(一) 政策製訂和多部門協調
在鹿城區政府的領導下,明確艾滋病VCT政策,由鹿城區衛生局負責組織協調有關部門建立艾滋病VCT網絡和轉介支持網絡,區疾病預防控製中心負責轄區內艾滋病VCT實施工作的指導,製訂了符合鹿城區實際的艾滋病自願谘詢檢測年度實施計劃。
(二) 建立完善艾滋病自願谘詢檢測網絡
通過對鹿城區開展艾滋病防治工作的現況和需求進行評估,結合鹿城區能夠承擔艾滋病自願谘詢、檢測和轉介服務的機構數量、技術水平,認真分析鹿城區可利用的資源,並充分考慮到各單位的優勢互補,除在區疾病預防控製中心設立VCT室外,還在區婦幼保健所、美沙酮門診設立了專門的谘詢點,建立了一整套VCT的工作流程和規章製度,開展谘詢與檢測服務。自願谘詢檢測工作嚴格遵循“保密、尊重、不評判、知情自願、免費方便”的基本原則,開設艾滋病谘詢熱線電話,設立了三級VCT網絡服務體係,針對不同的人群,以區疾病預防控製中心、婦幼保健所和美沙酮門診為一級VCT陣地,轄區21個衛生院、社區服務中心作為二級轉介服務點,453個鄉村衛生室為三級轉介服務站,共同形成一張VCT服務網絡,基本形成了可覆蓋鹿城區主要幾類高危行為人群的服務網絡。
(三) 建立艾滋病轉介服務網絡及提供關懷救助服務
1 建立轉介服務網絡
根據鹿城區艾滋病相關服務機構現狀、職責、功能及在艾滋病自願谘詢檢測服務中能夠發揮的作用,建立、健全艾滋病自願谘詢檢測轉介服務網絡。谘詢員在完成了HIV抗體檢測前後的谘詢後,根據求詢者的需求和具體情況,要為求詢者提供適宜的轉介服務。一方麵,初篩陽性者的血樣全部由自願谘詢檢測室送至溫州市疾病預防控製中心確證實驗室做艾滋病病毒抗體確證試驗,另一方麵,對符合抗病毒治療標準的艾滋病病人轉介到抗病毒治療機構進行抗病毒治療;對需要進行艾滋病母嬰阻斷以及出現機會性感染的病人,轉介到相應的醫療機構進行治療和處理。
目前,在鹿城區提供艾滋病轉介服務的機構主要有: CD4淋巴細胞檢測服務機構(溫州醫學院附屬第一醫院、溫州醫學院附屬第二醫院、溫州市第二人民醫院、溫州市疾病預防控製中心);提供抗病毒治療或信息的機構(鹿城區疾病預防控製中心或溫州市疾病預防控製中心);提供機會性感染及其他艾滋病相關疾病治療的機構(溫州市第五人民醫院);提供母嬰阻斷服務的機構(鹿城區婦幼保健所);提供性病診斷治療服務的機構(溫州醫學院附屬第一醫院八院區、溫州市疾病預防控製中心);美沙酮門診。
2 由自願谘詢檢測到全麵關懷服務
對生活困難的艾滋病病毒感染者和艾滋病致孤兒童,提供生活救助和免費上學等關懷政策的信息,同時對艾滋病病毒感染者進行定期跟蹤隨訪,建立個人檔案,隨時了解艾滋病病毒感染者的個人情況,減少失訪率。對HIV/AIDS及其親屬提供定期免費檢測,包括HIV抗體檢測、結核病篩查和報銷患者做血常規和CD4細胞檢測費用,同時做好轉介服務。我們多次請專家為艾滋病患者進行會診及谘詢,為艾滋病患者聯係定點醫院轉診治療,也為VCT的求詢者做好轉介治療服務。向生活困難的HIV/AIDS患者捐款,為HIV/AIDS患者提供安全套。在對各種類型的求詢者進行自願谘詢與檢測的過程中,對有需要的(特別是高危行為人群)求詢者免費提供安全套。