⑦行為幹預。精神發育遲滯兒童往往伴有某些行為障礙，或特殊的功能障礙，因而可以用行為矯正治療，常可以取得較好的療效。一般性行為療法可采取陽性強化法、陰性強化法、間歇強化法和懲罰等行為矯正法。也可以采用電腦教學，這種教學法可以讓兒童按一下字鍵，或觸摸熒光屏上的展示內容的某一部分，即可完成作答手續，並立即獲得答案對與錯的反饋。這種輔助教學不但能使精神發育遲滯兒童按各自程度進行學習，而且頗能維持兒童的學習興趣。許多生理殘疾者和語言障礙的精神發育遲滯兒童，可以運用其進行訓練，以增加與別人的言語溝通能力。
精神發育遲滯兒童有注意缺陷，可以設計附戴在他們衣服或學習課桌上的感應器，一旦分心，即將有關生理信息傳送到電腦處理並發出有關信號，提醒他們。對患兒的記憶力缺陷，也可以設計自動提醒裝置，督促其從事一些例行事項。另外，也增進重度精神發育遲滯兒童的生活技能，已陸續設計出一些各種協助進食、排泄和沐浴等活動的器具。
（3）職業適應性訓練：對精神發育遲滯兒童教育的另一個主要目標就是對職業業務的適應。如果精神發育遲滯兒童長大以後沒有職業能力，他們將終生成為社會的負擔。所以對精神發育遲滯兒童的職業能力教育是必要的。
其主要的職業適應性訓練應包括以下幾個內容：
①職業用語言。包括書信；求職報告；完成申請表格的填寫；字典及電話號碼本的使用；口頭表達；通信設施的使用；電話交談。
②算術。把錢存入銀行；預算開支；買東西；支配工資；繳納租金。
③社會科學。了解政府的行政機構；了解職業信息；了解工作要求；了解公民的職責。
④科學。養成良好的、健康的習慣；合理地計算時間步驟。
⑤職業及技能。可以掌握以下一門手藝，即木工活、金屬打印、縫紉、烹調、打字、照料孩子、住宅的修理。
通過以上職業訓練可使精神發育遲滯者與社會充分地適應，並可以彌補智力低下的特征。
（4）學習訓練
①循序漸進的學習方法。對精神發育遲滯兒童的學習不能像普通兒童的學習那樣要求，應當采取一種循序漸進的方法。這種教學法是將教學材料分成若幹個小的教材，以課程分成一係列去加以劃分，然後按計劃循序漸進進行教學。這種教學方法明顯地適用於精神發育遲滯兒童教學。該學習方法是通過重複、操練和複習等形式來進行的。主要方法是把題材分為小類型，具有一定順序的學習單元，按其順序進行學習。在學習中要注意老師和家長必須把應該學習的教材按照合理的順序安排好；把應該學習的教材分成為若幹個小的步驟，這樣學生才能完全掌握此教材的內容；循序漸進的教材是在個別使用的基礎上設立的，這樣每一個精神發育遲滯的兒童都可以按照自己感到方便的步驟進行學習；兒童對每一個步驟都作出反應，並通過積極參與而學到東西；對於兒童的答案應該及時通過正確的答案來得以證實及糾正；一種較好的循序漸進的教材應當讓精神發育遲滯兒童的90%～95%做出正確答案的機會，所以使患兒學習的結果常常是成功多於失敗，以此增加患兒學習的信心。
②打字訓練。計算機是精神發育遲滯兒童教育中一種基本的器械，它顯示了精神發育遲滯兒童是有能力通過使用器械來學習的。實踐也證明，精神發育遲滯兒童能夠操縱教學器械，並在他們使用的過程中獲得好處。打字有著極大的靈活性和適應性的特點，而且還能夠給予孩子成功的感覺。
