縣級公立醫院改革的財政政策研究
財政金融
作者：孫春蕾
摘要：在醫藥衛生領域當中，資金的投入是促進和改進醫藥衛生體製改革的基礎和有效保障，它也是一種非常重要的調控以及引導的方式和手段。對醫院的財政政策進行科學有效的管理，可以對醫院的健康穩定發展起到促進性的作用，但要是對財政管理沒有真正做到實處，則就會對醫院起到嚴重的負麵影響，進而使得政府對醫院的有限資金投入量出現較大的虧損。本文主就從縣級公立醫院當中的財政政策的具體改革形式做出了詳細的分析和探究。
關鍵詞：公立醫院 財政政策 改革
當前，我國全新的醫改體係的初試期已經完成，作為當前醫藥衛生領域的體製變更，其成效具體表現在“終端”方麵，公立醫院不但是最新醫改體製下的主要引導者，同時也是全新醫改體係能否取得成功的關鍵所在。要想提升公立醫院的體製改革速度，增強公立醫院的醫療衛生水準，設立起“以技養醫”的醫療體製，而非“以藥養醫”，真正做到緩解城鄉百姓“看病難”、“看不起病”的狀況，減輕城鄉居民的醫療負擔，保證社會穩定的發展。所以說，政府需要不斷加大對醫療領域的財政資金投入量，增強資金的管理和醫院績效的評定，讓公立醫院的財政改革落到實處。
一、公立醫院在財政政策方麵的改革意義
從當前我國醫療體係的發展狀況來看，公立醫院占總體醫療資源的90%以上，它是整個醫療衛生體係的主體，在為人們提供優良的醫療服務和保證人們身體健康等方麵都發揮著非常重要的作用。公立醫院最主要的特性就是其公益性，這種特殊的公益性是所有公立醫院所具備的、用來滿足社會中所有成員在基本醫療衛生方麵的需求為主要的宗旨。
從當前的社會經濟體製來看，市場經濟主要實行公共財政政策，堅持公立醫院所具備的公益性，其實就是實施財政的轉移和支付，國家對各縣級的公立醫院實施“核算收支、定向補助、超出不補、剩餘保留”的預算管理方式。但是在一部分醫療衛生服務真正進入社會市場中後，其醫療衛生的功能在醫院的利益和公益二者之間無法進行取舍，很多縣級的公立醫院打的是公益招牌，其所有權屬於國家範圍，但是在其經營和管理方麵很明顯的是呈現出一種盈利性的道路，以此我們可以看出，當前大多的公立醫院其實都在以盈利為主要目的來展開醫療服務工作。
二、公立醫院在財政改革方麵的政策建議
（一）加大政府資金投入量以及提升對公立醫院財政投入水平
我國縣級公立醫院基本都是由政府投資建立的。長期以來由於政府在對公立醫院的投資建設方麵明顯不足，社會經濟體製在向市場經濟體製的演變的時候，我國在對公立醫院的預算管理方麵，逐漸從全額預算的管理轉型為差額預算管理，並且在1998年開始正式實施“定額補助”以及“定向補助”這一製度。
同一時期內也相應的實行了《醫院財務管理製度》中所規定：國家在對醫院實施“核定收支、定額定項的補助、超出不補和剩餘備用”這一預算管理措施。在這種醫療衛生體製下，因為醫院在財政投入方麵的投入不足以及在財政補償製度不完善等方麵的原因，政府在對醫院方麵的補助占醫院的整體收入的比例相對較低，同時，公立醫院可以通過為人們提供相應的醫療服務和醫療用品來獲得一定的經濟補償，這種方式已經逐漸成為醫院的資金主要來源和渠道。