不影響外觀與生理功能的小陰唇肥大整形術
整形美容
作者：蔣雯 李江 樊承紅 王克華 趙東紅 栗穎利
[摘要]目的：探討一種較好的小陰唇肥大整形術及其臨床應用效果。方法：於小陰唇中部設計一楔形切口線，全層切除設計線內小陰唇組織後分層縫合切口。結果：本組患者20例，17例術後切口I期愈合，無並發症；3例單側切口愈合不良，經換藥治療後傷口愈合；術後3～6月隨訪，所有患者小陰唇雙側對稱性良好，大小適中，切口瘢痕不明顯，醫患雙方對治療效果滿意。結論：該術式操作簡便，效果確切，保留了小陰唇的正常生理功能與外觀形態，切口隱蔽，瘢痕不明顯，值得臨床推廣。
[關鍵詞]小陰唇肥大；小陰唇肥大整形術；外觀；生理功能
[中圖分類號]R713 [文獻標誌碼]A [文章編號]1008-6455（2015）02-0001-03
小陰唇是位於大陰唇內側的一對縱行皮膚皺襞，較大陰唇細薄而小，表麵光滑無陰毛，富有彈性，具有保持陰道口濕潤，維持陰道自淨，以及防止外來汙染的瓣膜功能[1]。小陰唇的正常寬度為1.5～2.0cm[2]，若小陰唇在發育過程中明顯增寬、增厚，使小陰唇基底部中心點至小陰唇外側緣之間的距離大於4.0cm，立位時兩側小陰唇超出大陰唇1.0cm以上可稱之為小陰唇肥大[3]。肥大的小陰唇不僅影響外陰美觀，還可引起各種不適，如影響尿流和尿線方向，活動時與內褲摩擦造成破潰，性生活時疼痛等症狀[4]，給患者身心造成不良影響，患者迫切要求通過整形手術來解除痛苦。目前臨床上小陰唇肥大縮小的術式多種多樣，各有其優缺點，我科采用不影響外觀與生理功能的小陰唇肥大整形術，取得滿意效果，現報道如下。
1 臨床資料
本組患者20例，年齡18～45歲，其中單側肥大者3例，雙側肥大者17例，所有患者均為先天性肥大，小陰唇寬度為3～6cm，均采用不影響外觀與生理功能的小陰唇肥大整形術。治療前，小陰唇均無感染及破潰等手術禁忌證。
2 手術方法
患者仰臥，取截石位，觀察小陰唇外觀。在無張力情況下向外側輕輕牽開小陰唇，雙側對比，根據小陰唇肥大情況，於小陰唇外側麵用不脫色飽合高錳酸鉀溶液設計一楔形切口線，使按切口線切除後，剩餘小陰唇寬度在1.5～2.0cm的解剖學寬度範圍內。同樣方法設計對側切口線，盡量使術後兩側小陰唇形態基本相同，大小基本一致。常規消毒外陰和陰道，鋪無菌巾單，用1%利多卡因溶液（含1∶200 000腎上腺素）作局部浸潤麻醉，按設計好的切口線全層切除多餘組織。精細止血後用6-0可吸收線間斷縫合小陰唇的肌層，用8-0美容線縫合小陰唇表皮層，使創緣兩側對合良好，形成新的小陰唇。縫合好後創緣塗以紅黴素眼膏，用無菌敷料作陰部護墊並定時更換，以保持創麵清潔幹燥。術後口服或注射抗生素3～5d，每日1次用1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰，臥床休息2～3d，7～10d拆線，1周內避免劇烈運動，1月內避免性生活[5]。
3 結果
本組20例，17例I期愈合，無並發症。3例單側切口愈合不良，可能與小陰唇表皮較薄嫩易斷裂，進針點與皮緣間距過小導致縫線脫落有關[6]，3例均經換藥治療後傷口愈合。術後3～6月門診隨訪16例，所有患者小陰唇腫脹完全消退。在立位觀察，小陰唇外露寬度小於0.5cm，雙側對稱性良好；截石位觀察，小陰唇實際寬度小於2.5cm，雙側對稱性良好。雙側手術切口瘢痕不明顯，醫患雙方對治療效果滿意。電話隨訪4例，患者對手術效果滿意。