在打字訓練以前，老師或家長應做一些準備工作，通常應在教室前麵或家裏牆上掛張大型圖表來給兒童介紹鍵盤上的布局及安排。此外，兒童還應人手一份鍵盤圖表。在第一節打字課開課的前一天晚上，就應該把計算機放進教室。可以提前幾天通知兒童，這樣可以增強他們對此課的興趣。上課時老師講解怎樣將紙放進計算機裏，講解鍵盤，並講授與使用這種機器有關的特別規則，這節課應在患兒精神振作、機靈活躍的早晨進行。老師或家長要教兒童用手指打字。還應告訴兒童假如機器發生故障，不能自己修理，應請求老師幫忙。兒童剛開始練習打字時，不要試著去打字詞，而應該先打一連串的字母，以求能夠“感覺”到熟悉機器。以後可以教兒童學會打自己的名字。隨著全班學生掌握了打字技巧，老師可以挑一些短小的閱讀篇章，從一兩頁開始，讓兒童用計算機來練習書寫。打字要求：盡量在所給的時間內打得準確無誤；重點放在打字的技巧上而不是速度上；每天可以練習1小時；在完成當天的練習後可將患兒所打的字存放起來，以便和今後的作業相對照、比較，對判斷兒童是否進步，對孩子的繼續努力和進步也是一個促進。
“編號打字”是一種可以幫助學生掌握鍵盤知識實用有效的方法，當精神發育遲滯兒童已經熟悉基本的打字操作方法時，打字課上老師就把教室遮暗，把一個標準鍵盤結構的幻燈片投射到教室前麵的屏幕上，或使用他們自己的機器和鍵盤圖表，老師開始講解編號打字。這種打字的方法是：一排中的每個字母都編上號，從左邊的字母開始，每排的第一個字母都標上號碼“1”，因此q、a、z三個字母都是“1”。講解完，老師告訴兒童，並可以讓他們用鉛筆輕輕地把這些號碼標到自己鍵盤圖表上合適的地方。兒童需要橫著去數一排字母，並將其與編上號的圖表加以比較，根據具體可見的實體或根據頭腦的記憶，就可以找到任何一個字鍵。這是一種非常理想的找字鍵的方法，任何一個覺得這種方法比較方便容易的兒童都應該馬上使用它。編號打字形式與圖表的聯合使用，被認為能夠明顯提高打字的速度和準確性。這個使用過程大約一周時間。此後，一旦基礎技能開始鞏固，也就應該著手把與打字有關的、可以提供鼓勵和刺激作用的學科結合起來進行訓練。
打字對拚寫教學的各個階段（引導、練習、測驗、複習等）水平是很有成效的。研究表明：那些使用計算機的精神發育遲滯兒童比那些沒有用計算機的兒童，拚寫能力提高40%～50%。在初步掌握打字技巧的同時進行拚寫訓練，可以很快地引導學生練習打聽寫作業。隨著他們這種打聽寫作業技巧的熟練，聽寫的數量和難度可以逐漸加大。
經過約2周包括編號打字的訓練，老師或家長就應應用“打字速度測驗”測量精神發育遲滯兒童的動作協調性，並對兒童學習情況有一個詳細的了解。但是，打字速度測驗的過程中，精神發育遲滯兒童對考試容易產生焦慮情緒。這時應告訴患兒：隨著他們所做練習的完成，他們已經獲得了一定的速度，老師此時對他們進行測量是為了增進他們動作的協調性，以及了解他們的學習情況，以便對他們的情況有一個感性認識。這樣一般可以打消患兒的顧慮。速度測驗是在一間遮光的教室裏進行的，老師在投影儀上裝上一篇精選的閱讀短文材料的幻燈片即可進行。要求學生先在紙上打上自己的姓名、性別、分數字樣，要其在1分鍾之內能打多少就打多少字。一共進行3次測驗，測驗每隔3周進行1次，或者在學生已經在空白計算機上的操作技巧熟練自如時，並對他們動作協調和感性認識能力的提高也較滿意時，進行測驗。
