美尼爾綜合征
美尼爾綜合征是一種原因未明的內耳病變,多中年起病,屬中醫學“眩暈”範疇。
一、美氏煎劑綜合療法
美尼爾綜合征煎劑:當歸、生地、牛膝、柴胡、半夏、雲苓、黃芩、酸棗仁、菊花、蟬蛻、白術、路路通各9克,淮山藥、桃仁、紅花、陳皮、枳殼、生甘草、黃連各6克,川芎、白芍、枸杞子、木通、澤瀉、鉤藤、竹茹、寸冬、車前子(包)、女貞子、五味子各12克,蘆根、天麻各15克,生薑3片,每日1劑水煎,早晚各1次口服。5日為1療程。同時給予低鹽飲食;50%葡萄糖注射液60-100ml,每日靜脈推注1次;煙酸100克、維生素D300克、眩暈停500克,均每日3次口服。
臨床效果
用本法治療美尼爾綜合症35例(中西組),並與單用上述西藥治療38例(對照組)比較,結果:中西組痊愈19例,好轉15例無效1例總有效率97.15%;對照組痊愈10例,好轉20例,無效8例,總有效率78.95%。兩組比較,中西組療效優於對照組。
二、中西醫結合療法
治療方法
1.中醫辨證分型
痰濕中阻型:治用溫膽湯合半夏白術天麻湯加減:雲苓、陳皮、甘草、半夏、竹茹、枳實、天麻、白術、鉤藤各10克,生薑3片,大棗5枚。
肝鬱痰結型:治用逍遙散合溫膽湯加減:當歸、白芍、柴胡、雲苓、白術、甘草、陳皮、半夏、枳實、竹茹、鬱金、石菖蒲各10克。
脾虛痰聚型:治用香砂六君合溫膽湯加減:廣木香、砂仁各5克,黨參、山藥各15克,白術、雲苓、陳皮、甘草、半夏、竹茹、枳實各10克,代赭石20克。
肝腎陰虛型:治用杞菊地黃湯加味:枸杞、菊花、丹皮、雲苓、山萸肉、澤瀉各10克,山藥、熟地、生地、夜交藤各20克,女貞子、白芍、鉤藤各15克。
心脾兩虛型:治用歸脾湯加減:黨參、白術、黃芪、當歸、炙甘草、雲苓、棗仁各12克,廣木香、炙遠誌各6克,丹參、山藥、煆龍各15克。
瘀血內阻型:治用通竅活血湯加減:當歸、丹參、鉤藤各20克,川芎、桃仁、赤芍、石菖蒲各10克,紅花匆,生薑3片,大棗5枚,老蔥3根。
臨床效果
上法共治療美尼爾綜合征100例,結果治愈76例,占76%;好轉20例,占20%,無效4例,占4%。總有效率為96%。1年後隨訪臨床痊愈或好轉病人,取得資料50例中有5例複發,複發率為98%。
三、中西醫結合療法
治療方法
1.中醫辨證論治
腎虛髓少:①腎陰虛證:宜填精益髓,滋陰補陰;選用六味地黃湯加阿膠、何首烏、女貞子、桑椹子、荷葉蒂、牛膝。②腎陽虛證:宜填精益髓,溫壯腎陽;選用右歸飲加龜板膠、鹿角膠、附片、桂枝。③陰虛陽亢證:宜滋陰補腎,清降潛陽;選用知柏地黃湯加石決明、生龍骨、生牡蠣、磁石、白芍、何首烏、鉤藤、夏枯草。④寒水上泛證:宜溫壯腎陽,散寒行水;選用真武湯加桂枝、澤瀉、巴戟天、細辛、鉤藤。
脾胃虛弱:①濕阻中焦,運化失司:宜健脾和胃,滲濕化痰:選用半夏白術天麻湯。偏濕盛者,加赭石,倍用半夏;腹脹滿,胸悶不適者,加砂仁、白蔻仁;眩暈耳鳴較著者,加石菖蒲、生蔥白、路路通、桂枝;若證見濕邪熱化,加黃芩、苦參、竹茹、枳殼;體弱自知者,加黨參、黃芪。②脾失運化,氣血雙虧,宜健脾和胃,補氣養血;選用八珍湯或歸脾湯加磁石、石菖蒲、生龍牡、鉤藤等;若證屬脾胃虛弱,清陽不升,濁陰失降,宜用補中益氣湯,選加息風鎮潛之品。肝氣鬱結,風火上逆:①升發太過,風火上逆:宜琉肝瀉火,鎮肝息風;選用龍膽揮肝湯加生龍牡、磁石、白蒺藜、川牛膝。②肝鬱氣滯,肝陽上擾;宜平肝息風,滋陰潛陽;選天麻鉤藤飲。若風火偏盛者,加龍膽草、夏枯草、柴胡、牡丹皮;若氣滯氣鬱為主者,選用香附、鬱金、枳殼、金鈴子、薄荷、柴胡、丹參等活血化瘀,行鬱止眩。
