(三)醫學與醫德
1.醫學
醫學是以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內容的科學。按照疾病發生、發展狀況來劃分,有預防醫學——又稱為第一醫學,臨床醫學——又稱為第二醫學,康複醫學——又稱為第三醫學。根據應用與否來劃分,有基礎醫學與臨床醫學。此外,還有其他的劃分。目前的係統生物醫學是融合中、西醫而發展起來的新一代醫學,正受到高度的關注。
醫學不僅關注人的器官和疾病,還關注人的生理、心理的健康和人的生命質量。生理—心理—社會醫學模式是廣為接受的理論,隨著醫學模式的轉變,醫學的人文性受到越來越多的重視。醫學道德是醫學人文關懷的具體體現。
2.醫學道德
醫學道德簡稱醫德,是職業道德的一種。醫德是醫務工作者立誌的思想基礎和職業生活的行為規範。醫德是醫務工作者個人修養在職業生活中的體現。個人道德修養和職業道德修養密不可分,相互影響、相互作用。一個人的道德觀念孕育於家庭,起步於童年,修訂於社會,建樹於職業,鞏固於整個人類社會環境之中。
醫德是一種社會道德,是社會對醫學普遍要求的反應。醫德也是事業道德,是醫務工作者信念、價值觀和情感在職業生活中的傾注。
二、醫學倫理學
醫學倫理學是係統研究醫學領域各種道德現象的科學。醫學倫理學是醫學與倫理學相交叉形成的一門邊緣學科,它既是應用倫理學的一個分支,又是醫學的組成部分。它不僅要研究醫務人員的職業道德,而且還要研究醫學領域中有關倫理道德方麵的問題。
(一)醫學倫理學的含義
由於時代不同和人的認識不同,醫學倫理學有不同的定義。1803年英國哲學家、著名醫生托馬斯·帕茨瓦爾(1740—1804)在《醫學倫理學》一書中首次提出醫學倫理學的概念。他認為:“職業倫理學是‘人性的知識’與‘廣泛的道德責任’之間的綜合。”“醫學倫理學的一般體係是使無論是官方正式的行為,還是醫學領域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導。”19世紀這種觀點被廣為接受。20世紀20年代,美國的藥理學教授川塞·裏克對上述觀點提出了質疑。他認為“真正的醫學倫理學是基於倫理學理論並用之來處理醫患之間、醫生與社會之間的關係”的。20世紀70年代,美國的醫學倫理學權威克勞色對醫學倫理學的理解與裏克的觀點並無本質區別,他在《生命倫理學百科全書》中提出,醫學道德與一般的日常道德沒有區別,含有與一般道德相同的規則。20世紀80年代以來,我國醫學倫理學界多數學者認為:醫學倫理學是研究醫學道德的科學。它是一般倫理學原理在醫療實踐中的具體運用,是運用一般倫理學的道德原則來解決醫療衛生實踐和醫學科學發展中人們相互之間、醫學與社會之間的關係而形成的一門科學。
(二)醫學倫理學的產生與發展
醫學倫理學經曆了漫長的曆史發展過程,從早期的醫學倫理思想到形成學科體係,以及不斷豐富和完善,大致經曆了三個發展時期。
1.古代醫學倫理思想階段
這是醫學倫理發展史上的初級階段,它是建立在醫學發展的經驗性基礎上的一種對醫學職業的自我良知。跟師學徒、個體從醫,是這一時期的醫療形式。從醫者之間沒有往來,更沒有交流,靠的是個人醫學實踐經驗的積累。建立在此基礎上的是從醫者個人的道德自律。這一時期的醫德思想雖然隨著曆史的進步得到了很大的發展,但基本特點是:以醫患關係為重點,以職業戒條為形式,未形成係統的理論,並帶有明顯的自然哲學的特色,是一種以盡義務為宗旨的行醫美德;醫學倫理思想與宗教攪在一起,其倫理基礎主要是由宗教思想所倡導的德性論與義務論。這一時期形成的優良醫德傳統被後世所繼承,並為近代醫學倫理學的誕生和發展奠定了基礎。