從朱莉的乳腺切除談起
眼光
作者：簡岩
好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉稱，由於其身體攜帶致癌基因BRCA1，她患乳腺癌的幾率大約是87%，患卵巢癌的幾率大約是50%。於是她決定切除乳腺，以降低致癌風險。
朱莉的預防性切除乳腺是福是禍現在並不容易下結論，需要時間來驗證。不過，朱莉的勇氣實在可嘉。
1990年人類基因組計劃啟動之時，研究人員為該計劃描繪的藍圖之一是，該計劃完成後，對每個人的基因組進行測試發現有明顯的基因缺陷和患病的可能時，可以采取先發製人的手段，進行預防治療，包括手術、基因療法和藥物治療等。
迄今，朱莉是通過基因檢測進行預防性治療的第一人。
不過，切除了乳腺和卵巢是否就能擔保朱莉未來不會患癌呢，這也是一個未知數。科學發展到今天，人類對癌症的發生、發展、轉化、治療有了一些了解，但並非完全了解。癌症的發生如同其他疾病一樣，既有先天遺傳原因，也有後天生活方式的因素。即便以癌症的基因遺傳因素來看，目前的認識也是多元的。人體內既有致癌基因，也有抑（抗）癌基因。目前發現的致癌基因和抑癌基因就有好幾十種。癌症的發生與否是致癌基因和抑癌基因相互作用、此消彼長的結果。
同時，對於具體的癌症來看，每種癌症也有特定的致癌基因和抑癌基因，如乳腺癌不僅有致癌基因BRCA1，也有BRCA2，同時還有抑癌基因p15、p16和Rb等。因此，在基因層麵已經存在抗衡癌症的力量。
另一方麵，即便切除乳房（乳腺）和卵巢，也隻是切除了癌症發生的靶器官，但不可能根除一個人所有細胞染色體上的致癌基因。當靶器官切除了，癌細胞固然不能作用於靶器官而致癌，但同樣可以作用於類似的組織和器官，例如，子宮內膜，因此，這些部位同樣有患癌的可能。
更重要的是，迄今專業人員認定，基因和遺傳對癌症發生起到的作用隻占30%～40%，後天的生活方式至少占60%。也就是說，如果在衣食住行方麵健康、合理，並且加強鍛煉，提高免疫力，則生活方式防癌的作用要高於基因致癌的作用。
如果朱莉切除乳腺後在未來沒有患癌，而且壽命超過了她的母親，就應當承認，這種預防性的醫療是成功的，反之則是不恰當的。所以，人們可以祝福朱莉，但沒有必要效仿。