正文 第十二章 其他(1 / 3)

氯化鈉(生理鹽水)

(性狀)無色立方形結晶或白色結晶性粉末,無臭,味極鹹。易溶於水、甘油中,難溶於醇。水溶液為中性。

(製劑)注射劑:0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水:2ml、5ml、10ml、250ml;葡萄糖氯化鈉注射液:250ml、500ml、1000ml;10%氯化鈉:10ml;複方氯化鈉注射液(林格氏液)250ml、500ml、1000ml,其中含氯化鈉O.S5%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%。

(作用與用途)主要是維持細胞外液的滲透壓。具有維持細胞內外體液溶量和滲透壓的平衡,調節體液的酸堿平衡,但為保持組織細胞興奮性和神經肌肉應激性等正常生理功能的必要保證。臨床上主要用於:

1.各種缺鹽性脫水症或休克;

2.水中毒及嚴重的低鈉血症;

3.慢性腎上腺皮質功能減退症(阿狄森氏病);

4.外用,用於洗眼、鼻及傷口

5.各型代謝性堿中毒;

6.選擇其它注射劑。

(用新途)

1.小兒疾病輔助診斷10%高滲溶液不易透過腸壁而瀦留於腸腔內,可吸聚大量水分,使腸腔內容增加,刺激腸壁蠕動而排便。灌腸肝管插入深度為5-10cm。

2.小兒蛔蟲性腸梗阻及大便幹結機理同上述。

3.小兒術前腸道準備機理同上述。手術前晚及術前1-2小時灌腸效果較好。

4.小麵積燒傷

燒傷後立即使用利於愈合,且有明顯止痛作用。

5.蕁麻疹急性期應用效果更好。

6.雞眼。

7.絲狀角膜炎5%氯化鈉溶液注入結膜囊後,組織中的液體滲入結膜褒,使粘液、淚液比率正常,絲狀體消失,有利於角膜上皮愈合。同時口服維生素C、B2、E或A等。

8.舌下囊腫較生理鹽水高33倍的高滲溶液,可注入囊腫內使Ma+、Cr濃度急驟上升,細胞因細胞外高滲離子滲入細胞內,致使細胞水腫崩裂囊壁細胞萎縮,最終纖維化使口腔消失。

9.腰穿後頭痛硬膜外腔注射生理鹽水,使硬膜外間隙內的液壓升高,腦脊液的流失減慢,使顱內壓借此外來“環境因素”得以調整。

(用法)(1)用於小兒通便及術前準備:一般為10%氯化鈉溶液10-15ml,蛔蟲性腸梗阻時可用至20-30ml。(2)用於小麵積燒傷:用滅菌蒸餾水配製35.9%飽和氯化鈉溶液,適當大小的4-S層厚的紗布塊浸濕後敷在創麵上,再用無孔油紗布覆蓋其上,然後蓋無菌敷料包紮即可,每日更換1-2次。(3)用於急、慢性蕁麻疹:100ml開水中加食鹽38克,至患者能忍受為度,擦洗前最好將患處清洗一運,再用配製之溶液反複擦洗;(4)用幹漉眼,東補擦1%新潔爾滅消毒後取0.5%-1%普魯卡因4ml注入雞眼中心,再以5%鹽水注入雞眼中心即可。(5)用於絲狀角膜炎:用5%氯化鈉滴眼劑。(6)用於舌下囊腫:局麻後用18號注射針頭盡量抽盡囊液後注入30%氯化鈉,若較大囊腫,可注入相當囊液的1/3-1/2,較小者可注等量,必要時可隔1-2周後再注。(7)用於腰穿後頭痛:5%葡萄糖注射液,0-9%生理鹽水注射液各500ml混合成1000ml低滲性溶液,用12號輸血針,作右踝或左踝靜脈穿刺,滴速每分鍾60滴。

(不良反應及注意事項)

一般無不良反應。

1.鈉過多可引起疲乏、肌肉軟弱、震顫、癲癇發作、昏迷及血尿素氮升高。

2.氯化鈉注射劑過量可致肺水腫及組織水腫。故肺水腫患者,心力衰竭,肝硬化腹水、顱內壓升高者禁用。

3.10%高滲氯化鈉能抑製心肌收結力,應稀釋成3-5%濃度後用,並控製小劑量使用(200-400ml),不可肌肉或皮下滴注。

4.滴眼時可有過性不適。

5.治療舌下囊腫,可合用鎮痛及消炎藥物。

三磷酸腺苷(三磷酸腺甙,三磷腺苷,腺三磷)