在打字訓練過程中，隨著精神發育遲滯兒童動作協調和感性認識能力的提高，兒童的記憶力也明顯增長，這時可以對患兒進行閱讀訓練。通過打字進行閱讀訓練可以進一步提高學生眼、手的配合協調能力，並把閱讀功能與日常活動聯係起來。閱讀訓練方法：患兒準備好電腦，老師準備好不同等級閱讀材料的幻燈片，並挑選一份讓兒童來看。當所選的材料投射到屏幕上去的時候，老師點名讓兒童朗讀其中一個短小的部分，至多一節或兩節。當兒童讀完整篇材料時，老師就應該換掉該片子，把挑選好的5～10個選擇題目投射到屏幕上，老師可以讓兒童用計算機打抄下所有的問題和答案。在每個問題的正確答案上打一道線。這個練習需要15～20分鍾，時間到了或相當多的兒童已經完成，老師就叫已經完成任務的兒童休息一會兒，自己則去幫助那些沒有完成的兒童。當最後所有人都做完後，老師輪流逐個叫他們朗讀一個問題，以及該問題所有可能的答案，並指出他認為是正確的答案。此外，還應進行“認準中心思想”訓練，老師把一張含有5～9個可能與所學材料中心思想有聯係的句子都讓兒童打下來，並在兩個或三個與剛才所讀材料直接相關的句子下麵打一道線。這種訓練對兒童的思維能力有很大提高。這種閱讀方法，使患兒對句子的結構、段落形成，口頭與書麵詞彙的掌握比沒有使用計算機訓練的兒童提高要快。
精神發育遲滯兒童聽寫訓練可以擴大書麵和口頭的詞彙，在利用計算機訓練聽寫之前，應與患兒講清什麼是聽寫，以及聽寫與職業的聯係，如秘書職業就需要掌握較好的聽寫能力。訓練要求：應讓患兒盡自己最大的努力去完成，此時老師應要求兒童不必緊張，老師並不要求兒童做得完美無缺，也不希望練習上滿篇都是錯誤。做法：先讓每個兒童在紙上打下自己的姓名、日期，再打下1～30的數字。把每道題放在相應的數字後麵。要求兒童認真聽，並盡量不走樣地把聽寫內容打下來，老師應以慢速朗讀，並且每句話重複兩到三遍，以便讓每個兒童盡可能地多寫一點。在聽寫完30個句子之後，老師把練習紙收上來，並予以評分保存，留作與後來的練習對比。以後可以使聽寫成為日常學習的一個固定部分。被選擇用來聽寫的句子應該逐漸加大難度。以後，可以進行段落聽寫。在段落聽寫的過程中，老師應該首先向全班舉例解釋什麼是段落，段落在寫作過程中起什麼作用。為了在聽寫過程中提供比較豐富多彩、生動靈活的內容形式，老師可以在僅僅3～4段落中加進長達10個句子的方法來延長練習時間。這樣花樣的變換兒童既可以做句子聽寫，也可以做段落聽寫。
③拚寫訓練。為了把拚寫課程有成效地講授給精神發育遲滯兒童，老師開始要把材料分成若幹份，再讓兒童在2周時間內完成其中的一部分，每個部分的多少在開始時應把握在5個字左右，以後逐漸增加到100個字左右。拚寫材料每個部分本身水平應該是相等的，並且在一學期裏完成15～16部分的材料內容。教學開始時，應按照班上學習速度最慢的精神發育遲滯兒童的情況進行，以後逐漸增加難度，拚寫材料訓練一般應在小學二年級水平開始。拚寫訓練，可以采用10天一循環的教學法：第一天老師對10天中每一天完成的任務作詳細的說明，老師讓兒童準備好計算機，並發放拚音材料，老師指示兒童將生字表上的每一個字的拚音打10遍。老師把全部的拚寫練習保存在一個文件夾裏，並且將往後的練習也依次單獨存放在文件裏。