（七）早期發現肺性腦病
肺心病病人病情重，變化快，並發症多，要隨時觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、精神狀況。如病人出現頭痛、煩躁、惡心嘔吐、視力和記憶力減退，神誌恍惚、譫語、四肢抽搐、無意識動作（如兩手抓空）、失眠、興奮、眼結膜充血水腫以至昏迷等症狀，提示肺性腦病的發生。
（八）慎用鎮靜劑
正常人每日產生800～900克二氧化碳由肺排出，以維持正常的二氧化碳分壓和保持體內酸堿平衡。呼吸中樞對二氧化碳分壓變化非常敏感，稍有增加就會興奮，而使肺泡通氣量增加。當二氧化碳分壓增至63毫米汞柱時，呼吸中樞由興奮逐漸轉為抑製。肺心病病人的二氧化碳分壓長期處於較高水平，呼吸中樞已受到抑製，此時用鎮靜劑會加重對呼吸中樞的抑製，同時抑製咳嗽反射，嚴重時呼吸停止。所以，當肺心病病人煩躁不安或不能入睡時，可用暗示療法或其他輔助療法，必須用鎮靜劑時應在醫生指導下選用，防止發生危險。
心絞痛的預防
1注意飲食：要吃動物脂肪和奶製品。避免暴飲暴食。
2注意適當活動：一般來說，心絞痛病人應進行適當的體力活動，但以不發生胸部不適或胸痛為限。要根據自己的具體情況進行活動。
3注意血壓變化：血壓應保持正常，如血壓有波動，要積極進行治療。
4注意休息：午後要適當休息，每天要保證8~12小時睡眠。
5避免旅行過度：心絞痛病人要避免過度的步行，特別是上山、爬坡等，更不能進入海拔8000米以上的地區。
6適量飲酒：中等量飲酒對心絞痛影響不大，大量飲酒可損害心髒功能。
心絞痛的判斷
心絞痛多數時候不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感或灼熱塞悶感，好像心胸頓時變得很狹窄，無法擴展開來。因此，心絞痛曾被稱作“狹心症”。
心髒位在胸腔的偏左P位，但心絞痛出現的P位卻多半在前胸中上P的深層。它不是一個痛點，而是一個麵，在約有巴掌大的範圍。因此。胸部不時會出現的“刀剜一下”，或“針紮一下”似的感覺，往往不是心絞痛。
前胸部像針刺一般的銳痛，轉瞬即逝，這不是心絞痛；心絞痛不發則已，一發就得持續存在兩三分鍾以上，多的可以到十分鍾，當然，還可能更長。
不但這樣，心絞痛P位還可以像電波發射中心，所發出的“電波”傳向左肩、左頸、左頜或左手臂的內側麵直至小指，所到這處既麻又痛，真像是觸了電。
發生得最多的心絞痛是“穩定性心絞痛”。叫它“穩定性”，是因為要有一定的誘發因素，它才發生。誘發因素有勞累、過度疲勞、情緒激動、飽餐、登高、疾走或跑步等。但是，在安靜時，甚至夜間睡眠中也可以發作心絞痛，這就是屬於其他類型的心絞痛，相對於穩定性心絞痛來說，後兩種心絞痛要少得多。
很多懷疑自己有心絞痛的人，身上隨時都攜帶有硝酸甘油片，隻要前胸P位有痛感，他們就放一片在舌下含化；他們也就根據含服硝酸甘油片有解痛效果，確認自己患有冠心病。是的，含服硝酸甘油片有效確可作為診斷心絞痛的依據之一，但是，必須是在含服藥片一兩分鍾之內解除心絞痛，才算得上是真有效；要是遲至數分鍾以上才開始發揮效力，那隻能說是解除了其他性質的胸痛，而不是心絞痛。
心絞痛發作的時候，往往還有一些伴發現象，比如出汗、脈搏加快到每分鍾100次以上，脈搏跳動不整齊（早搏）等。要是發展到了心肌梗塞，那症狀可就嚴重了，那就不僅是出點汗的問題，而是冷汗淋漓，胸痛到難以忍受的地步，病人開始嘔吐，有的甚至於有種死亡將臨的感覺。這時的心絞痛持久不衰，再含服硝酸甘油片已經無濟於事了，但是此藥仍可含服，因為有其他方麵的好處。
注意不穩定型心絞痛
由於不穩定型心絞痛與心肌梗塞有密切的聯係，所以，認識不穩定型心絞痛是非常重要的。那麼，什麼是不穩定型心絞痛呢？
