3.深化醫院內部管理機製改革。要盡快建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機製。一是堅持樹立以病人為中心的服務理念,改變不方便病人的工作程序,改革不適應醫療需求的工作製度,改善服務態度,解決就醫難、就醫不方便的突出問題。二是繼續推行病人選醫生的工作製度,強化競爭機製,提高服務質量。三是加強醫療機構成本和財務管理,製定和完善有關規章製度,嚴格執行《醫院會計製度》和《醫院財務製度》,加強醫院經濟運行狀況分析,提高資金使用效益。四是進一步深化醫療機構人事和分配製度改革的力度。全麵推開聘用製,今年內,市衛生局直屬單位所有人員要與單位簽訂聘用合同,區縣衛生局所屬單位至少三分之一要實行聘用合同製,把推行聘用製和崗位管理結合起來,堅持實行按需設崗,嚴格考核,按崗聘任,競爭上崗。要研究未聘人員培訓、轉崗、重新上崗的具體辦法,做好人事爭議協調工作。在全麵實行聘用製改革的基礎上,探索建立衛生事業單位社會保障製度,根據衛生專業技術特點,探索衛生技術人員的出口渠道,積極探索專業技術職稱評定製度的改革,製定評聘分開和考評結合的評聘辦法。加大事業單位內部分配自主權,總結、完善、推廣行之有效的內部分配辦法。研究對高級專業技術人才、管理人才的分配激勵辦法以及允許知名專家院外兼職的政策。五是加大力度,認真組織實施醫療機構後勤服務社會化。有條件的醫療機構要將後勤服務從醫院中分離出來,聯合成立醫院後勤物業管理中心,或者以各醫院後勤服務實體為基礎,組建保潔、洗滌、餐飲等跨單位、跨區域的後勤專業服務實體,從而降低醫療機構的成本。
4.推動醫療機構管理體製改革試點工作。抓緊出台市和區縣的區域衛生規劃,貫徹區域衛生規劃是調整優化衛生資源和實行全行業管理的重要基礎和措施。今年要繼續探索醫療機構產權製度改革,進一步調整醫療機構,解決當前存在的醫療機構部門所有、條塊分割、重複建設、大型設備過多配置、無序設置等問題。同時,要分步實施、紮紮實實地做好推進國有企業醫療機構分離和屬地化管理的工作。繼續進行醫療機構分類管理,在機構注冊登記完成後,抓緊落實有關政策,盡快製定非營利性醫療機構的管理規範和辦法。
堅持抓重點學科和醫學中心建設,實施北京市衛生係統科技發展規劃,保持和發展我市的人才和科技優勢,促進我市的醫療技術水平不斷提高,為提高首都人民健康水平提供有力的科技支撐。
5.大力發展和完善社區衛生服務。目前的重點要放在社區衛生服務機構的內涵建設上,在質量管理、技術規範等方麵建章立製。調整和增加社區衛生服務功能,增強對傳染病、慢性病和老年病的預防控製工作,擴展婦女兒童保健、健康促進、健康教育等活動。要組織對社區衛生服務機構進行全麵調查,認真製定支持社區衛生服務工作的政策,完善補償機製,調整服務價格體係、服務項目及基本藥品目錄,重點解決社區衛生服務用房等影響社區衛生服務發展的突出問題。進一步實施社區衛生服務技術隊伍培訓製度,製定政策,鼓勵和引導社會資金和社會力量參與社區衛生服務建設,鼓勵有行醫資格和相當資曆的醫生在社區獨立或聯合開辦診所,引導和鼓勵有經驗的醫務人員到社區衛生服務機構工作。進一步推動二、三級醫院對口支援社區衛生服務機構,建立雙向支援和雙向轉診製度,社保部門在醫藥費報銷等方麵要給予支持。社區衛生服務要有計劃、有步驟地推廣到有條件的農村地區去,以利於農村基層衛生服務網的改革和發展。各級政府應加強對社區衛生服務的領導,增加投入,把社區衛生服務建設納入社區建設的總體規劃,成為社區服務的重要組成部分。在醫保信息網的建設當中,要把社區衛生服務信息網提到日程,製定計劃,認真落實,使社區衛生服務在醫保製度的實施中發揮其廉價、便捷等優勢。
