流行性腮腺炎
流行性腿腺炎是由腿腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病,中醫稱“痄腮”。消炎痛內服加用仙人掌外敷法(馮健.中西醫結合雜誌1989;9⑶:180)
治療方法
1.內服消炎痛片:每次1mg/kg,1日3次,連用2-4天。外敷仙人掌,每日2次,連續敷藥4-6次,一般可腫消痊愈。
2.外敷仙人掌:每次敷藥前先用淡鹽水洗淨患處,取新鮮仙人掌適量,除去表麵芒刺和絨毛,洗淨、搗爛,均勻塗於紗布上,貼敷於耳下腮腺腫脹處,用膠布固定。
臨床效果
運用上法共治療18例流行性腮腺炎患者,顯效15例,占83.3%;有效3例。
流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎是由乙腦病毒所致的中樞神經係統急性傳染病,在中醫學“暑溫”、“伏暑”等病證中有類似本病的記載。
一、八角蓮注射液靜滴法(戴洋章,等上海中醫藥雜誌19,86;⑶:20)
治療方法
1.取八角蓮注射液(每100ml中含40克成藥提取物)40ml(成人量)加10%葡萄糖250ml靜脈滴注。一般5-7日為1療程。兒童用藥量視年齡及體重酌減。
2.對症處理:特別嚴重的病例,臨時給予氫化可的鬆,100—200mg/日,或地塞米鬆5-10ml/日,加於10%葡萄糖250-500ml,靜脈滴注。有明顯顱內壓增高的病例,采用20%甘露醇250ml,6-8小時1次,加壓快速滴注,待症狀逐漸改善後,逐漸減量至停用。
深度昏迷病人,常有呼吸道分泌物梗阻,應及時做氣管切開術,以保持呼吸道通暢。預防繼發性細菌感染,用青黴素80-200萬u/日,或慶大黴素16-24萬u/日,或丁胺卡那0.6-0.8克/日肌注或靜滴。
臨床效果
用上法治療流行性乙腦37例,效果如下:
1.具有明顯的退熱效果:一般在3日左右,高熱即可降至正常,平均退熱時間為2.15天。
2.昏迷時間縮短:病人神誌轉清時間平均為6.38天,僅1例眼瞼下垂,1例失明,沒有精神、神經後遺症。
3.病死率:本組37例中,死亡5例,其中3例是在八角蓮注射液尚未發揮作用時死亡,修正病死率為5.8%。另2例是兒童,因上呼吸道分泌物阻塞,未及時采取氣管切開而死於窒息。
桌毒性反應:經臨床觀察,未發現明顯的毒副反應。
二、板藍根合丹參液靜滴法(王國申,等上海中醫藥雜誌1985;(10):12)
治療方法
1.基本治療:用板藍根注射液20ml(含生藥10克),丹參注射液10ml(含生藥15克)加入10%葡萄糖液25001中靜脈滴注,1日2次;氣分型連續應用3-5天,氣營型5-7天,營血型7天。
2.對症治療:有意識障礙者可鼻飼紫雪散1.5克,1日3次,用至神誌轉清;高熱並抽搐或肌張力顯著增高者予羚羊角粉1.5克,1日2-3次;消化道出血服參三七粉2目,生大黃粉3-6克,1日2-3次;痰液增多者鮮竹瀝30毫升或猴棗散0.3克,1日3-4次;大便秘結者予大承氣湯加減;有循環、呼吸衰竭表現者予鼻飼人參9克(蒸濃汁服)或野山參15克。
33例患者中,氣分型14例單用中藥,氣營和營血型19例適量加用西藥,有8例加用地塞米鬆1-4天;氣管切開8例,並配合使用呼吸機2-19天。
臨床效果
1.退熱時間:上法治療流行性乙型腦炎33例。在接受治療8-96小時後,所有病例體溫降至37.5%以下,平均退熱時間為4.7小時。
1.意識障礙消失天數:19例意識不清者,經1-9天治療,神誌轉清。3天轉清的有14例,占73.7%。
1.治愈率:33例中,29例痊愈,2例基本痊愈,治愈率93.9%。
三、中醫辨證分型配合西醫對症處理法(徐德光,等中西醫結合雜誌1985;5(1):429
治療方法
高熱以物理降溫為主,藥物降溫選用地塞米鬆、複方氯丙嗪等;抽搐應針對原因處理,如降溫、給氧、脫水等;止疫劑以安定、水合氯醛為宜;呼吸衰竭首先預防缺氧,確保呼吸道通楊,並早期使用脫水劑,莨菪類藥及能量合劑等,必要時氣管切開。在上述西藥治療的基礎上,口服中藥,每日1劑,重者2劑。不能口服者則鼻飼或保留灌腸。
衛氣型:治宜辛涼透表,清熱解毒。方用銀翹散加減:銀花20克,連翹12克,板藍根30克,牛蒡子12克,竹葉15克,滑石5克,石膏60克,知母12克。
氣營型:治宜清熱解毒,清氣涼營。方用白虎湯合清營湯加減:石裔60目,知母12克,連翹12克,板藍根30克,玄參20克,生地30克,丹皮12克,竹葉15克。
營血型:治宜清熱解毒,涼血開竅。方用清瘟敗毒飲加減:石膏60克,知母12克,廣角粉3克,生地30克,丹皮12克,玄參20克,板藍根30克,連翹12克。