正文 第七十章:教你高血壓治療三高招(2 / 2)

廣告五:徹底擺脫西藥的困擾,不需終生服藥是該藥的特點。從此停服此藥及其他任何降壓藥物,血壓將不再回升。一般患者隻需服用2~3療程就可康複停藥。

專家點評:“不需終生服藥”的說法的確很能“忽悠”不少高血壓患者,但高血壓治療並沒有所謂的捷徑。一般來說大多數高血壓患者目前還都需要終身服藥,這是很明確的。隨意停服抗高血壓藥,或者迅速減藥、停藥,對於高血壓患者可能會更糟。如果服藥後血壓下降達標時,可采用維持量繼續服藥,而不應斷然停藥。

廣告六:某某高血壓治療儀,對高血壓、冠心病患者有顯著療效。經過8周以上定期使用,能夠非常有效地降低血壓,收縮壓、舒張壓平均分別降低14%和10%。

專家點評:高血壓治療儀現在可謂是滿天飛,各式各樣、高低貴賤一應俱全,但療效如何應畫個問號。這也是我國《高血壓防治指南》從未推薦過此類產品作為高血壓治療手段的原因。

專家強調,近年來隨著大量臨床試驗結果的得出,高血壓治療的循證醫學證據更加充分,理念更新比較迅速,但高血壓患者必須掌握幾個原則性的理念。首先,降壓治療是預防心腦血管事件發生的重中之重,常用的有5大類降壓藥,隻要能把血壓降下來都有好處。其次,大多數患者一生需要兩種或兩種以上的藥物才能治療達標,提倡小劑量複方製劑或是聯合治療。第三,在治療高血壓的同時要積極幹預其他心血管危險因素,如高血脂、高血糖等,做到綜合幹預。第四,高血壓患者一定要定期測量血壓,最好家中就有血壓計方便監測,控製情況,千萬不能“跟著感覺走”。

高血壓用藥有講究早晚四季各不同

大部分患者的血壓未得到控製,高血壓治療的情況不容樂觀。

除了健康的生活方式等非藥措施外,藥物治療主要是應用降壓藥。部分高血壓患者采取家庭治療的方法應對高血壓,而不懂合理使用降壓藥正是血壓控製不理想的重要原因。

我國高血壓形勢日益嚴峻,全國約有2億高血壓患者,高血壓患病率達18.8%。然而我國高血壓的控製率僅有6.1%,大部分患者的血壓未得到控製,高血壓治療的情況不容樂觀。

除了健康的生活方式等非藥措施外,藥物治療主要是應用降壓藥。

部分高血壓患者采取家庭治療的方法應對高血壓,而不懂合理使用降壓藥正是血壓控製不理想的重要原因。

“1天3次”服用不盡合理

研究發現,人體在生物鍾的作用下,血壓24小時內也有所不同。通常在清晨覺醒後血壓持續上升,上午8至10點達最高峰,隨後逐漸下降,下午3至6點稍有波動。

人在入睡後,機體大部分處於休息狀態,新陳代謝減慢,血壓也相應下降。午夜至覺醒前血壓最低,血流緩慢,腦組織供血不足,血液中的某些凝血物質,如血小板、纖維蛋白原等,也極易黏附在血管內膜上,聚集成凝塊,特別是老年人有動脈粥樣硬化時,血管內膜粗糙,則更易形成栓子,阻塞腦血管發生腦梗塞,所以腦梗塞發病以清晨為多。

由此不難看出,傳統的1日3次服用降壓藥不盡合理,而晚間尤其在睡前服用降壓藥更危險。

血壓病患者清晨1次服藥,優於傳統的1日3次服藥,而且還可減輕多次服藥的負擔,避免漏服,便於長期堅持。

目前大部分專家主張服用降壓藥的時間最好在上午8點1次、下午2點1次。睡前不宜服用降壓藥,即使是重度高血壓患者,睡前也隻能服用白天劑量的1/3。這樣可以保持24小時血壓平穩,防止心、腦血管嚴重並發症的發生。

四季服藥劑量應調整

不少高血壓病人服用降壓藥物品種和劑量一年四季不變,夏天怎麼吃,冬天還怎麼吃。其實,高血壓病人在冬夏季節血壓高低是有差別的,使用降壓藥的劑量也應有所變化。

一般來說,高血壓患者冬季的血壓要比夏季高,因此,冬天服用降壓藥物相應也要增加一些。國外一些專家指出,控製血壓是防止高血壓冬季腦溢血高發的重要措施,強調要將血壓控製在正常範圍,即將收縮壓、舒張壓分別控製在140和90毫米汞柱以下。但是,在服降壓藥時,要避免操之過急,一次降低不宜超過原血壓的20%。血壓過高者,應逐步降壓,以免出現“降壓灌注不良綜合征”,而出現頭暈、肢體麻木、無力、意識障礙、嗜睡,甚至誘發腦血栓形成、心肌梗塞等嚴重後果。服用降壓藥還應當防止血壓上下波動幅度過大,血壓長期波動,會使腦血管承受的壓力時高時低,容易發生腦血管破裂。

具體冬季應當如何加量,加多少劑量,病人要在醫生指導下根據自己的血壓變化及自覺症狀,調整用藥劑量(必要時調整用藥品種),使血壓經常保持在正常的範圍內。