第一節麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，以6個月以上、5歲以下兒童發病率最高，臨床以發熱、眼和上呼吸道發炎、科氏斑（麻疹黏膜斑）及全身皮疹為其特征，冬、春季多見，其傳播途徑為帶病毒的呼吸道飛沫傳染。
本病中醫認為其發病原因主要因感受麻疹病毒時邪流行傳染所致。
【中藥治療】
1.辨證論治：
（1）順證：
1）初熱期：
［主症］發熱惡寒，咳嗽流涕，目赤畏光，神倦納呆，便溏尿黃，口腔頰部可見科氏斑，舌苔薄白或微黃，脈浮數。
［治法］辛涼透表，清宣肺衛。
［處方］宣毒發表湯：升麻，葛根，荊芥，防風，薄荷，連翹，前胡，牛蒡子，桔梗，甘草。
2）見形期：
［主症］發熱持續，起伏如潮，每潮1次，疹隨外出，依序而現，初起細小而稀少，漸次加密，疹色先紅後暗紅；伴口渴喜飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，舌紅苔黃，脈數。
［治法］清熱解毒，佐以透發。
［處方］清解透表湯：桑葉，菊花，金銀花，連翹，牛蒡子，西河柳，蟬蛻，紫草，升麻。
3）恢複期：
［主症］疹點出齊後，發熱漸退，咳嗽漸減，疹點依次漸回，皮膚呈麥麩狀脫屑，可有色素沉著，胃納增加，精神好轉，舌苔薄淨，舌紅少津。
［治法］養陰益氣，清解餘邪。
［處方］沙參麥冬湯：沙參，麥冬，玉竹，花粉，白扁豆，甘草。
（2）逆證：
1）麻毒閉肺證：
［主症］疹點不多，或疹點早回，或疹點色紫，高熱不退，咳嗽氣促，鼻扇痰鳴，口渴煩躁，舌紅苔黃。
［治法］宣肺開閉，清熱解毒。
［處方］麻杏石甘湯：麻黃，苦杏仁，生石膏，甘草。
2）熱毒攻喉證：
［主症］咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳嗽聲重，狀如犬吠，喉中痰鳴，舌質紅，苔黃膩。
［治法］清熱解毒，利咽消腫。
［處方］清咽下痰湯：玄參，射幹，甘草，桔梗，牛蒡子，金銀花，板藍根，葶藶子，瓜蔞，川貝母。
3）邪陷心肝證：
［主症］高熱，煩躁，譫語，皮疹遍及周身，色紫紅，甚則神昏，抽搐，舌紅絳。
［治法］涼肝熄風，清營解毒。
［處方］羚角鉤藤湯：羚羊角，鉤藤，桑葉，杭菊花，茯神，川貝母，生地黃，牡丹皮，白芍，甘草。
4）協熱下利證：
［主症］大便稀黃，或膿血臭穢，日行數次，甚則幾十次，裏急後重，舌紅或絳，苔黃厚幹或夾膩，脈數。
［治法］清腸解毒，化濕止瀉。
［處方］葛根芩連湯：葛根，黃芩，黃連，甘草。
2.單方驗方：
（1）鮮胡荽、浮萍各30g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜初熱期及見形期，以助透疹。
（2）鮮胡荽、鮮白茅根各30g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜初熱期及見形期，以助透疹。
（3）托麻透發湯：葛根、白茅根各15g，淡竹葉、紫草各10g，升麻、甘草各5g，薄荷3g。水煎服，1劑/d，分3次服。適宜麻疹初期。
（4）荊芥透疹湯：荊芥10g，牛蒡子、板藍根各6g，連翹、桑葉各5g，蟬蛻、薄荷各3g。水煎服，1劑/d，分3次服。適宜麻疹初期。
（5）養陰解毒湯：玄參6g，石斛、紫花地丁、金銀花、連翹各5g，麥冬9g，梔子、淡竹葉各1g。水煎服，1劑/d，分3次服。適宜麻疹恢複期。
（6）解毒透疹湯：蟬蛻、荊芥穗、紫草、桃仁、苦杏仁各3g，浙貝母、花粉各6g，連翹、金銀花、麥冬各10g，蘆根12g，薄荷2g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜麻疹各期。
