200U靜脈滴注,10U/kg,以5%葡萄糖注射液50ml稀釋,30分鍾內滴完,必要時2~3小時後重複1次不良反應可有一過性的發熱、寒戰、頭痛、潮紅或刺痛感,甚至過敏反應,有可能傳播傳染性肝炎及其他血源性疾病。肝病患者可引起彌散性血管內凝血,應慎用。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
維生素K1
乙類
克乃堅、葉萘醌、凱乃金①各種原因引起的維生素K依賴性凝血因子過低導致的凝血障礙。②中度梗阻性黃疸(膽、胰疾病)等伴有凝血功能改變及其他出血性疾病片劑:10mg口服,一次10mg,一日3次嚴重梗阻性黃疸、小腸吸收不良所致腹瀉等患者不宜使用。
克乃堅、葉萘醌用於維生素K缺乏引起的出血,如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血,香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血症,新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏注射液。
①低凝血酶原血症:肌內或深部皮下注射,一次10mg,一日1~2次,24小時內總量不超過40mg。②預防新生兒出血:可於分娩前12~24小時給母親肌注或緩慢靜注2~5mg。也可在新生兒出生後肌內或皮下注射0.5~1mg,8小時後可重複。③本品用於重症患者靜注時,給藥速度不應超過1mg/min①偶見過敏反應。靜注過快,超過5mg/min,可引起麵部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應用本品後可能出現高膽紅素血症、黃疸和溶血性貧血。②嚴重肝髒疾患或肝功不良者禁用。③孕婦應盡量避免使用。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
巴曲酶
乙類
東菱精純抗栓酶、東菱精純克栓酶、克栓酶、去纖酶東菱迪芙治療急性腦梗死;改善各種閉塞性血管病(如血栓閉塞性脈管炎、深部靜脈炎、肺栓塞等)引起的缺血性症狀;改善末梢及微循環障礙(如突發性耳聾、暈動病)注射液。
5BU成人首次劑量通常為10BU,維持量可視患者情況酌情給予,一般為5BU,隔日1次,藥液使用前用100ml以上的生理鹽水稀釋,靜脈滴注1小時以上①不良反應多為輕度,主要為注射部位出血、創麵出血、頭痛、頭暈、耳鳴。②下列患者禁用:有出血患者;新近手術患者;有出血可能的患者;正在使用具有抗凝作用及抑製血小板功能的藥物(如阿司匹林)者和正在使用抗纖溶製劑者;用藥前血纖維蛋白原濃度低於100mg/dl者;重度肝或腎功能障礙及其他如乳頭肌斷裂、心室中隔穿孔、心源性休克、多髒器功能衰竭者;對本製劑有過敏史者。③下列患者慎用:有藥物過敏史者;有消化道潰瘍史者;患有腦血管病後遺症者;70歲以上高齡患者。④必須將以下事項告知患者注意:手術或拔牙時,使用本製劑前應和醫生討論;到其他醫院或部門就診時,應將使用本製劑的情況告知醫生;用藥期間應避免從事可能造成創傷的工作。
2.抗凝血藥及溶栓藥。
2.1抗凝血藥。
通用名藥品
分類其他
名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
肝素。
甲類
用於防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等);各種原因引起的彌漫性血管內凝血(DIC);也用於血液透析、體外循環、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理注射液(鈉鹽):2ml∶1000單位;2ml∶5000單位;2ml∶12500單位①深部皮下注射,首次5000~10000單位,以後每8小時8000~10000單位或每12小時15000~20000單位;每24小時總量約30000~40000單位,一般均能達到滿意的效果。預防性治療:高危血栓形成患者,大多是用於腹部手術之後,以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下注射,但麻醉方式應避免硬膜外麻醉,然後每隔8~12小時5000單位,共約7日。②靜脈給藥:靜脈注射,首次5000~10000單位,或每4小時100單位/kg,用氯化鈉注射液稀釋後應用。靜脈滴注,一日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中持續滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量①毒性較低,主要不良反應是用藥過多可致自發性出血,故每次注射前應測定凝血時間。如注射後引起嚴重出血,可靜注硫酸魚精蛋白進行急救(1mg硫酸魚精蛋白可中和100單位肝素)。②對肝素過敏、有自發出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創傷、產後出血者及嚴重肝功能不全者禁用。③孕婦及哺乳期婦女慎用。④用藥期間應定時測定凝血時間。
