醫療機構醫德考評管理工作探討
衛生與醫療管理
作者：方達飛等
摘要：本文探討了構建醫療機構醫德考評體係的具體做法以及醫德考評管理工作中存在的主要問題，並初步闡述做好醫德考評管理工作的建議。
關鍵詞：醫療機構 醫德考評 管理
為加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規範有效的激勵和約束機製，2007年衛生部下發了《關於建立醫務人員醫德考評製度的指導意見（試行）》的通知，要求各級各類醫療機構對衛生專業技術人員開展醫德考評工作。近年來，嘉興市第二醫院在衛生主管部門的指導下，結合醫院實際，在構建醫德考評體係方麵作了積極有益的探索，有效地促進了醫院醫德醫風建設工作。
1.構建醫德考評體係的具體做法
1.1建立醫德考評管理組織，為考評工作提供組織保障
提高對醫德建設工作重要性和必要性的認識，把實施醫德考評作為加強醫德醫風建設，提升醫德醫風水平的有效載體，從構建和諧醫患關係的高度，切實加強組織領導。為此，建立由醫院黨委書記、院長任組長的醫德考評領導小組，設立醫德考評辦公室，成員由各個職能科室負責人組成，落實責任，明確分工，保證考核工作規範、有序開展。
1.2製定醫德考評製度，為考評提供內容、方法保障
製定醫務人員醫德考評標準。醫德考評標準是衡量醫德行為善惡的依據，是道德善惡標準在醫療衛生工作實踐中的具體化。依據《浙江省醫務人員醫德考評實施辦法》，堅持定性和定量考核，製定醫院醫務人員醫德考評標準。考評標準分考評項目、項目基礎分、具體考評內容、考評方法、加分項目、減分項目六部分內容，考評基礎分總分為80分，明確加分、扣分依據。
規範醫德考評方法。實行日常考評和年度考評有機結合的考評方法。日常考評主要以每月的患者滿意度調查、醫療服務投訴、不合理用藥等醫德評價指標進行考核，考核與月度績效掛鉤。年度考評分個人評價、科室評價和醫院評價三個階段。自我評價：科室員工登錄院內網醫德考評管理係統，依據考評內容和標準，結合自己實際表現，對照標準逐項進行自我評價。科室評價：在員工自評的基礎上，科室負責人登錄醫德考評係統，對本科室員工的醫德表現進行評價。醫院評價：醫德考評辦公室依據員工自我評價和科室評價情況，結合各職能科室彙總的日常考核以及全年各級各類表彰、科研及論文獎勵、退還或上繳“紅包”、投訴舉報等情況，在醫德考評係統中對應錄入各加、減分項目，係統自動計算分值評出等次，生成綜合評價意見，自動填寫及完成醫德考評電子檔案。年度考評結果在醫院內網公示。
1.3建立醫德考評電子檔案，有效應用考評結果
建立醫德考評電子檔案，為管理層評價每一位醫務工作者提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對醫務人員也起到警示、激勵和約束的作用[1]。醫德考評等次分為優秀、良好、一般、較差四個等級。醫德考評結果要與工作人員年度考核、醫師定期考核、評優評先、人才工程推選、職稱晉升、職務晉級、崗位聘用、績效工資等工作相結合，考評較差的可以一票否決。
2.目前醫療機構醫德考評管理中存在的主要問題
2.1醫德考評標準設置有待進一步完善
考評標準設置缺乏客觀性。考評標準中具體考評項目對應的標準設置、分值設置，各醫療機構缺少統一標準，某些考評條款無法用具體的事例或量化數據進行評價，出現考評者對考評對象的一種主觀印象進行打分考評現象。
考評標準設置缺乏公平性。醫德考評的對象各級各類醫療機構的醫師、護士、其他衛生專業技術人員和部分管理人員，那麼加分減分項就要依據各個崗位特點有針對性的合理擬定。在我們分析醫德年度考評優秀者中發現，加分多以醫生者居多，同時在加分項目上多以開展新技術新項目、科研、論文占比較大的比重。