2.視疲勞 指閱讀、寫字或近距離工作稍久後，由於應用過多的調節，睫狀肌處於持續的緊張狀態，可以出現字跡或目標模糊，眼部幹澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失。嚴重時甚至惡心、嘔吐。有時尚可並發慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反複發作。
3.內斜視 遠視眼的患者看遠看近都需要調節，看近需要付出更多的調節，過多的調節而伴隨過度的集合，遠視程度較大的兒童易誘發內斜視。
4.中度以上遠視可見視盤比正常小，有時盤色較紅，邊界模糊稍隆起，稱假性視盤炎；其眼球較小，前房較淺。
“處理”
應用合適的凸透鏡或類同於凸透鏡的原理方法，使平行光線在進入眼之前做適度的會聚，使其進入眼屈光係統後聚焦在視網膜上。
1.如果視力正常，又無自覺症狀，不需處理。
2.如果有視力疲勞症狀或視力已受影響，應佩戴合適的凸透鏡片矯正。遠視眼的配鏡原則是選擇最佳視力的最高度數的凸透鏡。
三、散光
學習目標
說出散光的概念；闡述散光的分類，簡述散光的臨床表現及處理原則；能夠按照臨床思維的方法對散光進行臨床處理。
“引言”
散光是由於眼球在不同子午線上的屈光狀態不一致，致使平行光線不能在視網膜上結成焦點，而形成焦線。散光眼分規則與不規則兩類，一般屈光學上所說的散光眼都是指規則散光。規則散光，多由於角膜彎曲度異常所致；不規則散光，多由於角膜或晶體病變所致，如角膜雲翳、早期老年性白內障等。
★案例
患兒，女，4歲。體檢時發現視力不正常來進行眼睛檢查。健康情況良好，沒有明顯的家族史。檢查：視力：OD 遠4.6 近4.7；OS 遠4.6 近4.7；睫狀肌麻痹驗光 OD：+3.00DS+3.50DC×180=4.6，OS：+2.75DS+3.00DC×180=4.6；其他眼部檢查均正常。
問題：①根據檢査結果，你認為其屬於哪種屈光不正的類型？並找出相關的依據；②如何處理？
“分類”
最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直者為規則散光，不相互垂直者為不規則散光。不規則散光通常是繼發性的改變，是指由於角膜表麵病變，如角膜瘢痕等，其表麵彎曲度高度不規則或凸凹不平所造成，甚至在同一子午線上也可能不是完整的弧，亦即同一子午線上各部分的屈光力也不一致，因此，光線通過更無法形成焦點，嚴重影響視力，可試配角膜接觸鏡矯正。
規則散光按照最大屈光力子午線的位置又分為順規散光、逆規散光、斜向散光。最大屈光力主子午線在90°±30°位置的散光稱為順規散光，最大屈光力主子午線在180°±30°稱為逆規散光，其餘為斜向散光。
根據兩條主子午線聚焦位置與視網膜的位置關係，規則散光又可分為①單純近視散光：一條主子午線聚焦在視網膜上，另一條主子午線聚焦在視網膜前；②單純遠視散光：一條主子午線聚焦在視網膜上，另一條主子午線聚焦在視網膜後；③複合近視散光：兩條主子午線的屈光力不同，且都是聚焦在視網膜前；④複合遠視散光：兩條主子午線的屈光力不同，且都是聚焦在視網膜後；⑤混合散光：一條主子午線為聚焦在視網膜後，另一條主子午線為聚焦在視網膜前。
“臨床表現”
散光患者主要有兩大症狀：視力降低和視疲勞，有時還會產生視物變形、頭痛。
“處理”
1.規則散光 可以使用框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術等進行矯正。
2.不規則散光 不能用框架眼鏡矯正，一般首選角膜接觸鏡。
第三節 老視
學習目標
說出老視的概念；闡述老視的臨床表現；簡述老視的處理原則；能夠按照臨床思維的方法對老視進行臨床處理。
“引言”
老視，俗稱老花，不屬於屈光不正，是一種生理現象。隨著年齡增長，眼調節能力逐漸下降，從而引起視近困難，以致在近距離工作中，必須在其靜態屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現象稱為老視。
因晶狀體硬化可塑性減弱及睫狀肌功能減弱所致。
★案例
患者，男，48歲。閱讀困難，光線暗時明顯。檢查：視力OD 遠5.0 近4.7；OS 遠5.0 近4.7；遠距驗光結果：OU：平光。習慣閱讀距離為40cm。
問題：①根據其裸眼視力結果，你能否估計其問題在哪裏？並找出相關的依據；②應如何處理？
“臨床表現”
發生於40歲以上，近視力減退，遠視力無變化。視近困難，視近物不能持久；所需的近工作距離隨著年齡的增長而增加。在光線不足的環境下，近視力更差，易產生視疲勞。
“處理”
驗光配鏡，用凸球鏡來補償調節的不足。首先做遠距的屈光不正檢測，完全矯正屈光不正，即準確驗光並完全矯正近視、遠視和散光，然後擇定標準工作距離，最後確定老視的度數。
（王會英）