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分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
華法林。
苄丙酮香豆素、華法令、酮苄香豆素、華福定、可密定適用於需長期持續抗凝的患者:能防止血栓的形成及發展,用於治療血栓栓塞性疾病;治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成,並可作心肌梗死的輔助用藥;對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓並發症危險者,可予預防性用藥片劑(鈉鹽):2.5mg、5mg口服,成人常用量:避免衝擊治療,第1~3日,一日3~4mg(年老體弱及糖尿病患者半量即可),3日後可給維持量一日2.5~5mg[可參考凝血時間調整劑量使國際標準化比率(INR)值達2~3]①過量易致各種出血。偶見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應及皮膚壞死。②肝、腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產、近期手術者禁用。妊娠期婦女禁用。③老年人或月經期應慎用。④治療期間還應嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等,用藥期間應避免不必要的手術操作,擇期手術者應停藥7日,急診手術者需糾正凝血酶原時間國際標準化比率(PTINR)值≤1.6,避免過度勞累和易致損傷的活動。
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分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
醋硝香豆素
乙類
醋酸香豆素、心得隆、新抗凝用於預防和治療血管內血栓性疾病,如防治靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死及心房纖顫引起的栓塞。尤其適用於長期維持抗凝者,對急性動脈閉塞需先用肝素控製症狀,再用本品片劑:1mg、4mg口服,第一日4~8mg,分次服用,第二日為2~4mg。維持量:一日2.5~5mg,分次服用①口服過量引起出血,最常見的出血部位為皮膚、黏膜、胃腸道、泌尿道,也見尿血、齒齦出血、鼻出血、淤斑和咯血等現象。②有出血傾向者、胃腸道潰瘍、嚴重腎功能不全者、分娩或手術後3日內、妊娠後期及哺乳期婦女禁用。③下列情況應慎用:酒精中毒、惡病質、結締組織疾病、充血性心力衰竭、發熱、病毒性肝炎、肝功能失代償或肝硬化、高脂血症、甲狀腺功能低下、重度營養不良、維生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹瀉、近期放射治療後、嚴重糖尿病、高血壓病、各種血液病、活動性消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、感染性心內膜炎、腎功能不全等。④治療期間應避免任何組織創傷,定期監測凝血酶原時間,以及大便隱血和尿隱血。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
低分子肝素
乙類
諾易平、克賽、希弗全(新複先)、賽絡喜平主要用於血液透析時預防血凝塊形成,也可用於預防深部靜脈血栓形成。易栓症或已有靜脈血栓塞症的妊娠婦女為本品適應證注射液(鈉鹽):0.5ml∶2500IU;1ml∶5000IU①血液透析時預防血凝塊形成:應根據患者情況和血液透析技術條件選用最佳劑量。每次透析開始時,應從血管通道動脈端注入5000IU本品。②預防深部靜脈血栓形成:手術前1~2小時注射2500IU,手術後每日皮下注射2500IU,術後連續用藥5日①偶見輕微出血,血小板減少,過敏反應,注射部位輕度血腫和壞死。②對本品過敏者、急性細菌性心內膜炎、血小板減少症、事故性腦血管出血者禁用。③不能用於肌內注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2~4小時慎用。④下列情況慎用:對本品有過敏史者;有出血傾向及凝血機製障礙者包括胃、十二指腸潰瘍,中風,嚴重肝、腎疾病,嚴重高血壓,視網膜血管性病變。妊娠初3個月婦女或產後婦女慎用。⑤本品不宜用作體外循環術中抗凝劑。⑥注意定期進行血小板計數及必要時監測血漿抗Ⅹa因子活性測定。