氣滯血瘀,竅絡痞阻:宜活血化瘋,息風通絡;選用通竅活血湯。若風偏盛者,加用鉤藤、菊花、地龍;偏濕勝者,加用澤瀉、白術、雲苓;失眠多夢者,加珍珠母、茯神、石菖蒲、生龍齒等開竅寧神之品。
久病素虛,邪毒侵犯:宜疏風清竅,息風止眩;選用疏風清宣湯。若風寒所致者,宜疏風散寒,息風止眩;在上方基礎上加用生薑、蘇葉、桂枝,去桑葉薄荷、菊花;若偏濕盛,宜加用澤瀉、白術、白芷、半夏、南星;肝陽上擾者,加黃芩、夏枯草、柴胡、龍膽草、白芍等;氣虛無力者,加黨參、黃芪、白術;納差倦怠者,加神曲、山楂、當歸、雞內金等品。
2.西藥
一般病勢較緩者,可口服維生素B6;若病勢較急、重者,在用上述藥物基礎上再給靜脈注射葡萄糖注射液40ml加維生素。2克,每日1次,對於個別病例用上述藥物1-3次仍無效者,或發作次數較頻者,在內服中藥的同時,給5-10葡萄糖500ml加入利多卡因注射液100-200毫升,靜脈滴注,每日1次,4至6天為1療程。第2療程起隔日給藥1次,第3療程可隔3至4日給藥1次。
臨床效果
經上法治療美尼爾綜合征85例,痊愈55例,占64.7%,平均內服中藥水煎劑6劑;有效29例,占34%,平均服用中藥11劑;無效1例,占1.2%,服中藥15劑;總有效率為98.9%。
四、中醫辨證論治合西醫輔助法
治療方法
1.中醫辨證論治
痰濕型:治宜滲濕化痰,通陽利水。方選苓桂術甘湯加味:茯苓30克,桂枝知,白術15克,甘草6克,半夏10克,天麻10克,生龍骨10克,生牡蠣18克。每日1劑,水煎分2次服。
風眩型:治宜滋陰潛陽,清心養肝。選用天麻鉤藤飲:天麻10克,鉤藤10克,石決明15克,牛膝10克,杜仲10克,桑寄生10克,夜交藤川克,梔子10克,黃芩10克,益母草10克,水煎服。
臨床效果
本法治療美尼爾綜合征121例,全部治愈,治愈率100%。用藥3劑治愈者104例,用藥5劑治愈者7例,用藥6劑治愈者9例,用藥8劑治愈者1例。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是一種常見的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症,通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。因其以慢性鼻塞為特點,故中醫學多稱本病為“鼻窒”。
二、穴位封閉法
治療方法
將5.5號穿刺針磨成5.3厘米長度。用2毫升注射器抽吸2%利多卡因1毫升加地塞米鬆2毫克,安上自製5.3厘米注射針頭。患者取坐位,兩眼平視,局部皮膚常規消毒刺入下關穴(即顴弓最高點下緣進針)針尖略向前上20度傾斜,緩慢推進至針柄遺留皮外2毫米左右,抽吸無回血後將藥液推人,每次隻封閉1側,-3-5天1次,交替進行,5次為1療程。治療期間停用一切藥物。
臨床效果
上法共治療常年性鼻炎81例,治愈29例,顯效32例,好轉15例,無效5例,總有效率為9343%。治療幹燥性鼻炎32例,治愈19例,顯效7例,好轉4例,無效2例,總有效率93%。
三、複方辛夷注射液鼻甲粘膜下注射法
治療方法
采用複方辛夷注射液組成,每毫升含生藥使用時先用地卡因棉片,鼻甲粘膜表麵麻醉,然後每側鼻甲粘膜下注射複方辛夷注射液1ml,針尖斜刺入粘膜下即可,每周2次,5次為1個療程。同時每天用複方滴鼻液滴鼻,每次1-2滴,每日3次。
臨床效果
運用上法共治療慢性鼻炎168例,結果:治愈98例,好轉60例.無效10例,有效率為94%。
四、複方辛夷注射液肌注法
治療方法
複方辛夷注射液由辛夷200克、菊花100克、氯化鈉5.5克、吐溫80%、苯甲醇30%、蒸餾水適量,共配1500ml,(製備方法略)用時肌肉注射,1日2次,每次4ml,連續用藥2-3周。