第二天老師再叫那些沒有完成昨天打10遍練習任務的兒童接著打。當全體同學都完成後，老師再讓兒童拿出他們的字典，翻到一個指定的字詞，老師等兒童找到這個詞後，可在黑板上寫出該詞的意義。再用其他詞彙解釋這個詞，而老師所用的詞彙，應是近年新學過的課程。下一步老師指示兒童把剛才學過那個詞的意義完整打印出來。這堂課是在講解及打抄中過去。第三天老師給予兒童指示在字典中每一頁中第一個詞找出來，並給予講解。其講解的目的是用來擴大患兒詞彙及口頭表達能力。如果時間允許的話，可以讓患兒根據這些詞彙來造句。第四天在全體同學都完成了前三天所布置的練習之後，老師可以告訴他們：要給他們30分鍾進行單元預測。可以允許兒童在一起研究或單獨準備。30分鍾後老師再進一步給兒童講解字典的使用方法，要求兒童一旦在字典裏找到這個詞，就在計算機上拚寫出來，並打出該詞的意義和造句。完成該部分作業後，應給予兒童一定時間的練習，接著老師以慢速朗讀其字詞，並在需要的地方重複朗讀，兒童就開始打字聽寫。第五天主要講解字母表中字母的順序，以及這些順序是怎樣被排列在字典上的，並可以選精神發育遲滯兒童能夠理解的詞進行講解。第六天如老師發現落後於班級學習進度的患兒太多時，最好花上一天時間來進行複習，即使這樣做會使當天的練習往後拖，以至使整個循環訓練都得往後順延一天也是值得的。當老師對大多數兒童的進步感到滿意時，可以接著進行以下的課程，打抄新近才學的拚寫字詞。第七天在兒童已經或多或少比較令人滿意地完成了上述所列的任務時，應進行新的一次測試。此時，老師應向兒童講明希望在此次測驗中獲得好成績。因為他們已經快要完成全部練習了。老師要為這次試卷打分，並與以往的測試結果比較。測試之後，老師往下講解詞類，並教給兒童怎樣辨別名詞、動詞、形容詞等。給一些字詞叫兒童分清屬於哪一類詞，使他們懂得應該怎樣使用每一個詞。第八天學習中心是掌握同義詞、反義詞，並在黑板上寫出幾個詞的範例，讓兒童去找其反義詞和同義詞。為了證實兒童對該詞的理解與否，老師在聽寫中可以包括這樣一些同義詞及反義詞。這個步驟是擴大口頭以及書麵詞彙的一個很有效的措施。第九天練習中應著重講解音調的概念，教不同的兒童以正確的讀音進行朗讀及拚寫訓練。拚寫練習的第十天，給兒童20分鍾複習，複習可采用造句的形式進行。並複習剛學的拚音練習。如果兒童詢問不會拚寫的詞，老師應堅持讓他們去查字典。然後發卷子考試，老師將考試成績記錄在案。
④圖片和幻燈訓練。利用圖片和幻燈訓練患兒的閱讀能力。選擇適合於精神發育遲滯兒童的各種各樣閱讀材料，利用幻燈及圖片讓精神發育遲滯兒童閱讀。並依據材料的內容進行提問，每篇材料應該既提供給患兒一種挑戰，又給予他們一種成功感。在教學過程中，如果確定某些孩子具有完成較高水平學習任務的能力，就可以利用這些孩子來提高整個班級的學習成績。讓一個“有天賦”的精神發育遲滯兒童朗讀一幅幻燈或圖片，接著再叫一個較差的孩子也朗讀同一個內容。這種程序可以進行好幾輪。當發現較差的兒童有進步時，就可以讓這種成績較差的兒童朗讀沒有提示過的材料，剛開始時可以讓他們相互合作，一前一後地讀。這樣可以使較差的學生與較好的學生的距離逐漸縮短。在精神發育遲滯兒童照幻燈及圖片朗讀時，學生亂拚或猜測字詞時，不要一味過細地糾正。在第二次或第三次朗讀時，這時可以深入細致地糾正。有時候讓一個朗讀能力較好的孩子坐在一些朗讀能力較差的孩子旁邊，對較差的孩子是有幫助的。
