痤瘡
痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱麵瘡，酒刺，是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發於頭麵部、頸部、前胸後背等皮脂腺豐富的部位。痤瘡（青春痘）的主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至瘢痕樣損害。
【定位】印堂、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、四白、承泣、瞳子髎、人中、下關、頰車、地倉、承漿、上星、迎香、巨髎。
【取穴】麵部，睛明、四白、承泣、瞳子髎、人中、下關、頰車、地倉、承漿、迎香、巨髎；額部，印堂、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、上星。印堂，在額部，當兩眉頭的中間；太陽，在顳部，在眉梢與目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處；迎香，在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中；四白，目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處；地倉，口角旁約0.4寸，上直對瞳孔；下關，在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中；瞳子髎，位於麵部，目外眥旁，當眶外側緣處；攢竹，在麵部，當眉頭陷中，眶上切跡處；魚腰，在額部，瞳孔直上，眉毛中；絲竹空，在麵部，當眉梢凹陷處；睛明，在麵部，目內眥角稍上方凹陷處；承泣，在麵部，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間；人中，位於上嘴唇溝的上1/3與下2/3交界處；頰車，在麵頰部，下頜角前上方約一橫指（中指），當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處；承漿，在麵部，當頦唇溝的正中凹陷處；上星，在頭部，當前發際正中直上1寸；巨髎，在麵部，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側。
【簡易取穴】頰車，咬肌最高處；印堂，兩眉頭的中間；太陽，眉梢與目外眥之間，向後約一指頭的凹陷處；迎香，在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，在鼻唇溝中；攢竹，在眉頭上，眶上切跡處；魚腰，瞳孔直上，眉毛中間；絲竹空，在麵部，當眉梢凹陷處；睛明，目內眥角稍上方凹陷；四白，目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處；地倉，口角旁約0.4寸，上直對瞳孔；下關，在耳屏前，顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中；瞳子髎，目外眥旁，當眶外側緣處；承泣，在麵部，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間；人中，位於上嘴唇溝中間；承漿，在麵部，當頦唇溝的正中凹陷處；上星，在頭部，當前發際正中直上1寸；巨髎，在麵部，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，鼻唇溝外側。
【敷貼手法】熨法
方1
【組成】白花蛇舌草、益母草、黃芩、黃連、赤芍、地榆、歸尾、連翹、白芷各適量。
【用法】
1.上藥各適量研成細末，製成倒膜粉。
2.清潔皮膚患者平臥，用清水或洗麵奶清潔表麵皮膚。
3.用磨砂膏徹底清除毛孔內汙垢及死皮。
4.塗按摩膏按摩麵部，並在痤瘡所在相應穴位上重點按摩，如額部的上星、印堂，鼻部迎香、巨醪，頰部頰車、下關等；④施麵膜擦去按摩膏，用脫脂棉將眉、眼、口做保護性遮蓋，取倒膜粉250克用30℃水適量調成糊狀，迅速敷蓋麵部。
5.倒膜粉自行變硬，發熱，冷卻，30分鍾取掉，塗收縮水。
6.每5天1次，3次為1個療程。
【來源】《中醫外治雜誌》，1994年第1期。
方2
【組成】硫磺5克，大黃5克，枯礬10克，黃連4克，黃柏5克，薄荷6克，菊花6克。
【用法】
1.上藥研成極細粉末。每次用霜劑基質59份，加入藥末29份，調成糊狀。
2.先記下治療者麵部丘疹、膿瘡、囊腫數目。
3.操作者清洗雙手，患者仰臥，用毛巾紮好頭發，治療巾鋪於頸部。
4.用溫開水清洗患者麵部，然後用洗麵奶潔麵，不用磨砂膏而直接在潔麵後將藥物均勻塗於麵部（眼、鼻、口不能入藥）進行按摩。
5.其手法及順序應沿皮脂腺排出管及顏麵肌束方向進行：（1）雙頰螺旋式按摩。（2）皺眉肌彈拔。（3）鼻旁按摩。（4）額部螺旋式按摩。（5）消魚尾紋螺旋式按摩。（6）眼輪匝肌圓形按摩。（7）口輪匝肌圓形按摩。（8）下頦彈拔。（9）雙頰顫抖及啄叩。（10）額部叩擊。