（7）鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。適宜恢複期。
（8）疏風透疹湯：蟬蛻、牛蒡子各1.8g，連翹、桔梗、金銀花各2.4g，白頭翁3g，葛根6g，甘草1.2g。水煎服，1劑/d，分2次服。適宜麻疹各期。
（9）解毒活血合劑：當歸、枳殼各30g，生地黃、連翹、桃仁泥各90g，柴胡、生甘草各24g，葛根、赤芍各45g。水煎濃縮汁500mL，加糖漿100mL，20mL/次，1次/2h。適宜麻疹疹出不明，並發肺炎或腦炎、高熱神昏者。
（10）牛膝甘草湯：牛膝20g，甘草10g。加水150mL，煎至60mL，4～6mL/次，20～40分鍾口服1次。適宜麻疹並發喉炎，3～4日即愈。
（11）鹵地菊合劑：鹵地菊60～180g。水煎製成濃縮液，1劑/d。適宜麻疹各期。
3.中成藥：
（1）桑菊銀翹散：1～3歲2g/次，3～6歲3g/次，>6歲5g/次，2次/d。適宜麻疹前期。
（2）銀翹解毒液：1支/次，2～3次/d。適宜出疹前期、出疹初期。
（3）柴胡注射液：2mL/次，肌內注射（簡稱肌注）。適宜麻疹高熱時退熱。
（4）清開靈注射液：2mL/次，2～3次/d，肌注；10～20mL/次，加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注（簡稱靜滴）。適宜麻疹出疹期。
（5）參麥注射液：10～50mL/次，1～2次/d，加入5%葡萄糖注射液中，靜滴。適宜麻疹恢複期。
（6）梔子金花丸：1～3歲2g/次，3～6歲3g/次，>6歲5g/次，2～3次/d。適宜麻疹出疹期，疹毒熾盛，耗傷津液，陰虛內熱之證。
4.外治法：
（1）麻黃、胡荽、浮萍各15g，黃酒60g，加水適量煮沸，使水蒸氣滿布室內，再用熱毛巾蘸藥液，熱敷頭麵、胸背，以助透疹。
（2）胡荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁，乘溫擦洗未出疹部位，後覆被溫暖，或置於罩內熏蒸更佳，以助出疹。
（3）浮萍、紫蘇葉、胡荽各15g，西河柳30g，煎水，用毛巾蘸藥汁擦洗全身。
（4）白芥子蛋清：白芥子麵50g，蛋清1枚，共揉成麵團，再加麻油少許。在患兒周身揉搓，先前胸後背部，逐及全身皮膚發紅為度，3次/d，0.5h/次。適宜麻疹並肺炎者。
（5）西河柳500g，加水煎湯熏洗全身，1次/d，以疹出為度。適宜麻疹不出、咳喘悶亂者。
【西藥治療】
1.一般治療：保持環境安靜，居室清潔，空氣新鮮及適宜的溫度、濕度；一般在家療養，臥床休息至體溫正常、皮疹消退。做好眼、鼻、口腔護理，給予足夠水分及營養易消化之食物。
2.對症治療：高熱時給予小量退熱劑或用溫熱布敷額部；劇咳時給予鎮咳祛痰藥；煩躁不安時可給予苯巴比妥類藥物。
3.治療並發症：根據各種並發症的發生，及時給予積極有效的治療。並發細菌感染者，采用相應的抗生素；並發急性喉炎者，在應用抗生素的基礎上，可用潑尼鬆（強的鬆），1mg/（kg·d），口服，重者可用地塞米鬆0.2mg/（kg·d），靜滴。個別嚴重呼吸道梗阻者，可行氣管切開。
【藥膳食療】
1.桃杏天麥飲：
［原料］桃仁3～5g，苦杏仁3～6g，天冬、麥冬各5～10g，冰糖適量。
［製法］將桃仁、苦杏仁去皮尖，打碎，天冬、麥冬洗淨，一同放入鍋中，加清水適量，武火煮沸後，轉文火續煮15分鍾，去渣取汁，加入冰糖調味即可，待溫服食。
［功效］宣肺止咳，養陰生津。適宜麻疹恢複期，餘熱未盡，時有咳嗽，唇舌幹燥等。
［服法］1劑/d，代茶飲，連服3～5日。
2.香菇香菜湯：
［原料］香菇5～10g，胡荽15～20g，清湯、食鹽、味精各適量。
［製法］將香菇洗淨，切絲；胡荽擇洗幹淨，切段備用。鍋中放菜油燒熱後，下蔥花、薑末爆香，而後下香菇絲翻炒片刻，再下胡荽、清湯及食鹽、味精等，煮沸即成，待溫服食。