⑤計算機學習訓練。在精神發育遲滯兒童的訓練中，可以有效地利用計算機來進行學習訓練。電腦在精神發育遲滯兒童訓練中的優點是對於一個問題精神發育遲滯兒童想重複多少次就可以重複多少次。這是一種不受外界及他人幹擾的裝置，每個人可以按照自己的學習能力進行學習，不受別人學習進度的影響，學習緩慢的兒童也不至於在那些思索敏捷的強者麵前感到窘迫；它可以讓老師對課程加以科學性的發展及提高；可以使那些具有被剝奪權利和背景的精神發育遲滯兒童能學到一些基本的、有教育意義的技巧；提供了一個記載著每個兒童的學習成績、隨時可以查看的履曆，並可以為課程的修改提供信息。所以，在訓練的過程中心理醫生和老師一定要有意識地利用計算機教學，使兒童的智力得到訓練。
⑥教學器械的應用。在精神發育遲滯兒童的教育訓練中，我們還要注意利用一些器械加強其學習的效果。利用器械教學，這在對精神發育遲滯兒童教育中已經確認具有很好的效果。因為它同時可以運用神經肌肉運動技能。目前在精神發育遲滯兒童的訓練過程中多采用教學器械主要有鍵盤自動指導儀、強化學習磁帶和錄音機。
鍵盤自動指導儀主要是為鍛煉神經運動技能而設計的教學器械。其組成是含有類似鍵盤的機器，一台顯示器包括一排可以顯示兒童打出的字母或字詞、數字的燈。精神發育遲滯兒童可以通過一個鍵鈕來回答問題。如果該兒童回答正確，鍵盤上會出現另外一個數字或字母、字詞由他打。如果兒童回答不正確，他就不能再按其他鍵鈕，直到他選擇了正確的答案為止。所以還應有一個記載打字速度和打錯次數的記錄。
強化學習磁帶可以讓兒童坐在機器旁邊的一個位置上聽著磁帶發出的指示，必要時操縱機器便可以回答問題。學生可以利用它核查那些與磁帶上講的不一樣的答案。這樣一來他學會了給予正確的答案，也學會了操縱機器的方法。
精神發育遲滯兒童常伴隨說話遲鈍。這些兒童的言語訓練可以通過錄音來辨別不同的說話聲音。通過錄音機進行言語訓練的時間比語言老師輔導所需的時間要少得多。錄音機在精神發育遲滯兒童的教育中是很有用的工具，因為它可以不斷給兒童提供反饋，如兒童在任何時候都可以聽到自己在閱讀中的錯誤，字詞的發音，從而想辦法糾正這些發音。另外，人們還可以發現，它能使性格內向的精神發育遲滯兒童變得外向。
⑦使用字典學習。查字典了解詞義：使用字典對於精神發育遲滯兒童的整體發展也是有益的。兒童在課堂上對字典的使用，是這些兒童能與現實社會相聯係的一個重要紐帶。在字典發下後，老師要給予兒童們30～45分鍾時間去查字典，並查閱一些簡單的字詞，老師可以將字典的圖表釘在黑板上。使用字典的方法，字詞的拚音拚寫，字詞的意思，詞彙的擴展等。老師可利用字典中找出的簡單字詞，給予不同詞義的講解。精神發育遲滯兒童在查字典的初期，就應該掌握一個重要的技巧，就是依照字典的順序排列查找。老師在教授這一技巧時，應準備若幹份字詞表，讓兒童按字母的順序排列起來。開始時這種字詞表可以是非常簡單的，以後逐漸加大難度。當兒童已經掌握字母順序的概念時，老師可以讓兒童在字詞表中記下關於那些字詞的不同概念，如詞義、發音、詞彙的擴展等。當老師對較多兒童都感到滿意時，應對兒童進行測驗。準備測驗的字詞應是學生以前未見過的，給出拚音，讓兒童去查字典並寫出詞意來。在測驗前可用1～2天時間進行預測。應進行與測驗完全相同形式的內容。
