正文 第一章 痤瘡診斷治療與預防(一)(1 / 1)

痤瘡是學名,我國地域遼闊,不同地區、不同人群有不同的稱謂。人們普遍地稱它為青春痘,其含義很明白它是發生在青年人臉上的痘。也有稱粉刺、酒刺。廣東一帶稱暗瘡,意指它悄悄地爬上臉來。解放軍戰士豪邁地稱它為青春美麗挖瘡痕。也有親妮地稱它為“痘痘”,中醫稱它為“肺風粉刺”。

痤瘡的病因及發病機製基本上已明了,學者們的看法趨於一致。如極其簡明扼要地指出:①在雄激素職的作用下皮脂腺活躍,皮脂分泌增加,皮膚油膩。②毛囊漏鬥部角質細胞粘連性增力口,使開口處堵塞。③毛囊皮脂腺內的痤瘡丙酸杆菌:大量繁殖,分解皮脂。④化學的和細胞的介質導致炎症,進而化膿,把毛囊皮脂破壞。

(一)皮脂腺增大,皮脂分泌過多

青春發育期前的青少年由幹雄激素水平較低,皮脂腺腺體較小,皮脂腺基本上不分泌,無皮脂潤澤皮膚,所以皮膚幹燥,經常發生麵部單純糠疹。毛發無皮脂潤擇顯得幹燥、不亮澤、不柔軟,故青春發育期前的女孩被稱為黃毛丫頭。進入到青春發育期在大腦控製下腦下垂體前葉的內分泌激素分別作用於促甲狀腺素到甲狀腺素;促腎上腺皮質激素。腎上腺素;卵泡刺激素到性腺素,強力作用於皮脂腺,促使分泌皮脂,充分發育的皮脂腺。性激素影響皮脂腺男性雄激素主要來自睾丸,一部分來自腎上腺。女性雄激素主要來自卵巢,--部分來自腎上腺。雌激素對皮脂腺的分泌無太大的影響。“痤瘡”專著中進一步闡述內分泌對皮脂腺分泌的圖解。從圖中可以看出腦下垂體前葉的腺垂體還可以通過生長激素,促使皮脂腺分泌增加。例如垂體前葉嗜酸細胞增生,生長激素持續分泌過盛引起肢端肥大症和巨人症時,病人皮膚皮脂分泌是增加的。

皮脂分泌的多寡直接與痤瘡的發病有關。臨床上看到的痤瘡病人主要發生在皮膚粗糙、出油多、皮膚油膩的油性皮膚青年男女。而皮膚比較細嫩、油脂較少幹性皮膚的青年男女很少發生痤瘡。那麼是不是皮脂分泌多,皮膚油膩的人-定會發生痤瘡呢?不一定,有的病人皮膚油脂分泌多,皮膚很油膩,但他的毛囊皮脂腺漏鬥部不狹窄,排泄暢通,皮膚油脂雖多,但不發生痤瘡。

為什麼說女性體內雄激素主要來自卵巢。女性發生多囊卵巢綜合征對卵巢因多發性囊腫而增大,大量分泌雄激素而出現高雄激素血症。臨床上病人患有嚴重的痤瘡、多毛症、性欲亢進、陰蒂增大等一係列雄激素水平增髙的症狀。當把多囊的卵巢切除後,臨床上髙雄激素血症的症狀會全部消失,皮膚油脂減少,痤瘡減輕。

中醫稱痤瘡為麵皰或酒刺。《醫宗金鑒·外科心法》對肺風扮刺的記載:“此證由肺經血熱而成,每發於麵鼻、起碎疙瘩,形如黍肩,色赤腫痛,破出白粉汁”。認為肺風粉刺的發病原因是飲食不節,過食甘肥厚味,肺胃濕熱,複感風邪而發病。