正文 第一章 前言(2 / 2)

所以三陰病都有其髒氣不足的內在原因,傷寒使其發病,是誘發因素,這就是病進。這時的治療,實際已屬內傷雜病的範疇,所以仲景定名為傷寒雜病論,後人分之。既言傷寒,仲景在這裏強調了一個特殊概念:一是其人陽氣不充足,發熱為局部性的,不會形成精血枯竭。因此雖發熱不死。二是地域多在寒冷地區。三是多在秋冬陰盛時期,因為陽氣不斷被損傷,所以總為寒證,陽氣不足。《傷寒論》全書就是以此為前提進行論述的。第六條太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。對此作了嚴格的界定。至於其中列入了一些溫病,尤其是陽明、少陰、厥陰篇中較多,其目的是借賓定主,教人正確辨證施治,切不可憑概念用藥。人處東西南北,地勢有高低不同,體質有陰陽之異,飲食有寒溫之喜。臨床中,甚至每一個人,除了基本稟賦外,氣血、津液、精液及陰陽的變化在病理狀態下是不斷發生的,寒化、熱化是不斷轉化的,沒有界定。臨床醫生對此必須全麵理解才不會致誤。書中有些條款實際已屬溫病範疇,這是臨床中常見的,要完全避開是不可能的。凡陽氣偏盛,或津液、陰血不足者,被外邪所傷,陽鬱必從熱化,口渴、陽脈是其證候。治此不可單用辛溫之陽藥,使之再助陽邪而傷陰液,或陰陽俱亡。

所謂禁汗、禁火、禁炙者,原因雖多,其本質主要是這一條。傷寒以腎陽定存亡,溫病以腎陰定存亡。差別雖大,其來源並不是六淫性質決定的,根本在於稟賦及氣血、津液的多少。即使是傷寒病人,火劫傷津液太過,也會化為溫病。這裏雖然講的外邪致病,在外邪已解的情況下,內傷雜病的治療又何嚐不與此相同呢。各經中羅列了不少與外感病相似的內傷病,它們或為傷寒引發,或因此加重,其目的都是為了叫醫者正確鑒別。知此,知彼;知正,知反;知傷寒與溫病,與內傷的區別、聯係及轉化,才算掌握了《傷寒論》的機理。總之,著書者在理論上可分傷寒、溫病、內傷雜病。在臨床中,卻應以脈證為主,四診合參,辨證求因,審因論治;不可為理論上的流派所拘束,如此方為醫生。解《傷寒論》、讀《傷寒論》者,均不可囿於書中。

仲景原序

餘每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嚐不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其身。但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務。崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內。皮之不存,毛將安附焉!卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慄。降誌屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗。齎百年之壽命,持至貴之重器,委以凡醫,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身以斃,神明消滅,變為異物。痛夫,舉世昏迷,莫能覺悟。不惜性命,若是輕生,彼何榮勢之雲哉。而進不能愛人知人,退不能愛己知己。遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,惷若遊魂,哀乎趨勢之士!馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰穀,至於是也。餘宗族素多,向餘二百,建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒者十居其七。感往昔之淪喪,傷橫天之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,並《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》,合十六卷。雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋餘所集,思過半矣。夫天布五行以運萬類,人稟五常以有五髒,經絡府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化極難,自非才高識妙,豈能探其理致哉。上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘、陽慶及倉公,下此以往,未之聞世。觀今之醫,不思念求經旨,以演其所知。各承家技,始終順舊。省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足;人迎、趺陽三部不參;動數發息,不滿五十;短期未知決診,九候曾無髣!。明堂厥庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。孔子雲,生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。餘宿尚方術,請事斯語。漢長沙太守南陽仲景撰。