國外美容醫學最新動態（七）
綜述
作者：李薈元
整形美容
1 對惡性黑色素瘤患者應當在何時施行盆腔前哨淋巴結檢查？
對於惡性黑色素瘤患者在手術前進行淋巴閃爍圖檢查（SNB），並結合手術中采用-探針檢測法查明盆腔淋巴結情況是治療惡黑的常用方法。本文分析了對盆腔淋巴結施行SNB的意義。作者回顧性地檢查過去3年間82名下肢或軀幹發生的I/II期原發性惡性黑色素瘤患者並接受腹股溝或同時接受盆腔淋巴閃爍圖檢查者的資料。結果：本組82例對象，發現SNB 陽性者有19例（24%），均為腹股溝的前哨淋巴結，11例骨盆行SNB者均為陰性。隨診時間平均為18個月（8～43個月）。雖然進行盆腔SNB檢測引起的並發症多一些，但並無統計學差異。腹股溝手術處理耗時平均92min，而行盆腔處理則要花費134min。兩者有統計學差異。從軀幹和股部惡黑的淋巴閃爍圖檢查發現，其軌跡是從原發病灶區直通盆腔淋巴結，而如果惡黑發生於膝部或膝以下部位者，SNB顯示盆腔淋巴結是淋巴引流的第二站。結論：淋巴閃爍圖檢查通過注入放射性顯示劑，可以在術前查明惡黑轉移的情況，有利於決定進行盆腔手術的必要性，以減少不必要的術後並發症。
[摘譯自 J Plast Reconstr Aesthet Surg，2012，65：85-90]
2 通過敲除BMP-2抑製劑增強人脂肪幹細胞的血管生成效應
以往研究證實，noggin-一種骨形成蛋白2（BNP-2）抑製劑，對血管發生和血管生成有明顯的抑製作用。據此，作者推論，noggin清除後的人脂肪幹細胞可能增強VEGF的分泌，並且在體外和體內顯示比單純用BMP-2有更強的促血管生成的效應。研究方法：從吸脂術中提取人脂肪幹細胞（n=6）。采用慢性病毒法敲除noggin，將不含noggin的人脂肪幹細胞種入網架並植入有4mm 缺損的顱骨上。然後，采用免疫熒光法及免疫組化法進行評估活體血管生成的信號。結果：敲除noggin後的人脂肪幹細胞移植後，能明顯地提高血管生成蛋白的分泌量，表達更高血管生成基因，生成更多的血管。而且在移植這種人脂肪幹細胞的顱骨缺損區有更強的BMP-2信號。結論：在體外、體內應用抑製noggin後的人脂肪幹細胞，可明顯增強血管生成的程度，表達更強的骨形成蛋白-2 的信號；呈現更多的血管生成的影像。提高移植脂肪的成活率。
[摘譯自 Plast Reconstr Surg， 2012，129：53-66]
3 薑黃素（Curcumin）對缺血再灌流鼠骨骼肌的保護作用
薑黃素已被證實有減少腎、腦缺血再灌流損傷的作用。本文報道薑黃素對缺血再灌流鼠的骨骼肌的保護效應。方法與資料：選鼠的後肢，用血管鉗夾住股動、靜脈，4h後鬆鉗。接受2h的缺血再灌流。用酶聯免疫法查血漿的IL-Iβ、TNF-α濃度。取鼠的右側腓腸肌，立即貯存於-30℃，用於查明SOD、過氧化氫酶（CAT）活性以及穀胱甘肽（GSH）、MDA和氧化蛋白（PO）值。在再灌流前1h，腹腔內灌入薑黃素100mg/kg、維E、鹽水10ml/kg。結果：在缺血再灌流後，血漿中的TNF-α或IL-Iβ明顯升高；薑黃素組的前炎性細胞因子降低。缺血再灌流肌肉組的抗氧化酶（SOD、穀胱甘肽）活性升高；malondialdehyde、NO等水平提高。這些參數在薑黃組都明顯下降。在再灌流的肌組，薑黃素組比維E 有更強的抗氧化效應。結論：本研究證實，薑黃素對肌肉缺血再灌流損傷有保護作用。