正文 第17章 泌尿係統用藥(1 / 3)

1.利尿藥。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

氨苯蝶啶

甲類

三氨蝶啶主要治療水腫性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等,以及腎上腺糖皮質激素治療過程中發生的水鈉瀦留,主要目的在於糾正上述情況時的繼發性醛固酮分泌增多,並拮抗其他利尿藥的排鉀作用。也可用於治療特發性水腫片劑:50mg甲類口服。①成人常用量:開始一日25~100mg,分2次服用,與其他利尿藥合用時,劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過一日300mg。②小兒常用量:開始一日2~4mg/kg或120mg/m2,分2次服,每日或隔日療法。以後酌情調整劑量。最大劑量不超過一日6mg/kg或300mg/m2①不良反應常見的主要是高鉀血症。少見的有:胃腸道反應,如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等;低鈉血症;頭暈、頭痛;光敏感。②高鉀血症時禁用。③下列情況慎用:無尿;腎功能不全;糖尿病;肝功能不全;低鈉血症;酸中毒;高尿酸血症或有痛風病史者;腎結石或有此病史者。④服藥期間如發生高鉀血症,應立即停藥,並作相應處理。⑤應於進食時或進食後服藥,以減少胃腸道反應,並可能提高本品的生物利用度。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

呋塞米

甲類

呋喃苯胺酸、速尿水腫性疾病、高血壓、急性腎衰竭、高鉀血症及高鈣血症、稀釋性低鈉血症、急性藥物毒物中毒。

①成人:治療水腫性疾病:起始劑量為20~40mg,一日1次,必要時6~8小時後追加20~40mg,直至出現滿意利尿效果。最大劑量雖可達一日600mg,但一般應控製在100mg以內,分2~3次服用,以防過度利尿和不良反應發生。部分患者劑量可減少至20~40mg,隔日1次,或每周中連續服藥2~4日,一日20~40mg。治療高血壓:起始一日40~80mg,分2次服用,並酌情調整劑量。治療高鈣血症:一日80~120mg,分1~3次服。②兒童:治療水腫性疾病,起始2mg/kg,必要時每4~6小時追加1~2mg/kg。

靜脈給藥。①成人,治療水腫性疾病:緊急情況或不能口。

①常見不良反應與水、電解質紊亂有關,尤其是大劑量或長期應用時,如體位性低血壓、休克、低鉀血症、低氯血症、低氯性堿中毒、低鈉血症、低鈣血症以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。②下列情況慎用:無尿或嚴重腎功能損害者;糖尿病;高尿酸血症或有痛風病史者;嚴重肝功能損害者;急性心肌梗死;胰腺炎或有此病史者;有低鉀血症傾向者,尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;紅斑狼瘡;前列腺肥大。③孕婦尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用。哺乳期婦女應慎用。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

服者,可靜脈注射,開始20~40mg,必要時每2小時追加劑量,直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭:起始40mg靜脈注射,必要時每小時追加80mg,直至出現滿意療效。治療急性腎衰竭:可用200~400mg加於氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注,滴注速度每分鍾不超過4mg。有效者可按原劑量重複應用或酌情調整劑量,一日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量,以免出現腎毒性,對急性腎衰功能恢複不利。治療慢性腎功能不全:一般一日40~120mg。治療高血壓危象:起始40~80mg靜注,伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時,可酌情增加劑量。治療高鈣血症:可靜脈注射,一次20~80mg。②兒童,治療水腫性疾病,起始按1mg/kg靜脈注射,必要時每隔2小時追加1mg/kg。最大劑量可達一日6mg/kg。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

螺內酯。

甲類

安體舒通用於水腫性疾病、高血壓、原發性醛固酮增多症、低鉀血症的預防①片劑:20mg。②膠囊:20mg口服。①成人:治療水腫性疾病:一日40~120mg,分2~4次服用,至少連服5日。以後酌情調整劑量。治療高血壓:開始一日40~80mg,分次服用,至少2周,以後酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑製劑合用,以免增加發生高鉀血症的幾率。治療原發性醛固酮增多症:手術前患者一日100~400mg,分2~4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。診斷原發性醛固酮增多症:長期試驗,一日400mg,分2~4次,連續3~4周。短期試驗,一日400mg,分2~4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。②小兒:治療水腫性疾病,開始一日1~3mg/kg或30~90mg/m2,單次或分2~4次服用,連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為一日3~9mg/kg或90~270mg/m2①常見的不良反應有高鉀血症和胃腸道反應。少見的有低鈉血症、抗雄激素樣作用和中樞神經係統反應。②高鉀血症患者禁用。③下列情況慎用:無尿、腎功能不全、肝功能不全、低鈉血症、酸中毒、乳房增大或月經失調者。④給藥應個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質紊亂等副作用的發生。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑。

規格用法用量主要不良反應及注意事項。

氫氯噻嗪