一、診治要略
引起疼痛的原因一般有：外感、內傷七情及飲食、勞倦、外傷等方麵。
（一）外感六淫
風邪傷人常引起疼痛。如外感風邪除惡風、惡寒、鼻塞、流涕等症狀外，常伴有頭痛、項背強痛、骨節酸痛。《素問·骨空論篇》：“風從外入，令人振寒汗出，頭痛身重惡寒。”指出了風邪襲表可出現疼痛症狀。寒邪是引起疼痛的最常見原因。如臨床上常見的胃脘痛，大多因為寒邪直入中焦引起的胃腸氣機阻滯。少腹痛引睾丸之疝氣痛，也是由於寒邪客於肝經之脈所致。《素問·舉痛論篇》雲：“寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。”暑邪有陰暑、陽暑之分，無論陰暑陽暑，都有疼痛的症狀。如張介賓在《景嶽全書》中說：“陰暑者……病為發熱，頭痛，無汗，惡寒，身形拘急，肢體酸疼等症”，“陽暑者……病為頭痛煩躁，肌體大熱……”。濕邪亦為致痛因素，如金·李東垣《脾胃論》雲：“如身有疼痛者，濕”。《素問·痹論篇》指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也……濕氣勝者為著痹”。燥邪傷人也可引起疼痛，如外感燥邪，除見口鼻幹燥、咳嗽、少痰或無痰等症狀外，還可有咽痛、頭痛、胸痛等症狀。火邪致痛也是多見的，如外感熱邪，客於上焦，出現咽喉腫痛。
（二）內傷七情
《素問·舉痛論篇》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”異常的情緒變化導致氣機紊亂和髒腑功能失調，引起疼痛的病理表現。如：喜笑不休可出現胸痛和上腹痛;大怒後常引起頭脹痛、胸脅痛；思慮日久可出現納少、脘腹脹痛。
（三）不內外因
（1）飲食致病因素。暴飲暴食，導致食滯中焦，可出現胃脘疼痛；過食生冷，寒傷中陽，可出現脘腹冷痛；飲食不潔，腐敗食物聚於胃腸之中可致腹痛。
（2）勞倦致病因素。主要指體勞、心勞、房勞過度。過勞則氣血精微消耗，導致虛性疼痛發生。
（3）外傷蟲咬。創傷、跌打損傷、持重努傷、燒傷及蟲獸咬傷都直接作用於人體的肌膚或筋骨，造成損傷而引起疼痛。
以上諸多原因導致經脈氣血運行障礙，“不通則痛”。《靈樞·刺節真邪》雲：“用針之要，在於調氣”，可見針灸具有行氣活血的作用。“痛則不通”，“通”即指氣血運行流暢、正常，無阻滯現象。針灸可以行氣行血，起到通的作用，故可以取得治痛的效果。當運氣不足，氣血運行無力時，針灸可以起到鼓舞氣血運行的作用。當脈道不滑利，氣血運行受阻時，針灸可以通調脈道，促進氣血運行。當氣血瘀滯不行時，針灸可以活血化瘀，恢複氣血運行。總之，針灸可以通過使氣血達到“通”的狀態，而起到治痛的作用。
二、經驗方論及醫案選要
（一）郤穴止痛法
郤穴是各經氣血所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下，十二經脈及陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈各有一郤穴，全身共16郤穴（孔最、溫溜、梁丘、地機、陰郤、養老、金門、水泉、郤門、會宗、外丘、中都、築賓、陽交、交信、跗陽）。郤穴用於治療本經循行部位及所屬髒腑的急性病症，臨床發現郤穴比其他穴位有更強的調氣作用，故以治療痛證最為常見。
例：患者王某，女，42歲，主因“右側腰腿疼痛10餘天”就診。患者不慎扭傷腰部，腰痛較劇，活動受限，右下肢後側竄痛，舌暗，苔白，脈弦滑，辨證為氣血瘀滯，經脈不暢，針取養老，7次而愈。養老是手太陽小腸經的郤穴，《素問·厥論篇》：“手太陽厥逆：……項不可以顧，腰不可以仰，治主病者。”另，手足太陽相通而經脈達於腰府，經脈所過，主治所及，郤穴調氣作用強，故取養老可治療急性腰腿痛。
（二）化瘀止痛法
《靈樞·九針十二原》雲：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之”。可見針灸可以活血化瘀，通過行氣活血而起到通的作用，從而達到治痛的效果，通則不痛。
例：張某，男，35歲，因騎摩托車撞到樹上，右側頭痛3個月不愈，呈刺痛，舌暗，苔白，脈弦，辨證為瘀血阻竅，針取膈俞、委中，5次而愈。血會膈俞，血郤委中，此二穴活血力量較強，針取膈俞、委中可起到活血通絡止痛之效。