運動平板試驗與冠狀動脈造影病變間存在明顯的相關性，呈正相關關係。
3討論
隨著人口的老齡化、生活方式及飲食條件的改善，高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的發病率逐年上升，多支冠狀動脈病變的冠心病患者亦逐年增多。但多支冠狀動脈病變冠心病患者的心絞痛症狀往往主要由一支狹窄最嚴重的病變血管引起，該病變血管被稱為“罪犯”血管，PCI手術時也常選擇該罪犯血管作為首選支架植入點[5]。因此鑒別“罪犯”血管對於指導PCI術具有重要的指導意義。運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的試驗，是最接近理想生理運動形式的、引起心髒耗氧量最高的器械運動方式。
冠狀動脈主要有三個分支，即左冠狀動脈分出的左前降支和左回旋支及右冠狀動脈。根據冠狀動脈分支的走向及分布位置，右房、右室主要由右冠狀動脈供血，左室前壁和室間隔主要由左前降支供血，左室側壁和後壁主要由左回旋支供血，而左室下壁（膈麵）、後壁和室間隔主要由右冠狀動脈供血。因此，從理論上講，左冠狀動脈前降支閉塞可引起左心室前壁、下側壁等心肌梗死，左冠狀動脈回旋支閉塞可引起左心室高側壁和左心房梗死，左冠狀動脈主幹閉塞可引起左心室廣泛梗死，右冠狀動脈閉塞可引起左室下壁梗死。大量研究證實，運動平板試驗對於管徑狹窄超過60%的冠狀動脈病變診斷敏感性為60%以上，特異性70%以上。而對於冠脈單支、兩支以及三支病變的診斷敏感性呈現遞增的趨勢，特異性呈現遞減的趨勢。運動平板試驗具有安全性與實用性，但需注意的是，在對患者進行檢測時，可能出現假陽性與假陰性，假陽性的發生率為10%左右，假陰性的發生率15%左右。女性較男性更容易發生假陽性，且一些藥物如洋地黃、噻嗪類利尿劑，或飽食、貧血等，有抗心絞痛藥物、運動量不足等，在進行檢查前，要嚴格詢問患者的用藥史與生活習慣，避免發生漏診與誤診。
本研究結果顯示，右冠組下壁導聯ST段改變者明顯高於其他導聯ST段改變者；左前降支組前壁導聯ST段改變者明顯高於其他導聯ST段改變者，差異有統計學意義（P
綜上所述，運動平板試驗的心電圖可對冠心病病變血管進行大致定位，但不能完全準確判斷哪個冠脈分支有病變。可能是因為運動平板試驗隻能反映心肌電活動，而冠狀動脈病變與對應冠脈供血的關係與心電圖導聯部位等密切相關[10-12]。
[參考文獻]
[1]陸再英，鍾南山. 內科學[M]. 第7版. 北京:人民衛生出版社，2008：274.
[2]李牧蔚，高傳玉，黃克鈞. 活動平板試驗與冠狀動脈病變臨床相關性分析[J]. 醫藥論壇雜誌，2003，24（19）:7-8.
[3]姚芳. 冠心病平板運動試驗Duke評分與冠狀動脈造影劑冠狀動脈64層螺旋CT的相關性研究[D]. 吉林:白求恩醫學院，2009.
[4]李定疆，李文聯，劉君喜. 運動平板心電圖24h動態心電圖對冠心病的診斷價值比較[J]. 醫學臨床研究，2007， 24（8）:1378-1379.
[5]Ritchie， JL，Bateman，TM，Bonow，RO. Guideline for clinical use of cardiac radiomuclide imaging[J]. J Am Coll Cardiol，1995，25（2）:521-547.
[6]王曉燕，王麗英. 運動平板試驗心電圖變化與冠狀動脈病變部位的關係[J]. 臨床薈萃，2013，28（8）:897-899.
[7]王曉燕，張芹，王麗英. 運動平板試驗心電圖的變化與冠狀動脈病變部位的關係探討[J]. 醫藥論壇雜誌，2013， 34（6）:1-5.
[8]伍景華. 運動平板實驗與12導聯動態心電圖對於檢測2型糖尿病冠狀動脈病變的意義[J]. 中外醫學研究，2012，10（26）:18-19.
[9]陸永靈.動態心電圖聯合運動平板試驗診斷冠心病的臨床價值[J]. 中國醫藥導報，2011，8（21） :150-151.
[10]季燕妮，陸俊傑，趙祥海. 運動平板試驗在冠心病診斷中的應用[J]. 臨床和實驗醫學雜誌，2011，10（1）:45.
[11]劉曉英，陳勤聰，劉萬合. 對32890例常規體檢中的異常心電圖進行分析[J]. 臨床誤診誤治，2009，（12）:7-9.
[12]謝桂玉. 心電圖、高頻心電圖和運動平板試驗對冠心病診斷價值的對比研究[J]. 中國當代醫藥， 2012，19（34） :50-51.
（收稿日期：2014-01-23）