
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
【譯文】
肺髒感受風邪侵襲的患者，會有口中幹燥、氣喘，身體動搖不能自主而又沉重的感覺，同時，還會感到頭昏和身體腫脹。
【解讀】
肺主氣，司呼吸，主宣發肅降和通調水道。若正氣不足，風邪人中，氣不化津，風陽化燥，肺氣不能布津和清肅下降，則口燥、氣喘；濁氣不出，清氣不入，宗氣不行，氣機壅滯，治節失常，故“身運而重”；身運：運，《廣雅·釋詁四》“運，轉也”，這裏有站立不穩之意。肺失通調，水道不利，清陽不升，濁陰不降而上蒙，輸化無權，水濕浸漬，故見頭昏如蒙，肌膚腫脹。
（二）肺中寒
肺中寒，吐渴涕。
【譯文】
肺受了寒邪的侵襲，口中吐出稠濁如涕的黏液。
【解讀】
肺之液為涕，肺中於寒則胸陽不布，津液凝聚不行而成濁涕，肺氣不宣，鼻竅不通，故濁涕從口而出。第1條肺中風，是因風為陽邪，故見陽性症狀；本條肺中寒，是因寒為陰邪，故見陰性症狀；以下各髒的中風、中寒，均是其意。
（三）肺死髒脈
肺死髒，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
【譯文】
“肺死髒”的脈象，輕按感到無力，重按感到非常軟弱，像蔥葉那樣中空而沒有根的，是死證。
【解讀】
肺之平脈，如《素問·平人氣象論》載：“平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平。”今脈見浮取虛微無力，按之如蔥葉，外薄中空，沉取無根，肺氣已絕；故見此脈，病屬死證。
原文“死髒”：為髒氣將絕而出現的一種脈象，此脈出現多為死證，即所謂無胃神根的“真髒脈”。至於本條脈象主死的機理，趙以德責之於陰亡，徐忠可歸於元氣虛脫，李文彣（ｗéｎ）責之氣血俱脫。臨證須四診合參，方能確切診斷。
二、肝病
（一）肝中風
肝中風者，頭目瞤（ｒúｎ），兩脅痛，行常傴（ｙǔ），令人嗜甘。
【譯文】
肝髒受風的患者頭部顫動，眼皮跳動，行走時常彎腰駝背，喜歡吃甜的飲食。
【解讀】
肝為風木之髒，其經脈布脅肋，上連目係，出額至巔頂。肝中於風，風勝則動，故頭目瞤。“瞤”指眼皮跳動，《說文》：“瞤，目動也”；亦指肌肉掣動。肝主筋，風勝化燥，精血消灼，筋脈失濡，則拘急不舒，故見兩脅痛，行常傴。“行常傴”：傴，駝背。行走時經常曲背垂肩。《素問·髒氣法時論》載：“肝苦急，急食甘以緩之”，甘入脾，土氣衝和，則肝氣條達，故“令人嗜甘”。
（二）肝中寒
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《脈經》、《千金》雲：“時盜汗，咳，食已吐其汁。”
【譯文】
肝受了寒邪侵襲的病人，兩隻手臂不能上舉，舌體幹燥，常歎長氣，胸中疼痛，身體不能轉動，吃了食物就嘔吐而且出汗。
【解讀】
肝主筋而司運動，“肝中寒”者，寒滯肝經，陽失溫煦柔和之用，則厥陰筋脈收引拘急而兩臂不舉。肝脈循喉嚨之後，絡舌本，肝寒火弱，不能暖血生津上潤於舌，故舌本幹燥。肝寒氣結，失其疏泄，故善太息以舒鬱滯。肝脈上貫胸膈，寒邪閉鬱肝氣，胸陽不振，脈絡凝塞，則見胸中痛，不得轉側。肝寒犯胃，胃失和降，不能受食，故食則吐；胃氣被傷，衛外之氣亦虛，津不得攝，故食則吐而汗出。
（三）肝死髒脈
肝死髒，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
【譯文】
肝死髒的脈象，浮取軟弱無力，重按好像繩索懸空，應手即去，不能複來，或者脈象曲如蛇蠕行之狀，是死證。
【解讀】
肝之平脈當有胃氣，今浮取無力，輕按軟弱而無神，重按如繩索弦緊，毫無平肝脈來之象，或曲如蛇行，曲折逶迤而無暢達柔和之征，這是無胃氣的真髒脈，肝之精血虧耗，真氣已絕，故曰死。
（四）肝著證治（旋覆花湯證）
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方，皆同。
【譯文】
肝著病，患者常按揉胸部，開始病情不重時，隻要飲熱湯，旋覆花湯主治。
【解讀】
肝著，是肝經受邪而疏泄失常，其經脈氣血鬱滯，著而運行不暢的病證。“著”有中於物而不散，附於物而不去之意。因肝脈布脅絡胸，故其症可見胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛，若以手按揉或捶打胸部，可使氣機舒展，氣血運行暫得通暢，病症可暫減。本病初起，病在氣分，病變尚輕，熱飲能助陽散寒，可使氣機通利，脈絡暫得宣通，胸中痞結等症可暫得緩減，所以但欲熱飲；肝著既成，氣鬱及血，經脈凝瘀，雖熱飲亦不得緩解，故治以旋覆花湯，行氣活血，通陽散結。
該征的主要脈症：胸脅痞塞，苦悶不堪，常以手揉按或捶打其胸，甚至想用足踏，胸脅脹痛或刺痛，喜熱飲。苔薄白潤舌紫或暗，脈弦；婦女半產漏下，脈弦或芤。
病機：氣鬱血滯，陽氣痹結。
治法：行氣活血，通陽散結。
主方：旋覆花湯方
旋覆花三兩、蔥十四莖、新絳少許。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
方中旋覆花性微溫，舒鬱寬胸，善通肝絡而行氣散結、肅肺降逆，助以蔥十四莖，芳香宣濁開痹，辛溫通陽散結，有通絡之功；以少許新絳行血而散瘀，為治肝經血滯之要藥。氣行血暢，陽通瘀化則肝著可愈。“頓服之”，藥力集中，故速效。