在精神發育遲滯兒童對應用字典有了一定程度的了解以後，他們就要準備下個階段字典練習——字典拚寫。這種訓練的目的是提高精神發育遲滯兒童查閱已聽到發音字詞的能力。剛開始時，可發一些簡單字詞的音，以後單詞逐漸越來越難。兒童聽到一個字詞的發音時，就應當很快在字典上找到它，而後告訴老師這個發音所在字典上的頁碼以及正確的拚音。為了使兒童在學習過程中產生信心，老師一開始所發音就應在班級的平均水平上。一般在字典練習開始一周後，給予測驗，要求兒童說出頁碼和字詞的拚寫。正式測驗開始時對每個單詞的查閱不得超過3～5分鍾，而且這個時間限度應該隨著兒童學習能力的提高，而縮短到約2分鍾。字典練習水平應該隨著時間的推移，而逐步增加難度，一旦兒童能夠在字典上熟練地找到老師所發的音，老師應繼續給予訓練。同時老師還可以逐步加大教授精神發育遲滯兒童的語言知識。
⑧利用圖書館進行訓練。在精神發育遲滯兒童他們的學習能力達到中等水平之後，可以將圖書館教育引進他們的教學計劃中去。當然這必須在兒童對拚寫、字典及閱讀技巧有所訓練後進行。開始老師可以準備一些利用圖書館的教育材料，比如如何利用圖書館、如何借閱查找所需書籍。接著發動全班討論其內容。在兒童全麵了解了圖書館後，老師可以給學生提研究問題。老師應給予兒童一節課的時間去做一個題目，然後再收上作業本評改打分，再把本子還給兒童，最後在課堂上講評。對兒童利用圖書館是否進步，可以利用考試進行檢查。一般布置兒童寫一篇短小的有關圖書館設備使用的研究文章。這不僅對擴展深化利用圖書館的技能本身有用處，而且對語言及閱讀能力有好處。另外，在利用圖書館進行特殊訓練的過程中，默讀是其基本的要求，精神發育遲滯兒童具有閱讀能力後，就可在一個星期中，挑選1～3節課讓每個兒童都到圖書館去，在那裏挑選一本書及一本雜誌，自己在那裏閱讀。這節課最好是安排在那天最後一節課，時間在30分鍾左右。圖書館對精神發育遲滯兒童的教育訓練有以下優點：可以使兒童對大量的書籍產生濃厚的興趣；使兒童每周花在閱讀上的時間明顯比以前多；把利用圖書館既當學習知識，又當作娛樂活動的習慣得到了發展強化；掌握了利用圖書館的技巧；學會了對書籍的愛護及管理。
12.精神發育遲滯兒童的家長指導
對於精神發育遲滯兒童的教育訓練，亟須在家庭中得到維持與延續。家長如果能在日常生活中對兒童進行同步訓練，效果更好。
對精神發育遲滯兒童家長進行輔導的主要內容有：
（1）協助家長消除顧慮，使其從對該病的誤解中解脫出來，麵對現實，理性地接受自己子女的缺陷，取得心理平衡，並明白孩子也具有一般“正常”兒童的一切權利。
（2）提供有關精神發育遲滯的有關資料，如症狀、診斷、兒童的潛能及受訓練的程度等，以同商討訓練計劃。
（3）提供有關社會服務資源，以及申請或使用方法。
（4）介紹精神發育遲滯兒童在生活上的特殊需要，指導家長如何滿足兒童的需要與如何衡量其效果。
（5）指導家長學習和發展有關教養兒童的知識與技巧。
（6）指導家長以明智態度去教訓和訓練患兒，做到不過分保護、不當麵取笑、不與其他兒童攀比。
§§第四章 精神心理障礙導致的兒童學習困難