正文 第二章 卷一上辨太陽病脈證篇(一)(2 / 2)

原文太陽病,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

(機理)太陽病頭痛,為寒邪鬱陽於頭。此為輕病。過了六日邪氣未內傳,說明六經正氣充足。行盡六經都不內傳,到第七日以後,內氣逐漸充實,陽氣必然戰勝陰邪而自愈。七日以上,再經而不自愈者,何也?陽氣不足。髒腑之氣不虛,必後天不足。六經皆稟氣於胃,故針足陽明,使胃氣旺,陽氣足,則外邪自衰。

原文太陽病欲解時,從已至未上。

(機理)人生活在自然界,必受自然界的影響和製約,故人陰陽之氣的盛衰,必受影響人類最大的太陽、月亮、地球相對運行的影響和製約。從巳至未上,太陽由偏而正,陽氣由衰至強,由強至極,人之陽氣亦應之。寒邪外鬱於表,必待陽氣振奮驅之以散。從巳至午,天陽、人陽均至極,正是太陽經氣最旺之時,暑氣炎散之性得以發揮,寒邪衰而欲解者,至此時必正旺驅邪散盡而愈。

原文風家,表解不了了者,十二日愈。

(機理)凡太陽中風之人,過一周,發熱、汗出、惡風之證雖減,然相應之經氣受製時,正氣不足,症狀時有發生,此風去未淨,營衛未複。再過三日陽氣複,再過三日陰氣複,陰陽俱複,營衛調和,風邪盡則愈。

原文病人身大熱,反欲近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

(機理)病人陰寒內盛,毛脈相合之陽精被陰寒格拒不能內返,故皮膚熱。此陰氣素盛之人,又傷於寒,重寒則熱。陰氣隆盛,格陽氣於外,故皮熱而反欲近衣。有人身體皮膚清冷,但不願穿衣,這是其人陽熱內蓄,至於骨髓之中。氣血內瘀而不外至皮毛,叫熱甚格陰於外,故皮膚清冷。此條文教人從症狀上辨別外感與內傷寒熱的區別。

原文太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。桂枝湯方:桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、前五味咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間。半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出者,乃服至二、三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛酒酪、臭惡等物。

(機理)此條可與6條風溫為病,脈陰陽俱浮對參。彼陽浮指寸浮,陰弱指尺弱。陽盛則熱,尺陰弱為陰血虛內熱,營陰不能守,故自汗出。此陽浮者,脈浮舉指較強;陰弱者,沉之反較弱。此陰弱非指體內(何以知之?)無口渴、咽幹之證,是指軀體之陰,即皮毛之內,亦即毛脈合精之脈不足,故此陰是陽中之陰,即營氣不足。營陰為守,衛陽為使,營衛調和則暑氣炎散功能正常,開闔適度。陰弱不能守,故陽反強,炎散太過,孤陽必外越,故汗出。雖汗出而熱不能解何也?營陰弱發熱也,此太陽病而非中風。嗇嗇是收澀而惡寒;淅淅是冷風吹拂樣惡風;翕翕是時有發熱感,加上鼻鳴幹嘔之證者,方為中風之的證。鼻鳴幹嘔均是陽氣被風助而內犯之證,肺氣壅則鼻鳴,陽壅胃氣不降則幹嘔。所以此病之根在營陰不足,又得汗出風,邪乘而襲之。故以桂枝之辛、甘、溫得生薑之助驅表之風,且領芍藥達於表以滋陰弱,營陰足則不發熱,陰足能守則陽不浮,營衛和諧,風去陽和故汗止。陽不上浮,鼻鳴、幹嘔亦自止。草、棗、薑調脾胃,以滋化源,使毛脈之精氣足則營衛和調,毛脈之精相合內返則病痊。