6.穩步實施“新三項建設”,推進基層衛生工作。建設和完善全市老年保健體係、城鄉社區衛生服務體係、農村醫療急救體係,一是加快全市老年醫療保健服務體係建設,繼續改建4家區級老年病院。二是城八區每個區再完成一所規範的社區衛生服務中心的改建任務,城鎮社區衛生服務機構設置率要達到95%以上。三是繼續完善遠郊區縣急救體係建設,改建4個急救分中心。上述任務已經列入今年市政府為群眾辦的60件實事和市政府“折子工程”,必須按期完成。
7.繼續推進衛生監督和預防保健服務體製改革。進一步完善和規範以市、區衛生監督所為主體的衛生監督執法體係,實現城市公共衛生的綜合管理與重心下移。對衛生監督所現有功能和科室進行完善,調整監督所職能,逐步實行包括公共衛生、醫療機構、采供血機構、醫療廣告審核和傳染病防治等衛生綜合執法。繼續推動區縣衛生監督體製改革,在18個區縣衛生監督所全部掛牌成立後,重點解決區縣監督所的編製問題和經費問題,要探索區縣衛生監督所向基層派駐監督站和監督員工作的試點。
市和區縣疾病預防控製中心要進一步明確功能職責,建立和完善反應敏捷、高效快捷的綜合疾病控製與預防保健服務機製和模式。加強科學研究、人才培養,提高服務水平,有效控製嚴重危害人民健康和影響經濟發展與社會穩定的重大疾病發生、發展及新出現的公共衛生問題,提高對突發事件和新疾病的快速反應能力和處理能力。
在衛生監督和預防保健服務新體製的運行過程中,要處理好衛生監督所和疾病預防控製中心的關係,明確分工、加強合作,建立協調機製,保證改革的順利實施,不斷提高衛生監督和預防保健服務水平。
8.積極參與和配合城鎮職工醫療保險製度改革。市政府已提出今年城鎮職工醫療保險製度改革的目標,到年底,參加城鎮職工基本醫療保險的人數將達到400萬人。這項任務涉及到廣大群眾的切身利益,艱巨而複雜,改革的過程中,衛生行政部門和醫療機構承擔著繁重的任務,直接關係到醫保製度的平穩實施和社會的穩定,因此要求各級衛生行政部門和全市醫療機構要積極主動地參與和配合醫保製度改革,加強協調,克服困難,適應新製度的要求,不斷改善服務,規範行醫行為,認真製定各項製度,控製醫療費用。同時要積極主動地參與和配合醫保信息網絡的建設,廣大醫務人員還應該在行醫過程中宣傳醫保製度,做好患者的思想工作,以確保基本醫療保險製度改革這項全市性重點改革任務的順利實施。
(三)加強公共衛生和疾病預防控製工作
今年我們仍麵臨嚴峻的衛生防病形勢,對公共衛生領域的壓力很大,要繼續把加強公共衛生和疾病預防控製工作作為衛生工作的重點,抓緊抓好,重點要做好以下幾方麵的工作:
1.加強對重點傳染病的預防控製。繼續鞏固完善全市的重點傳染病監測網絡,增加監測數量和頻次,引進和改善檢測技術,提高監測水平。及時掌握霍亂、O157、艾滋病、流行性出血熱、流感等重點控製疾病的流行動態,嚴加防範。鞏固和加強計劃免疫工作,從今年起將乙肝疫苗納入計劃免疫,對每年7萬名新生兒提供免費疫苗。進一步加強外來兒童的免疫接種工作。加強重大突發疫情、中毒事故的報告製度,抓好應急組織和隊伍建設,提高應急處理能力,充分發揮“北京市緊急疫情、重大中毒事故計算機報告信息係統”、“應急處理指揮係統”的作用,進一步提高傳染病暴發疫情、飲用水汙染、食物中毒、化學性中毒、射線泄漏事故等涉及社會安全和人民健康的公共衛生事件的應急快速反應能力,及時迅速處理,控製事故的蔓延擴大。針對國際生物化學恐怖主義活動,要增強防範意識,繼續修訂完善預案和各項應對措施。