高校電子病曆係統的設計
商界論壇
作者：周澤宇
摘要：隨著發展，雲南藝術學院的規模日益擴大，原來以手工為主的病例係統已不能滿足學校醫院的需求。本文將從雲南藝術學院病曆係統現狀、發展電子病曆的必要性、電子病例係統初步設計三個方麵展開，初探高校電子病曆係統的設計。
關鍵詞：高校電子病曆；係統的設計
一、雲南藝術學院病曆係統現狀
雲南藝術學院醫院的病曆管理方式是最為傳統的手工書寫、人工管理，這種方式在建校初期還比較合理、有效。
隨著學院的高速發展，來自全國各地的師生越來越多，就醫人數也變得龐大。此外，一些新型疾病流入，學院的環境也變得更加複雜。這種情況下傳統的病曆管理方式顯得混亂、無序、效率低下，不能為醫院提供良好的支持，也不能讓患者更加清楚自己的狀況。
二、電子病曆係統初步設計
原衛生部頒布的《電子病曆係統功能規範（試行）》規定，電子病曆係統是指醫療機構內部支持電子病曆信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，並圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息係統。電子病曆係統應當具有用戶授權與認證、使用、審計、數據存儲與管理、患者隱私保護和字典數據管理等基礎功能，保障電子病曆數據的安全性、可靠性和可用性。
根據以上定義，結合醫院就診流程、醫院發展規劃，電子病曆主要有五個模塊：用戶管理、患者基本信息管理、病曆管理、質控管理、病案首頁管理。其中，用戶管理模塊對應用戶授權與認證，保證每個醫護人員都有自己的專屬賬號進行電子病曆操作；患者基本信息管理模塊對應患者數據的使用，保證患者的基本信息能夠得到正確使用；病曆管理模塊對應患者就診期間產生的病曆數據收集管理，保證患者整個就醫過程有清晰、準確、科學的數據記錄；質控管理模塊對應對病曆數據的監控，保證醫護人員錄入醫療數據的準確性與可用性；病案首頁管理模塊則對應患者病案首頁數據的管理，保證病案首頁數據的完整性與可用性。
三、各功能模塊的初步設計
1.用戶管理：用戶管理模塊在需求分析中有十個功能點，根據功能點數據與功能上進行劃分，可以分為五個子模塊進行設計。其中，用戶新增、修改、停用功能，由於都是對用戶賬戶進行操作，故劃分為一個子模塊，稱為用戶子模塊；用戶權限授予、取消功能，由於都是對用戶的權限進行操作，故劃分為一個子模塊，稱為用戶權限子模塊；用戶組新增、修改、停用功能，由於都是對用戶組進行操作，故劃分為一個子模塊，稱為用戶組子模塊；用戶組權限授予、取消功能，由於都是對用戶組的權限進行操作，故劃分為一個子模塊，稱為用戶組功能子模塊；用戶管理操作日誌記錄功能單獨為一個子模塊，稱為用戶日誌子模塊。
2.患者基本信息管理：根據功能點數據與功能上進行劃分，可以分為三個子模塊進行設計。其中患者基本信息新增、修改、檢索、共享、統計功能，由於都是對患者信息進行讀寫的操作，故劃分為一個子模塊，稱為患者信息子模塊；患者基本信息錄入校驗功能單獨列為一個子模塊，稱為患者信息校驗子模塊；患者基本信息操作日誌記錄功能也同樣單獨列為一個子模塊，稱為患者信息日誌子模塊。
3.病曆管理：根據功能點數據與功能上進行劃分，可以分為四個子模塊進行設計。其中，病曆新增、修改、瀏覽、統計功能，基本上都是對病曆的讀寫操作，故劃分為一個子模塊，稱為病曆子模塊；病曆修改痕跡記錄功能則單獨劃分為一個子模塊，就稱為病曆修改痕跡子模塊；病曆中患者基本信息跟病人基本信息模塊中信息同步功能，由於在患者基本信息模塊已經設計了共享功能，此功能在病曆管理模塊中就不再重複設計；病曆知識庫新增、修改、刪除功能，由於都是對病曆知識庫進行讀寫操作，故劃分為一個子模塊，稱為病曆知識庫子模塊；病曆歸檔功能獨立劃分為一個子模塊，稱為病曆歸檔子模塊。