(機理)陽明病自汗出，為胃腸燥熱逼津液外散，又以辛溫發汗，為誤治。辛溫之氣會更助燥熱而傷津液。津傷而小便自利，為津損及氣，氣不攝津，津液內竭的症狀。津竭大便必硬，此與燥熱傷津之實證不同，切不可以三承氣湯攻伐，可待其自欲大便。自欲大便是津液自複的象征。便結欲便不通，可以蜜煎導，或土瓜根，或大豬膽汁潤腸通便而不傷津。土瓜又名王瓜，其性苦、寒，可清熱解毒、活血祛淤、消腫排膿。此為誤治傷津氣的輕證，當本經自旺之時，氣複攝津，小便減少，津液逐漸入胃，胃氣下行，就有欲大便的感覺。若津液損傷過重，又見小便自利，就是腎氣失攝之重證，就應救陰血以複胃氣，益腎、攝尿以固精氣，切不可坐視。
原文陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
(機理)表熱，汗出多似陽明病。但脈遲，微惡寒，說明內無熱，且表未解，故可以桂枝湯解表以調營衛。這裏脈遲是與數、促相對而言的。因為陽明病汗出多，脈一般為數或滑促，為陽證陽脈；雖有微惡寒，必自解，就不可以桂枝湯汗之。此條突出不僅認證，更要辨脈。
原文陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
(機理)此何以叫陽明病？必其人自覺發熱、皮膚亦熱。脈浮，為陽氣上浮，故見其證；無汗而喘，為皮毛閉塞，陽氣被鬱在肺，治當解皮毛，則鬱陽外散，而喘止。宜麻黃湯。此必口和，二便自調。發汗則愈是以汗出為度。此與上條一樣，叫人們不要隻注意症狀，應脈證合參，全麵診斷。
原文陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。茵陳蒿湯方：茵陳蒿六兩梔子十四枚、大黃二兩（去皮）前三味，以水一鬥二升，先煮茵陳蒿減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂莢汁，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
(機理)陽明病發熱汗出，則熱與水氣俱從汗出，故不發黃。若發熱能飲，小便又不利，再加身無汗，隻有頭汗出，此非陽明病。為熱鬱肝膽之中不能外發，鬱熱與胃中燥氣相合則能飲；鬱熱不能外出，上熏內竅則頭汗出；肝鬱而失疏泄之職，故小便不利。停水與鬱熱相蒸，膽汁從三焦外泛，身必發黃。以茵陳蒿苦、平，清利濕熱以退黃疸，梔子苦、寒，清中焦之熱助之，大黃瀉熱、行血以解肝膽之鬱，使濕熱俱從大小便去。鬱解濕熱去，肝膽恢複正常則病瘥。此陽明病與非陽明病並列，正欲教人從疑似處下工夫。
原文陽明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎雖#，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
(機理)其人有發熱，口幹，大便硬的症狀，故易診斷為陽明證。但自覺發熱不出汗，口幹欲飲水，但不欲飲，大便硬而易出，且其色黯黑近血旺。這是其人淤血留於體內許久的緣故。心主血脈，藏神，蓄血則血流不暢，通則神清，淤則神昏，故其人善忘。氣血相隨，血淤則氣聚，氣聚則熱，故其人發熱、口幹。此熱在脈周圍散聚，不在胃，故口幹不欲多飲。血淤結，脈不暢，則腸道孫絡之血易溢出。雖然血瘀、津燥、便硬，但溢血潤腸道，故易出。治當祛淤通絡，抵擋湯攻下久蓄之淤血，故宜之。
原文陽明病下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，大便初頭#，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
(機理)陽明病下太早，則氣分之熱不去而內陷上焦，反傷胃腸之津液，於是燥熱反增。燥熱上擾於心則懊惱，上焦熱盛則煩。若燥熱與大便相結成燥屎，可用大承氣湯攻下。若隻是腹微滿，而無潮熱、譫語、腹硬滿、手足出汗之證，為燥熱尚未全入胃腸，大便隻初頭硬，後為溏便，切不可以大承氣湯攻下。此再三叮嚀大承氣湯用之宜慎的原因，在於傷寒病人陽氣不盛者居多。誤之，易脾腎陽衰而危重。
原文病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
(機理)繞臍痛，即臍周圍之腹作痛，此為腸中不通暢，以五六日陰氣已盛仍不大便可知。煩躁，為陽明燥氣上攻。發作有時，是得陽明旺時燥氣增甚。正因為有此燥熱攻擾，故可斷為是燥屎使其不大便，不是一般的便結。繞臍痛，按之有硬塊，日晡潮熱，為有燥糞之結的明證。此著重指出燥屎的症狀，意在為用大承氣湯提供客觀依據。反之，無此證則不可用。
原文病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯。發汗，宜桂枝湯。
(機理)不時發熱而煩，汗出而煩熱解，為潮熱。繼而又冷，冷後又發熱汗出，可能是發熱惡寒，也可能是潮熱，單憑症狀是難於一下分辨清楚的。若日晡所發潮熱，為陽明燥熱之證；脈實者為陽明腑實，證脈相符，故可直接與大承氣湯攻之。若脈浮虛（此虛是對前麵脈實而言的，即浮緩），如瘧狀是發熱惡風，因有汗出，故宜桂枝湯解表調營衛。臨證時，病者表達不清，或詞不達意，使人一時難判斷，脈診可以辨出病的本質，從而作出正確的結論。
原文大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食也，宜大承氣湯。
(機理)六七日為過經，大下後陰氣複，仍不大便，過經陽氣盛，反增了腹滿痛，煩躁不解，此是燥屎又結。其原因是原有宿食內停，雖大下隻去了熱，宿食未去（或瀉後食肉食及辛熱食物），得正複則食阻化熱，熱甚則與宿食燥結，故仍宜大承氣湯攻祛燥結以救陰液，否則補陰無濟於事。
原文病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
(機理)小便時多時少；大便有時能解，有時幹結難解，為津液不足。小便少時大便易解，小便多時大便難解。不時微熱，有喘息，頭頂重之證，這是陽明燥熱化腑實的過程。肺與大腸相表裏，腸燥，其熱上攻肺則喘。當小便少，津液尚存時，隻有微熱攻肺，肺多陰，陰氣被熱逼上頭則喘而頭冒重如覆，外有微熱。但至不能臥的程度，必有胃熱攻心。胃腸俱有燥熱，病情急重，故宜大承氣湯速攻下之。此教人認識疾病轉變的過程，掌握攻伐的正確時機。
原文食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯方：吳茱萸一升（酒洗）人參三兩生薑六兩、大棗十二枚、前四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。
(機理)胃中虛寒，納穀及運化之力弱，食穀後停於胃中，胃氣不降而上逆，故欲嘔。這是病在陽明，可以吳茱萸湯治之。即以吳茱萸之辛、苦、熱與生薑溫中、降逆、止嘔。胃氣虛寒易生寒飲，故重用生薑辛、溫而散之；人參、大棗壯其胃氣。但吳茱萸湯是治肝胃俱寒之劑，食穀欲嘔不僅有胃寒不降，而且有肝寒不升的因素。若肝不寒，吳茱萸辛苦大熱入肝，木旺生火，得湯嘔吐反會加劇。屬上焦者，不食穀也會發嘔。這是吳茱萸之辛、熱助少陽相火，使之升發太過形成的。這時，風火鬱於上焦。此列內傷的陽明虛寒病，亦在教人辨證論治。臨床應四診合參，方不致誤。