1新近出現的心絞痛症狀，或是較以前心絞痛的次數增加。如近2個月來，幾乎每天發生3次以上的心絞痛，疼痛的性質和程度加重，時間加長，這就可能是不穩定型心絞痛。
2在休息時有心絞痛症狀，但間隔在48小時以上，這種為嚴重不穩定性心絞痛。
3在靜止和休息的狀態下，48小時之內發作一次或幾次心絞痛，這種為急性不穩定型心絞痛。
4在2周內有過一次心肌梗塞，而現在還有或又出現心絞痛症狀也為不穩定型心絞痛。
不穩定型心絞痛往往是心肌將要發生梗塞、壞死的信號。許多心肌梗塞的病人，在梗塞前均有不穩定心絞痛，在病理改變上往往是冠狀動脈有偏心性的、機械性的嚴重狹窄。如果您是上麵的其中一條，說明您的病情是嚴重的，應及時到具有心髒病專科的醫院作進一步的檢查和治療。心絞痛的醫療診斷
（一）心電圖
是發現、診斷心絞痛最常用的檢查方法。絕大多數心絞痛引起ST段壓低01mv以上，發作緩解後恢複，有時出現T波倒置；變異型心絞痛發作時心電圖上見有關導聯ST段抬高。
（二）運動負荷試驗
最常用的是逐步分期、分級增加運動強度（踏車或踏板）以激發心肌缺血，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低＞01mv，持續2分鍾作為陽性標準。
（三）Holter
即24小時動態心電圖連續監測。記錄隨時心電圖改變，且可與活動及症狀相對照，並有助於診斷無症狀心肌缺血。
（四）心肌核素掃描
多用99mTcMibi：MIBI以顯示灌注缺損的缺血心肌，也可兼做負荷試驗。
（五）冠狀動脈造影
用特製的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入少量造影劑，以顯示冠狀動脈及其主要分支。
（六）超聲心動圖
亦可顯示血管壁及其缺血區心室壁的運動情況。
心絞痛的治療
心絞痛是心髒短暫的缺血、缺氧，一般給予治療是可以緩解的，但如不及時治療、予以重視，則可能加重，甚至出現急性心肌梗塞。下麵就介紹一下心絞痛的治療。
（一）藥物幹預
1發作時可含化硝酸甘油，此藥作用迅速，1~2分鍾開始起效，約半小時後作用消失。此外硝酸異山梨酯、亞硝酸異戊酯也可在短時間內發揮藥效。硝酸酯類藥物的副作用有頭昏、頭脹痛、麵紅、心悸等，偶有血壓下降。因此第一次用藥時，應平臥片刻，必要時吸氧。
2緩解期應使用作用持久的抗心絞痛藥物，可單獨選用，也可交替或聯合應用，包括硝酸酯製劑，如硝酸異山梨酯、戊四硝酯，長效硝酸甘油製劑或貼膜。β受體阻滯劑，此類藥物可減慢心率，減少心肌氧耗。服用時從小劑量開始，亦不可突然停藥，而有哮喘及心動過緩的患者則不宜服用。鈣通道阻滯劑：此類藥物可減少心肌氧耗，解除冠脈痙攣，擴張周圍血管。使用時宜應逐漸減量，以免發生冠狀動脈痙攣。
（二）中醫中藥治療
祖國醫學的辨證施治也可在“標”、“本”兩方麵對治療心絞痛發揮一定的作用。常用的有複方丹參滴丸、蘇合香丸、保心丸，麝香保心丸；此外針劑或穴位按摩治療也有一定的療效。
（三）運動鍛煉法
平時安排適當、適度的運動，有助於促進側支循環的發展，提高心髒的貯備能力和運動耐量，從而改善症狀。
（四）外科手術治療
對於藥物治療療效欠佳，而又存在適應證的心絞痛，可以實施手術治療，主要是主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，及經皮腔內冠狀動脈成形術。
心絞痛用藥
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌一過性缺血缺氧所引起的一組綜合征，臨床表現為突然發生的胸骨後或心前區壓榨性或窒息性疼痛，可向左肩背及左上肢、頸部放射，並伴有胸悶、呼吸困難，嚴重者有瀕死感。