［功效］益氣托毒。適宜麻疹、水痘疹發不暢。
［服法］1劑/d，連服3～5日。
3.荊芥防風粥：
［原料］荊芥（鮮者30～60g）、防風各5～10g，柴胡3～6g，大米30～50g，食鹽、味精各適量。
［製法］將荊芥、防風、柴胡擇洗幹淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鍾後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入食鹽、味精等調味品，再煮一二沸即成，待溫服食；或將鮮荊芥洗淨，切細；防風、柴胡水煎取汁，加大米煮粥，待熟時再將荊芥末調入粥中，待溫服食亦可。
［功效］疏風解表，宣散毒疹。適宜麻疹透發不暢，風寒、風熱感冒，風疹瘙癢等。
［服法］1～2劑/d，連服3～5日。
4.葛根升麻粥：
［原料］葛根5～10g，升麻3～6g，大米50～100g，白糖適量。
［製法］將葛根、升麻擇淨，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，待溫服食；或先將升麻水煎取汁，與大米同煮為粥，再取葛粉適量，調入粥中煮熟，待溫服食亦可。
［功效］發表解肌，解毒透疹，升陽止泄，生津止渴。適宜麻疹初起，透發不暢，或外感風熱，頭痛項強；亦可用於脾虛泄瀉，熱病津傷口渴及消渴等。
［服法］1～2劑/d，連服3～5日。
5.胡蘿卜香菇飲：
［原料］胡蘿卜30～50g，香菇5～10g，蔥花、胡荽、食鹽、味精各適量。
［製法］將胡蘿卜、香菇洗淨，切丁，放入鍋中，加清水適量煮沸，加入蔥花、胡荽、食鹽、味精調味即可，待溫服食。
［功效］解毒透疹。適宜麻疹、水痘出疹不暢。
［服法］1～2劑/d，連服3～5日。
6.青葉薄荷粥：
［原料］薄荷3～5g，升麻3～6g，大青葉、葛根各5～10g，大米30～50g，白糖適量。
［製法］將大青葉、薄荷、升麻、葛根洗淨，放入鍋中，加清水適量煎煮，去渣取汁，再加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，待溫服食。
［功效］疏風散熱，解表透疹。適宜麻疹初起，疹發不暢等。
［服法］1劑/d，連服3～5日。
7.金銀花連翹牛蒡子粥：
［原料］金銀花、連翹、牛蒡子各5～10g，大米30～50g，白糖適量。
［製法］將金銀花、連翹、牛蒡子擇洗幹淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鍾後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，待溫服食。
［功效］疏散風熱，清利咽喉，解毒透疹，消腫止痛。適宜麻疹初起，疹發不暢，或風疹瘙癢，以及外感風熱，咽喉腫痛，熱毒瘡腫，痄腮腫痛等。
［服法］1～2劑/d，連服3～5日。
8.川貝百合湯：
［原料］川貝母5～10g，百合10～15g，荸薺30～50g，大鴨梨30～50g，冰糖適量。
［製法］將荸薺洗淨，去皮切碎，大鴨梨去皮、核，洗淨、切片，與川貝母、百合、冰糖同放鍋中，加清水適量，煮沸20分鍾即成，待溫服食。
［功效］清熱生津。適宜麻疹恢複期，口咽幹燥，舌紅少津，小便短黃等。
［服法］1劑/d，分2次食完，連服3～5日。
9.紫草三豆飲：
［原料］紫草15～30g，綠豆、黑豆、赤小豆各50～100g。
［製法］上4味加水煮爛後，待溫，分次服食。
［功效］清熱解毒、涼血透疹。適宜麻疹初熱期。
［服法］1劑/d，分3次服，連服3～5日。
10.蘆根白茅根飲：
［原料］鮮蘆根、鮮白茅根各300～500g。
［製法］上2味煎水即可，待溫服食。
［功效］清熱生津、涼血透疹。適宜麻疹出疹期。