彩色多普勒超聲在診斷急性胰腺炎中的價值
醫學影像
作者：孫揚
[摘要] 目的探討彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎的價值。方法回顧性分析55例急性胰腺炎患者病例資料，均行超聲和CT檢查。同時選取無胰腺炎的腹痛患者40例為對照組。結果急性胰腺炎患者的彩色多普勒超聲以胰腺體積增大和內部回聲變化為主要表現。55例中急性水腫型胰腺炎36例，急性壞死型胰腺炎19例。彩色多普勒超聲檢出率為92.7%，CT檢出率為94.5%，兩組比較無統計學意義（χ2=0.1526，P = 0.6961 > 0.05）。急性胰腺炎患者十二指腸下動脈血流最大速度明顯低於對照組的血流最大速度，差異具有統計學意義（t = 2.0191，P 3 cm、胰體和胰尾厚徑>2 cm，肝膽胰脾腎及胸腹盆腔作為常規檢查內容。腸係膜上動脈（SMA）通過彩色多普勒血流圖檢查，十二指腸下動脈（IPA）延伸到達胰腺鉤突下檢查，測量IPA速度。
1.2.2 CT檢查 CT檢查常規采用仰臥位從第十二胸椎掃至第二腰椎水平，拍照條件為電壓120 kV，層距2 mm、胰腺部位層厚3～5 mm。優維顯100 mL為增強對比劑，采用自動注射器經肘靜脈以34 mL/s的速率注入。
1.3 統計學處理
采用SPSS 11.5統計軟件對所有實驗數據進行整理與分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料進行正態性檢驗，正態分布的數據用（x±s）表示，偏態分布數據比較前經變量轉換為正態，用中位數與四分位數間距表示，采用Wilcoxon秩和檢驗進行比較。檢驗水準取α=0.05，P 0.05）。
2.2 超聲表現
36例急性水腫型胰腺炎陽性病例中32例回聲減低， 12體胰頭部增大，7例胰腺體尾部增大，19例胰腺整體增大伴輪廓不清，15例胰管輕度擴張，9例左側後腹膜積液，11例小網膜囊積液。對於其中1例陰性患者未診斷分析為局限性體尾部胰腺炎顯示受限，1例未作診斷分析由於超聲表現在早期不典型；19例壞死型胰腺炎中14例回聲不均勻，12例胰腺體積增大，6例主胰管輕度擴張，12例胰周圍見強回聲壞死灶，6例明確有局限性液區， 16例腹腔或後腹膜有積液。分析2例均為氣體影響導致陰性患者顯示不清。
2.3 IPA檢測結果
觀察組IPA血流最大速度（0.21±0.17）m/s，明顯低於對照組的IPA血流最大速度（0.59±0.29）m/s。兩組比較差異有統計學意義（t = 2.0191，P 0.05）。因此，從經濟方麵考慮，對於急性胰腺炎提倡超聲診斷。
[參考文獻]
[1] 朱利飛，陳英，雷濤，等. 急性胰腺炎CT與超聲對比分析[J]. 現代醫學影像學，2011，20（3）：159-162.