淋巴結活檢是一項損傷性檢查，不能作為常規檢查輕易采用，但遇有診斷發生矛盾或懷疑的病例，為進一步明確修斷還應采用，通過淋巴結活檢可作病理診斷，是較過硬的檢查材料，較之其它任何間接的檢查方法價值更大。
（2）腫瘤的活檢：身體任何部位的腫瘤，如不能明確卿瘤性質時，有必要作活體組織檢查以明確診斷，如神經母細胞瘤可侵犯多個係統，身體多處均可出現轉移瘤，有時甚至以轉移瘤為突出表現，而原發瘤則不明顯，或根本找不到原發瘤，此時完全根據發生部位無法明確診斷，隻能通過活驗作出明確的病理診斷。
第四節小兒腫痛的診斷要點
小兒腫瘤的診斷有其困難之處，如小兒無主動表達病痛的能力，全憑家長及醫生的客觀觀察及檢查獲得有關資料。小兒惡性腫瘤發展快，短期內即可發生死亡。但小兒腫瘤之診斷也自有其優於成人處，如小兒腫瘤無論從發病率及種類上都比成人少，前述發生率較髙的惡性腫瘤隻限於白血病、惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎胚瘤。鑒別診斷上的考慮較成人腫瘤簡單些。此外，根據好發年齡及好發部位可以得到不少有利錢索，從這個角度上看，小兒腫瘤的診斷也不是特別困難的。
一、首先應鑒別是不是腫瘤
小兒以腫物為主訴來診時，應確定腫物性質，主要鑒別是腫瘤還是炎症，有時腫瘤亦可繼發感染；而慢性炎症、淋巴結核等炎症表現不明顯時兩者更易混淆，其鑒別點如下：
生長進程：腫瘤的增生相對地不易被機體控製，一般絕不會自行停止，用一般抗炎症治療不能使腫塊消退。炎症引起的腫塊往往可由於身體抵抗力增強或消炎治療而縮小，以至治愈。腫瘤初期症狀輕微，一旦症狀明顯，大都呈持續進展，難以自行緩解，炎症及某些良性疾病初期即顯示症狀，且呈波浪式進展，可有緩解及間歇。局部影響：腫瘤不論生長在任何組織器官，都會造成器官的畸形及破壞；炎症則不然，它隻表現為紅腫熱疼主要是疼痛引起的暫時性功能障礙，但應注意，不能以無紅腫熱疼而否定炎症，因為某些炎症如結核隻有腫脹。
二、鑒別是良性腫瘤還是惡性腫瘤
小兒惡性腫瘤波及麵廣，侵犯器官多，僅舉神經母細胞瘤為例說明。
第二章神經母細胞瘤
神經母細胞瘤在小兒腫瘤中占有重要地位，就其發病率-來講僅次於白血病、腦腫瘤、惡性淋巴瘤及腎母細胞瘤。多數原發於腎上腺。原發於腹部的腫瘤占65.5%，其中原發於腎上腺的又占3%。
原發於腹部者診斷不易與其它疾病混淆，能較早確診。原發於胸部者多位於後縱膈，已出現壓迫症狀時診斷太晚，兒童期的定期胸透過篩檢查對早期診斷有一定價值。診斷特別困難的是不明部位型。明確診斷靠淋巴結活檢，骨髓穿刺及腫物檢測。
小兒惡性腫瘤發展快，轉移廣泛，根據其發病的早晚及病變範圍、轉移範圍可進行人為的分期，這種分期的目的主要是判斷腫瘤的病情輕重，對於治療原則的製定具有重要臨床價值，如選擇手術治療還是施用化療、放療，則需要分期診斷的參考。各種惡性腫瘤的分期略有不同，現將常見的.惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤的分類。