薛芳輝孫智霞
一、 背景
高危人群規模是艾滋病流行形勢分析和預測的核心變量。艾滋病高危人群規模估計是艾滋病監測中的一項重要內容，它是分析和預測艾滋病流行形勢，製訂艾滋病防治策略和進行資源配置決策的重要依據。男性同性戀人群是艾滋病主要高危行為人群之一,其主體是男同/雙性戀者。由於MSM人群不能得到社會的認同，無法享有同異性戀等同的婚姻家庭生活，很多同性戀者不得不選擇非固定的性行為方式，多性伴現象較為普遍。在我國男性同性戀者因為家庭和世俗的壓力而與異性結婚，大多數中國男性同性戀者不僅有同性性行為，同時還有異性性行為，我國80%以上的同性戀者建立了形式上的家庭，這一特點極易導致性病艾滋病以該人群為橋梁傳播到一般人群。所以中國男性同性戀人群相比西方國家，該人群在HIV傳播鏈條中起到的作用更大，艾滋病性病一旦在此人群中傳播開來後果難以預料。許多資料顯示，我國存在相當數量的男性同性戀人群。2005年12月衛生部首次對外公布了我國處於性活躍期的MSM人群數量在500萬~1000萬之間，我國男性同性戀者艾滋病病毒感染率為135%，且呈上升趨勢。重慶市2005、2006年監測，該人群艾滋病感染率甚至高達151％和148％。浙江省2007年艾滋病疫情報告顯示，男男性接觸傳播占總感染數的84％，與往年相比所占比例明顯上升。但僅僅掌握感染率對疫情估計仍不夠，還需要了解男性同性戀的人群規模。通過規模估計，可以全麵了解該人群現有的感染者人數，從而為確定該人群的防治項目需求、指導幹預、製訂策略以及衛生資源的投入規劃奠定基礎。
由於社會歧視的原因，這一人群存在隱蔽性強、流動性高、不易介入接近等特點。目前活動在鹿城區的男性同性戀人群數據非常缺乏，掌握與確定此類人群規模，對於科學估計鹿城區艾滋病疫情，遏製艾滋病在鹿城區的傳播具有非常重要的意義。對鹿城區男性同性戀人群的規模進行估計的目的是：
（1） 初步掌握活動在鹿城區男性同性戀人群規模；
（2） 探索在男性同性戀人群中開展規模估計的簡便可行的有效方法，為開展此類人群規模估計提供借鑒和參考。