【實訓報告】
寫出實訓報告。
項目二十九|臍疝的診治
【實訓目標】
了解臍疝的組成，掌握臍疝的診斷與治療方法。
【實訓材料及設備】
1.動物患臍疝的成犬和貓各1隻。
2.器械止血鉗、手術刀、手術鑷、體溫計、聽診器、縫合針、縫合線、持針器、注射器等。
3.材料消毒乳膠手套、繃帶、紗布等。
4.藥品高錳酸鉀、苯紮溴銨、酒精、碘酊、青黴素、0.25%普魯卡因溶液、生理鹽水等。
【實訓內容及方法】
1.疝的診斷疝的診斷一般根據臨床症狀可確診。疝無炎性症狀時不疼痛，柔軟，有彈性及壓縮性；容積可隨腹壓的増加而増大，隨腹壓縮小而縮小；具有還納性，壓迫或體位改變可完全消失，但除去壓迫或恢複原位又可脫出；有疝門。注意與臍部膿腫和腫瘤等相區別，必要時可進行穿刺，根據穿刺液的性質可作出診斷。
2.疝的治療（1）非手術療法（保守療法）適用於疝輪較小、年齡小的動物。可用疝帶（皮帶或複繃帶）、強刺激劑等促使局部炎性増生，閉合疝口。但強刺激劑常能使炎症擴展至疝囊壁與腸管發生粘連。幼齡動物可用大於臍環的外包紗布的小木片抵住臍環，然後用繃帶加以固定，以防移動。若同時配合疝輪四周分點注射10%氯化鈉溶液，效果更佳。
（2）手術療法較為可靠。術前須禁食。按常規無菌技術施行手術。全身麻醉或局部浸潤麻醉，仰臥保定，切口在疝囊底部，呈梭形。皺襞切開疝囊皮膚，仔細切開疝囊壁，以防止損傷疝囊內的髒器。認真檢查疝內容物有無粘連和變性、壞死。仔細剝離粘連的腸管，若有腸管壞死，須實行腸部分切除術，內容物直接還納腹腔內，然後縫合疝輪。若疝輪較小，可做荷包縫合或紐扣縫合，但縫合前需將疝輪光滑麵作輕微切割，形成新鮮創麵，以便於術後愈合。如果病程較長，疝輪的邊緣變厚變硬，一方麵需要切割疝輪，形成新鮮創麵，進行紐扣狀縫合；另一方麵在閉合疝輪後，需要分離囊壁形成左右兩個纖維組織瓣，將一側纖維組織瓣縫在對側疝輪外緣上，然後將另一側的組織瓣縫合在對側組織瓣的表麵上，修整皮膚創緣，皮膚做結節縫合。
【實訓報告】
寫出實訓報告。
項目三十|骨折的診斷與治療
【實訓目標】
掌握寵物骨折的診斷方法與治療技術。
【實訓材料及設備】
1.動物患骨折的犬或貓1隻。
2.器械體溫計、聽診器、X線機、外科常用手術器械1套等。
3.材料消毒乳膠手套、繃帶、紗布、竹片或木條、棉花、髓內針（釘）、接骨板等。
4.藥品高錳酸鉀、苯紮溴銨、酒精、碘酊、青黴素、0.25%普魯卡因溶液、生理鹽水等。
【實訓內容及方法】
1.骨折的診斷（1）病史調查主要了解動物患病的經過與致傷後的表現。
（2）臨床檢查應注意以下幾點。
①功能障礙：因疼痛和骨折後肌肉失去固定的支架，致使肢體不能屈伸，而出現顯著的跛行。②變形：由於骨折斷端移位、肌肉保護性收縮和局部出血，使骨折外形和解剖位置發生改變。③疼痛：骨折後骨膜、神經受損，病犬明顯疼痛，常見全身發抖等表現。④異常活動和骨摩擦音：全骨折時，活動遠側端出現異常活動並可聽到或感覺到骨斷端的骨摩擦音。⑤腫脹：骨折部位出現腫脹，是由於出血和炎症所引起。⑥開放性骨折：除具有上述閉合性骨折的基本症狀外，尚有新鮮創或化膿創的症狀。
（3）X線檢查必要時可進行X線檢查來確定骨折的性質。
2.骨折的治療（1）治療的原則緊急救護，正確複位，合理固定，促進愈合，恢複功能。
（2）緊急救護骨折發生後，於原地進行救治，主要是保護傷部，製止斷端活動，防止繼發性損傷。應就地取材，用竹片、小木板、樹枝、紙殼等材料，將骨折部固定。嚴重的骨折，要防治休克和出血，並給予鎮痛劑，如嗎啡、嘜啶等藥物。對開放性骨折，要預防感染，可於患部塗布碘酊，創內撒布抗生素等藥物，然後進行包紮。
（3）正確複位骨折複位是使移位的骨折斷端重新對位，重建骨髂的支架作用。複位越早越好，力求做到一次整複正確。為了使整複順利進行，應盡量使複位無痛和局部肌肉鬆她，可選用局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉。必要時可采用全身淺麻醉。
整複時對輕度移位的骨折，可由助手將病肢遠端進行適當的牽引後，術者用手托壓、擠按手法，即可使斷端對正。對骨折部肌肉強大而整複困難時，可用機械性牽引法，按“欲合先離，離而複合”的原則，先輕後重，沿著肢體縱軸做對抗牽引，采用旋轉、屈伸、托壓、擠按、搖晃等手法，以矯正成角、旋轉、側方移位等畸形。複位是否正確，要根據肢體外形，特別是與健肢對比，檢查病肢的長短、方向，並測量附近幾個突起之間的距離，以觀察移位是否已得到矯正。有條件的最好用X線檢查配合整複。
（4）合理固定骨折複位以後，為了防止再移位和保證斷端在安靜狀態下順利愈合，必須對患部進行有效的固定。
①外固定：常用的外固定方法有夾板繃帶、石膏繃帶、支架繃帶等。夾板繃帶主要用於前肢骨折和後肢趾骨骨折的固定，通常需同石膏繃帶、水膠繃帶、支架繃帶配合使用。選擇具有韌性和彈性的竹片、木條、厚紙片或金屬板條，按肢體形狀製成相符的彎度，為了防止夾板上下、左右竄動，可將其編成簾子，固定前對患部清潔消毒和塗布外敷藥，外用繃帶包紮，依次裝上襯墊（棉花、毛毯片等），放好夾板，用布帶或細繩捆綁固定。