淚液不僅有消毒殺菌的作用,它還有潤滑眼球,保持角膜屈光係統的重要功能。如果淚液分泌太少,很快就被蒸發了,這樣角膜始終得不到濕潤,整個眼球幹燥無光,角膜上皮角化,有明顯瘢痕形成,看東西時,出現視物不清的情況,眼睛有灼熱感和異物感,視物疲勞,羞明,磨痛等。幹眼病的發生,主要是眼淚的分泌過少和淚腺異常引起的。淚液的分泌過少,一種是先天性的,一種是原發性的,還有一種則是由於某些疾病引起的。第一種情況較為少見。由於先天的淚腺形成不全、淚腺分泌神經缺如或發育不全、先天性缺淚症,都可以使淚液的分泌過少,從而形成幹眼病。原發性的幹眼病是由於淚腺萎縮,或淚腺因手術摘除,或淚導管閉塞,而使淚液分泌減少或無淚。由某些疾病引起的幹眼病較為常見。眼科醫生通過淚液分泌量的測定、角膜熒光素染色的檢測、淚膜破裂時間的測定等方法,可以診斷幹眼病。
幹眼病是怎樣治療的?
治療幹眼病的方法有很多,滴用人工淚液就是其中之一。早期的人工淚液有生理鹽水、明膠液、石蠟油等,這些液體的黏度液低,水分隻能在結膜囊內保留3~1O分鍾。以後又使用甲基纖維素液、纖維素膠等纖維素醚類,以增加黏度液,減慢淚道的排泄和蒸發,但濕潤結膜囊的時間也不長。20世紀60年代使用了聚乙烯醇液,可使結膜囊濕潤時間延長,但重症患者需經常滴用。後來采用了淚然一類的由幾種物質合成的人工涓液。人工淚液需要不斷地滴眼才能保持眼的濕潤,這對病人來說是太麻煩了。20世紀70年代末,開發出了一種能在結膜囊內停留時間更長的“淚液”,稱為“緩釋人工淚藥膜”,就像大家所熟悉的“緩釋膠囊”一樣,將“緩釋人工淚藥膜”製成小片或小柱狀,放於下穹窿部,可迅速吸水膨脹,體積增大lO倍,如一軟膠塊,然後在4~8小時內緩緩地釋放人工淚液,1天放1~3次,供淚時間大為增長。局部用花生油、麻油、魚肝油、蜂蜜或溫和眼膏等可改善重度幹眼。也可戴親水性軟角膜接觸鏡,以保持角膜的濕潤,減少人工淚液的滴眼次數,但要防止感染及鏡片變幹,因為鏡片變幹後易碎,反而成為有刺激的異物。
如果上述治療無效,可用固體明膠棒、矽栓等小塞阻塞淚小點,或用火針、電凝、手術等方法封閉淚小點,使分泌量已經很少的淚液不再經淚小點排走。也可用藥物刺激淚液的分泌,如匹羅卡品、新斯的明、腎上腺素、麻黃素、必嗽平等。
新生兒流淚不止是怎麼一回事?
有的小兒在剛出生時,鼻淚管的下端出口被先天性的一層薄膜封閉,或因上皮碎屑堵塞了淚道,這樣正常分泌的眼淚就不能通過淚道排出,眼淚隻好從麵頰上流下來,形成流淚不止的現象。絕大多數的新生兒在出生時,這層很薄的薄膜完好無損,過了3~4周以後,會自行破裂,淚道通暢,流淚不止的現象就會好轉,淚液可以通過淚道正常地排出。但如果這層薄膜始終不破裂,仍然堵塞在鼻淚管的出口處,這樣淚液就會不斷地積聚在管腔中,越積越多,刺激管壁黏膜導致發炎,形成淚囊炎。這種淚囊炎一般影響單側的眼睛,很少影響雙側,除了流淚不止外,有的還有膿性分泌物。如果被確診為新生兒淚囊炎,也不要著急,不要急於去做手術,因為大多數嬰兒在6個月內,淚道仍處於不斷發育的階段,所以應先采用保守療法,治療一段時間,局部滴抗生素眼藥水,並對淚囊部進行按摩,每天做2~3次,過一段時間後,薄膜就會自行破裂,淚道也就通暢了。如果過了一段時間後,淚道仍不通,可以到醫院進行淚道衝洗,將薄膜衝破。再不行則可采用淚道探通術,用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。也有極少數患兒是由於骨部的狹窄或鼻子的畸形造成淚道堵塞,這樣就要考慮用其他方法來使淚道通暢了。
淚液排泄不良而流淚可能是由哪些原因造成的?
①眼瞼或淚點的位置異常;②眨眼不完全;③眼窩受傷(骨折、切割傷);④先天異常;⑤感染(尤其是淚囊感染);⑥燒傷或輻射傷害的並發症。
慢性淚囊炎常用的治療方法有哪些?
慢性淚囊炎對眼睛的危害極大,因此一旦發生慢性淚囊炎要及時治療,以保護眼球。患淚囊炎後,可以用抗生素眼藥水滴眼,在滴眼前反複按壓淚囊處,使膿液盡量排空,藥物可直達病所。也可用生理鹽水或抗生素眼藥水衝洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術治療為主,在手術前,一定要進行淚囊衝洗。經藥物治療和淚道反複衝洗後,若分泌物消失,可進行淚道探通術,以打通堵塞的淚道,但要防止用力過猛而形成假道,加重病情。在探通後為保持通暢,可在淚道中置絲線、腸線、馬尾等線,或幹脆放人矽膠管等,也可在阻塞處手術切開後置人直徑1.5~3mm的金、銀、鉑合金、矽膠等材料的義管,以解決淚液排泄的問題。若淚囊很小,或有嚴重的萎縮性鼻炎,可以把發炎的淚囊摘除,淚囊摘除後,炎症徹底消失,也不會流膿,但造成淚道不通,所以仍然流淚,因此這是一種破壞性的手術,一般適合於70歲以上的老年人,對年輕人則不太合適。還有一種方法,是從大眼角的鼻根部切口,把鼻骨打一個小洞,把淚囊壁和鼻腔黏膜吻合在一起,使淚液不再經鼻淚管,而是從新開的小洞處直接進入鼻腔,這種手術叫淚囊鼻腔吻合術。現在可以用YAG激光從鼻腔內做淚囊鼻腔造口術,先用導光纖維通過淚小管進入淚囊照明,從鼻腔中觀察,以確定淚囊部位,用YAG氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內側壁,形成直徑5~7mm的孔道。使淚液進入鼻腔.消除炎症.恢複排淚的功能。