6.每組手法做20～30次，全過程15～20分鍾，按摩完畢再均勻塗上一層藥物。在整個按摩過程中，同時使用離子噴霧器進行蒸汽浴。
7.最後用幹燥脫脂棉遍蓋發際、眼、眉、口，取醫用石膏300克加40℃溫水200～250毫升，調成糊狀，迅速從額部開始均勻塗布於整個麵部（留出鼻孔呼吸）。
8.石膏經凝固成模，由熱至冷卻，全過程20～25分鍾，取下石膏模和遮蓋物，將多餘藥末擦掉。
9.每6天作1次，1月為1個療程，2個療程後觀察效果。若伴有粉刺者和膿皰者在治前先用粉刺針排出，但注意消毒。
【來源】《中醫外治雜誌》，1996年第6期。
方3
【組成】白芷、白及、白僵蠶、茯苓、薄荷、艾葉各等份。
【用法】
1.上藥研成細末，用蜂蜜調成糊狀。
2.操作如下：（1）潔麵。（2）紫外線負離子行熱噴霧5～8分鍾後接冷噴霧15分鍾。（3）塗按摩膏按摩麵部皮膚，並對麵部相應穴位（印堂、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、四白、承泣、童子謬、人中、下關、頰車、地倉、承漿）做補瀉按摩。（4）擦去按摩膏，先用酒精擦患處，再用痤瘡針排出成熟的粉刺和黑頭，用熱毛巾濕敷麵部後再塗麵膜。（5）將上中藥麵膜均勻塗敷麵部2～3分鍾，眼睛周圍、眉毛及上下唇不宜塗。（6）20～30分鍾後揭去麵膜，塗上潤膚品。
3.每周3次，餘4日均為潔麵後自行倒膜，2周為1個療程。
【來源】《中醫外治雜誌》，1998年第3期。
方4
【組成】金銀花、紫花地丁、黃柏、苦參各50克。
【用法】
1.上藥加水3000毫升，浸泡15分鍾，煮沸20分鍾，將2次濾出的藥液混合，再濃縮至500毫升，裝瓶備用。
2.首先常規潔麵，繼用75%酒精棉簽進行麵部消毒，采用高壓消毒過的暗瘡針清除成熟的膿皰疹及鱗屑，然後在患處薄塗20%甲硝唑霜，取麵膜粉（市售）30克，放入麵膜調拌碗中，加入上述中藥液30毫升，混勻成稀糊狀，均勻敷於顏麵部（眼眶、鼻孔及口唇除外）。
3.待麵膜幹裂（約1小時），操作者用手指揭起麵膜，洗臉，拭幹麵部，外搽少許收縮水，每5天做1次，4次為1個療程。
【來源】《中醫外治雜誌》，2000年第1期。
方5
【組成】丹參、金銀花各100克，黃芩、連翹、生薏米、蒲公英、皂刺各60克，大黃、白芷、防風各40克。
【用法】
1.按上述方量或倍量稱取藥材，淘洗幹淨，幹燥，80℃滅菌2小時，粉碎，過100目篩，細粉裝入潔淨瓶內密閉備用。
2.首先采用適宜油性皮膚的洗麵奶潔膚，同時加用紫外線離子噴霧10分鍾。對不是嚴重痤瘡的患者，可用消痤粉與按摩膏混合進行經絡按摩，同時應用離子噴霧15分鍾。
3.將適量的消痤粉用蒸餾水調成糊狀，均勻塗布於患處，再行石膏倒膜25分鍾，去膜，淨麵即可。以上治療每周1次。
【來源】《中醫外治雜誌》，2000年第5期。
方6
【組成】大黃、黃芩、黃連、白及、硫磺各等份。
【用法】
1.上藥共研細末，過80目篩，袋裝備用。
2.治療時宜先清潔麵部皮膚，根據病變部位範圍大小取適量備用麵膜粉用開水調和成糊狀。
3.待稍涼後均勻地塗敷於患部1～2毫米厚，其上再覆以等範圍大小塑料薄膜以保濕，約30分鍾後去除麵膜，洗淨麵部即可，此為1次治療。
4.每日治療1次，1周為1個療程。
【來源】《中醫外治雜誌》，2001年第2期。
病例
牛某，女，21歲，2009年3月16日初診，主訴：麵部痤瘡半年餘，且顏色鮮紅。擦多種化妝品均無明顯療效，為求中醫治療而來診。現麵部及頸部見白頭粉刺、炎性丘疹、陳舊性印痕。查：舌淡苔薄白，脈沉細。藥物：中藥倒模（硫磺5克，大黃5克，枯礬10克，黃連4克，黃柏5克，薄荷6克，菊花6克。）用法：上藥研成極細粉末。每次用霜劑基質5克，加入藥末2克，調成糊狀。先記下治療者麵部丘疹、膿瘡、囊腫數目。操作者清洗雙手，患者仰臥，用毛巾紮好頭發，治療巾鋪於頸部。用溫開水清洗患者麵部，然後用洗麵奶潔麵，不用磨砂膏而直接在潔麵後將藥物均勻塗於麵部（眼、鼻、口不能入藥）進行按摩。其手法及順序應沿皮脂腺排出管及顏麵肌束方向進行：（1）雙頰螺旋式按摩。（2）皺眉肌彈拔。（3）鼻旁按摩。（4）額部螺旋式按摩。（5）消魚尾紋螺旋式按摩；⑥眼輪匝肌圓形按摩。（6）口輪匝肌圓形按摩。（7）下頦彈拔。（8）雙頰顫抖及啄叩。（9）額部叩擊。每組手法做20～30次，全過程約15～20分鍾，按摩完畢再均勻塗上一層藥物。在整個按摩過程中，同時使用離子噴霧器進行蒸汽浴。最後用幹燥脫脂棉遍蓋發際、眼、眉、口，取醫用石膏300克加40℃溫水200～250毫升，調成糊狀，迅速從額部開始均勻塗布於整個麵部（留出鼻孔呼吸）。石膏經凝固成模，由熱至冷卻，全過程20～25分鍾，取下石膏模和遮蓋物，將多餘藥末擦掉。每6天做1次，1月為1個療程，2個療程後觀察效果。粉刺和膿皰在治前先用粉刺針排出，注意消毒。治療1次後患者即感麵部粉刺、丘疹萎縮變小，顏色逐漸變淡，印痕顏色變淺。30天後麵部粉刺、痤瘡全部消失。