正文 第一章 BNP的發展概述(一)(1 / 1)

自上個世紀以來,全球的心血管病的發病率和死亡率居高不下,因心血管疾病死亡的患者人數占全世界死亡總數的10%。在21世紀初,心血管疾病在發達國家死亡原因中約占一半,發展中國家占25%。到2020年,心血管疾病被認為每年將導致2500萬人死亡,並將超過傳染病,成為世界第一位死亡及傷殘原因。在我國,世界衛生組織預測到2020年,中國心血管病的發病率將躍升至第二位,超過惡性腫瘤,因心血管疾病導致的死亡將占所有死亡的35%以上。我國有巨大人口基數,老齡人口比例較大以及有1。3億高血壓人口,這些都造成了龐大的心血管疾病患者群,將給我國的醫療衛生事業帶來沉重的負擔。但對於這些患者,臨床仍然表現為低知曉率、低治療率、低達標率的特點。對於心血管疾病,臨床醫生迫切需要一種快速準確的手段以及早識別這一類疾病,從而能做到早期幹預,及時治療,最大限度的降低心血管疾病的發病率和死亡率。

而心力衰竭將是所有心血管疾病終末期的表現,我們非常幸運的生活於心衰這種疾病被關注的年代,很多的專業都已獲得飛速發展,在心衰領域近期最令人振奮的發展就是鈉尿肽係統及其對心髒結構和功能的多效能性這又一新的發現。其促尿鈉排泄和血流動力學作用非常可靠。基於探索鈉尿肽係統參與廣大範圍的體內自我平衡、調節及反調節功能的學科已蓬勃發展。類似於床旁檢測、中心實驗室BNP檢驗,以及應用重組B型鈉尿肽奈西利肽作為治療選項等技術的進步也引起了其他的關注。在許多方麵,我們就像考古學家在深挖一個古老的、遺失很久的發現,尋找一個主要的突破口以使我們更進一步接近聖杯。當然,關於鈉尿肽係統最重要的發現是生物標記蛋白成為心衰診斷工具以及B型鈉尿肽(BNP)用於心衰患者的治療。

自從BNP1988年在豬腦中被發現以來,醫學界對它的研究就一直沒有停止過,特別是在近幾年關於BNP的研究就越來越多。自美國食品藥物管理局2000年11月批準美國Biosite公司的TriageBNP檢測應用於臨床以來,美國以及全世界對BNP測試的臨床關注和應用研究數目非常驚人。據統計,美國85%以上的醫院都采用了BNP檢測。關於BNP的研究及臨床應用越來越受到醫學界的關注,國內外已經有許多醫學專家和醫院將這項醫學成果應用於臨床和科研。特別是最近的幾年,醫學界對BNP的臨床應用研究越來越多,同時BNP檢測也得到許多專家和學者的認可。早在2002年,BNP檢測就被評為國際醫學十大新聞,值得關注的十大臨床醫學成就之一。臨床醫生和研究者們了解到鈉尿肽係統對健康、疾病的作用和性質。最初聚焦於緊急的、床邊心衰診斷,後來的研究支持了在急診以外測試BNP的價值。它對於診斷和監測心衰患者不僅是一種有益的輔助,近期研究也提出BNP提供了預測再入院治療和死亡率危險的獨立預示信息。另外,BNP可能具有篩選有潛在心功能障礙的高危患者的作用。

所以,世界上眾多權威的心血管雜誌例如《TheNewEnglandJournalofMedicine》、《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》、《EuropeanofHeartJournal》、《Circulation》、《AmericanHeartJournal》、《ClinicalChemistry》、《GeneralCardiology》等,都對BNP檢測進行了極其肯定的報導。發展到今天,美國心髒病學會(AmericanCollegeofCardiology,ACC)、美國心髒病協會(AmericanHeartAssociation,AHA)和歐洲心髒病協會(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)等全球心血管權威機構以及美國臨床生化學院(NACB)在其製訂的“心衰診斷和治療指南”和“心髒標誌物的應用指南”中,都把BNP/N末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP)列為不可缺少的心髒標誌物。2004年,ACC還專門製訂了BNP臨床應用的ConsensusPanel(專家共識)。