（一）西藥治療
1發作期：發作時立刻休息，服用抗心絞痛藥物，硝酸甘油05毫克，舌下含服。或用硝酸異山梨酯5~10毫克，舌下含服。必要時可用罌粟堿15~30毫克，肌內注射。
2緩解期：選用作用持久的抗心絞痛藥物預防心絞痛的發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用作用持久硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑以及抗血小板藥物，這些藥物在前麵已經敘述得很詳細了。
（二）中成藥
1速效救心丸：含服，每次4~6粒，每日3次，急性發作時10~15粒含服。用於冠心病之胸悶憋氣、心前區疼痛者。
2麝香保心丸：口服，每次1~2粒，每日3次，或發作時服用。用於寒邪內犯、氣血阻滯之冠心病心絞痛。
3血府逐淤口服液：口服，每次10~20毫升，每日3次。用於冠心病心絞痛屬氣滯血淤者。
4參附注射液：肌肉注射，每次2~4毫升，每日1~2次；靜脈滴注，每次10~20毫升，每日1次。用於冠心病心絞痛之證屬陽氣暴脫者。
（三）中藥單方
1山楂益母茶：山楂30克，益母草10克，茶葉5克，用沸水衝泡，每日飲用。用於淤血內阻型冠心病心絞痛、高血脂症。
2急心痛效方：山羊血03克，燒酒化下。主治心絞痛急性發作。
（四）中藥複方
1心痛飲
組成：丹參30克、三七2克（衝服）、降香5克、薤白10克、遠誌10克琥珀2克（衝服）、醋炒柴胡5克、杭白芍10克、五味子5克、橘葉10克、臥蛋草10克、黨參10克、炒積殼5克、桔梗5克、炙甘草5克。
功能：行氣化淤，祛痰通絡。用於冠心病心絞痛屬氣滯血淤。痰濁壅塞者。
用法：水煎，每日1劑，分2次服。
來源：劉鴻，天津中醫，1993，（5）：116。
2冠通湯
組成：丹參9克、炒赤芍9克、桃仁45~9克、降香3克、生香附9~15克、廣鬱金15克、全瓜萎15克、延胡索9克、遠誌3克、清炙草3克。
功能：活血理氣，化淤通脈。主治冠心病心絞痛證屬氣滯血淤者。
用法：水煎，分2次服下，每日1劑。
來源：張鏡人，《中醫診治心腦血管疾病》。
3參元丹煎劑
組成：黃芪15克、黨參15克、玄參15克、丹參15克、地龍10克、延胡索10克、土鱉蟲6克、水蛙6克。
功能：祛淤通絡。主治冠心病心絞痛淤血內阻證，或兼有氣虛、陰虛證候者。用法水煎，分2次服下，每日1劑。
來源：劉紅旭，中醫雜誌，1999，（4）：219~221
心絞痛發作的處理
心絞痛常發生在繁重的體力勞動、長途跋涉、情緒激動、飽餐之後，或天氣突變寒冷之時。患者感到心前區疼痛難忍，並常常放射到左臂、左肩以及頸部或左側背部。疼痛帶有壓榨、沉悶、緊縮之感，少數病人甚至伴有恐懼及死亡來臨的感覺，麵色蒼白，冷汗淋漓。這種疼痛一般僅持續2—3分鍾，最多也不超過15分鍾。
當遇到發生心絞痛時，首先要就地休息。這樣可以減少心髒的負擔，使心髒對氧氣和營養的需要量減少，同時使用擴張冠狀動脈血管的藥物，常用的有硝酸甘油片，舌下含化1片，10~60秒鍾即可見效，持續15～30分鍾，嚴重心絞痛也可嚼碎口服。如能在發生心絞痛之前數分鍾用藥效果更好。舌下含服以坐位較適宜，如含化時出現嚴重頭痛或顏麵潮紅，可改為吞服以減少吸收；或用消心痛片舌下含服5～10毫克，1～2分鍾生效，維持1小時，口服則吸收較慢，約30分鍾生效，維持2～4小時，由於作用時間長，常用作預防發作；或者服用速效救心丸、冠心蘇合香的一種1～2丸，也可奏效。
一般經休息和用藥，心絞痛發作會很快消失，如果休息用藥後，疼痛仍不緩解，並且加重時，應考慮心肌梗塞的發生，要速請醫生前來急救。患者避免走動。