什麼是後鞏膜炎?
後鞏膜炎是指發生在赤道後部及視神經周圍鞏膜的炎症。常有不同程度的眼痛、視力下降、複視、球結膜水腫、眼球突出甚至是眼球運動障礙。而前部鞏膜無明顯的炎症,外眼檢查時眼球不顯示炎症改變。在進行眼底檢查時可發現視乳頭水腫、黃斑水腫、滲出性視網膜脫離、脈絡膜皺褶等,B超、CT及MRI可顯示後部鞏膜增厚。
如何治療鞏膜炎?
鞏膜炎通常是全身膠原性疾病的表現之一,壞死性鞏膜炎患者還可以因全身同時發生的病變而危及生命,因此盡早發現和及時治療非常重要。總的來說,應該針對病因進行治療,加強營養,改善全身狀況。可以根據病情采用局部和全身糖皮質激素藥物和(或)非甾體消炎藥。對深層鞏膜炎應慎用結膜下注射,以防造成鞏膜穿孔。如果全身應用糖皮質激素無效時可考慮使用細胞毒性免疫抑製劑。對壞死性鞏膜炎穿破眼球的病例可考慮做異體鞏膜移植術聯合用眼球筋膜瓣覆蓋加固,術後使用免疫抑製劑治療。
鞏膜炎的眼部合並症有哪些?
鞏膜炎的眼部合並症較多,主要有各種角膜炎或角膜病變、白內障、葡萄膜炎、青光眼、鞏膜變薄及缺損等。
對鞏膜炎可以進行哪些全身檢查及實驗室檢查?
對於鞏膜炎患者,可對胸部、脊柱及骶髂關節進行x線檢查。實驗室檢查包括:血常規、血沉、肝功能、血清尿酸測定、梅毒血清學試驗、結核菌素皮內試驗等。免疫指標包括:類風濕因子、外周血T淋巴細胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫複合物測定、抗核抗體、補體C3等。另外,對鞏膜炎還可以進行眼前節熒光血管造影、有眼底視網膜下滲液時還可進行眼底熒光血管造影;對因鞏膜炎引起的鞏膜擴張或肥厚可進行眼部B超或CT檢查。
什麼是Wegener肉芽腫病?
Wegener肉芽腫是一種全身膠原血管病,最初可表現為眼部體征,其病因不明,全身表現包括呼吸道的壞死性肉芽腫、全身小動脈播散性壞死性血管炎、腎小球腎炎三大主征;在眼部主要表現為角鞏膜緣部壞死、壞死性前鞏膜炎、後鞏膜炎、前後葡萄膜炎、滲出性視網膜炎及視網膜脫離。嚴重者可並發全鞏膜炎、球筋膜炎或鞏膜周圍炎,最後可合並新生血管性青光眼。肉芽腫侵入眶內時可出現眼球突出、上瞼下垂、結膜水腫壞死、暴露性角膜炎及眼球運動障礙,甚至眼瞼、額部的皮膚壞死。出現此病時應該應用皮質類固醇治療,病情可得到緩解。
什麼是鞏膜玻璃樣變性?
鞏膜玻璃樣變性通常發生於60歲以上的高齡者,好發於直肌特別是內、外直肌止端前麵的鞏膜上。外觀呈2~3mm大小的半透明的橢圓形或長方形灰白斑,在近角膜緣側較肌肉側鮮明。
患者可無自覺症狀,客觀上也沒有炎症反應的表現,本病不發展,對眼球無任何影響。在病理上鞏膜玻璃樣變性區細胞成分欠缺,表層形成玻璃樣物質板塊,周圍多為石灰化而無壞死。此病原因不明,無需治療。
什麼是鞏膜脂肪樣變性?
鞏膜脂類含量隨年齡的增長而增加,鞏膜的色調則由出生後的青白色,至成年後的磁白色,到老年後的黃白色。本症多發生於老年人,病變部位的鞏膜呈黃色,有時也發生於鞏膜炎或陳舊瘢痕之後。在脂肪代謝障礙時,也可發生廣泛的鞏膜類脂質沉著。
什麼是鞏膜鈣化?
這是一種鞏膜組織的老年變性,可在老年人前部鞏膜表麵,見到有境界清楚的輕微下陷的灰色斑點或炎症後纖維化的最終結果,也見於發生萎縮的眼球上。病理上可見鞏膜小板之細胞核消失及鈣質沉著斑塊。
什麼是鞏膜膨出?
由於先天性異常或病理性損害,使鞏膜的抵抗力降低,在眼內壓增高或在正常眼壓作用下,鞏膜部分或全部向外膨出、擴張。如果擴張部分僅為鞏膜而不包含葡萄膜組織時,即稱為鞏膜膨出。
什麼是鞏膜葡萄腫?
在鞏膜擴張時,如果擴張的部分包含相應部位的葡萄膜一並向外膨出,狀如葡萄的紫黑色隆起,則稱為鞏膜葡萄腫。成年後的組織發育牢固,其膨出僅限於抵抗力較薄弱或有病損處。
根據鞏膜葡萄腫的膨出範圍,可分為部分鞏膜葡萄腫與全部鞏膜葡萄腫。按解剖部位又分為前部、赤道部和後部葡萄腫。