(性狀)白色無定形粉末,無臭、微有酸性。易溶於水,不溶於有機溶劑。在堿性溶液中穩定。

(製劑)注射劑:2ml:20mg,粉針劑820mg,附磷酸:緩衝液2ml。

(作用與用途)作為一種輔酶,可改善機體代謝,且又是體內能量的主要來源,適用於因細胞損傷後細胞酶減退引起的疾病。臨床上主要用於:

1.心血管疾病如動脈硬化、心肌梗塞、心力衰竭等;

2.進行性肌萎縮;

3.急、慢性肝炎、肝硬化;

4.聽力障礙;

5.為能量合劑的組成成分,搶救重危病人。

(新用途)

1.快速性室上性心律失常ATP靜脈推注可延緩或阻滯竇房結內前向傳導,從而阻斷折返環路,另外具強的迷走神經作用,故可終止心動過速。劑量應逐漸增加。

2.少精症通過提供能量來源,改善機體細胞代謝。

3.胃下垂強烈地擬迷走神經作用,極強的乙酰膽鹼樣作用,可增強平滑肌收縮。從而使胃下垂得以恢複。

4.腎功能不全ATP可刺激腎髒產生:PGEPGI2,擴張腎血管。急性腎衰或慢性腎衰(腎功能不全代償期)急性發作致腎功不全的治療效果較好,越早越好。作為一輔助性或過渡性措施對尿素症患者短期應用。

5.假性近視作為能量激活劑,可激發疲勞的睫狀肌細胞,從而緩解睫狀肌痙攣,達到防止假性近視目的。

6.手術中控製低血壓。

(用法)(1)用於陣發性快速性心律失常:三磷酸腺苷10mg+5%葡萄糖液5-10ml快速((5秒)靜注,無效可逐漸增大劑量(每次5mg),直至終止。成人一次用S10-20mg,兒童1歲以內用3-5mg,2-12歲用10-lf)mg,1次用藥無效,可在2分鍾後再用。(2)用於少精症:ATP0.3g/天。(3)用於胃下垂:ATP20mg,肌注,2次/日,25天為療程,5天後第2療程。(4)用於腎功不全:ATP80-12Qmg/天,配以輔酶A200U,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜滴,每日1次,用藥15天為1療程。(5)用於假性近視:ATP50mg,配以氯化鈉800mg,尿泊金30mg,654-250mg,用蒸餾水加至100mg,2-3次/日。(6)用於手術中控製性低血壓:術前常規麻醉,人工控製呼吸後及降壓,動脈導管套帶穿線後先作動脈導管阻斷(鉗夾)試驗,若試阻後血壓無明顯波動,發紺與心律(率)改變,則ATPO.4%溶液(ATP40mg+10%葡萄糖水10ml),於1分鍾內靜脈推注,待收縮壓降至90mmHg即停止給藥,同時通知術者立即結紮。

(不良反應與注意事項)

1.偶見過敏性休克,過敏體質不宜使用。

2.靜注過快可引起低血壓、眩暈、竇性心動過速。

3.腦出血初期、嚴重慢性支氣管炎、哮喘患者應忌用。

4.老年人、冠心病及竇房清功能減退尤其雙結病變者不宜使用。不宜與加重心髒負性傳導的頻率作用的藥物並用。

5.—般應用宜從小劑量開始,無效時再逐漸增加,單劑一般不宜超過20mg。

6.用於手術中控製性低血壓,注藥時應密切觀察血壓變化,以免循環抑製。

泛影葡胺(雙醋碘苯酸葡胺)

(製劑)注射劑:20ml:12g;20ml:15.2g;1ml:0.3g(試驗用)。

(作用與用途)水溶性造影劑。臨床上主要用於:

1.泌尿係造影;

2.有選擇的內髒動脈造影,

3.K血管造影;

4.心髒大血管造影;

5.關節腔造影。

(新用途)

突發性耳聾泛影葡胺其分子量及其性質,使之恰好可填補血管紋處破裂的膜孔,並激活鈉泵,產生正常的內淋巴,從而恢複正常的耳蝸電位。同時應用維生素B,B2ATP等。

(用法)用藥前先弔30%泛影葡胺1ml靜注觀察10分鍾,若無皮膚潮紅、頭暈等不良反應,則當天以60%泛影葡胺2ml靜脈緩注,次日靜注5ml,第三天起10ml/日,至少用藥2周或至聽力提高到不再改變為止。