63.浴法對銀屑病的治療
浴法具有直接作用於患處，簡便易行等優點，也是銀屑病外用治療的一種輔助療法。中藥洗浴方法治療外科疾病在古書中早有記載，如《禮記·曲禮》曰：“頭有瘡則沐，身有瘍則浴”。對浴洗的藥方許多書中也有記錄。如《千金翼方》中豬蹄湯、地榆湯等，並有洗瘡、溫浴、漬洗等不同用法。
浴法中除了中藥煎煮後洗浴和浸浴外，還有硫黃浴、焦油浴、海水浴、礦泉浴、日光浴、水浴等。其中礦泉浴多用含有礦物質如碳酸礦泉水、硫化氫礦泉水等來浸浴、冷浴、淋浴或擦浴後進行日光浴，在沒有其他浴法條件下，可使用最簡單的溫水浴，浴後皮損局部再塗抹外用軟膏或霜劑。洗浴有去除鱗屑增加藥物滲透皮損部位的作用。但進行期全身性皮損時應避免過熱水浴洗，以防止皮損激發成紅皮病型。礦泉浴及日光浴多在熱天5～9月份應用，冬季藥浴及水浴時應注意藥水浴溫度不宜過低，以免受涼後加重病情，浴後須避風寒。夏季應注意藥水浴溫度不宜過高，以避免燙傷或加重皮膚損害。浴法對尋常型銀屑病斑塊型具有一定的輔助治療作用，但由於條件和設備的限製，目前各種浴法對治療銀屑病開展的範圍很小，在有專業病房的單位應創造條件，對銀屑病實施多種治療方法，促使銀屑病患者早日康複。
64.銀屑病的預後
由於銀屑病的病因不十分清楚，誘發因素繁多，目前，還找不出哪一種治療方法能從根本上治愈銀屑病，皮疹的消退隻能說是緩解，而不是根治，由於個體差異，銀屑病的緩解期長短不一，長者可達20～30年，短則數月、數周，複發者居多，銀屑病的發展規律是由輕到重，由進行期到靜止期，最後到皮疹消退。治療時間也因人而異，最少6～8周皮損明顯好轉或消退；也有10～16周皮損還未全部消退者。影響病人皮損加重的因素很多，可因情緒緊張，惡性刺激或失眠等而加重，也可因用藥不當或應用免疫抑製劑等藥突然停藥，還可由於季節的變化或飲食等因素所致。此外，銀屑病還可以由尋常型轉化成膿皰型或紅皮病型，全身泛發性膿皰型和紅皮病型銀屑病的臨床表現較重，易出現並發症，甚至危及生命，預後較尋常型銀屑病差，應積極予以合理用藥，減少並發症的發生，特別是掌握好糖皮質激素的適應證，不濫用糖皮質激素類藥。
有人認為因扁桃體發炎發生銀屑病或皮損反複加重的患者，部分患者摘除扁桃體後有終生不複發者。在此，奉勸扁桃體經常發炎的病人，根據自己實際情況，在和醫生商量後接受扁桃體手術切除治療，可以減少銀屑病複發機會。大部分患者應找出自己皮損複發的誘因，在日常生活中加以注意或是在皮損消退後繼續服藥鞏固治療一段時間，延長緩解期，所以，銀屑病的預後問題，主要的是鞏固療效，預防複發。
65.如何有效預防銀屑病的複發
隨著醫學科學的發展，對銀屑病的認識在不斷深入，銀屑病已引起國內外的廣泛重視，就目前情況來看，不論是中醫和西醫的何種治療方法，都沒有達到能防止銀屑病的複發問題。從臨床上觀察，中醫中藥治療銀屑病雖然療效要長些，但複發時間亦明顯延長，因此中醫中藥在治療銀屑病、鞏固療效和預防複發等問題上是很有前途、有價值的。雖然銀屑病的病因目前尚不十分明了，但病人的發病或複發都有誘發因素，常見的是感冒、發燒、扁桃體炎等，尤以秋冬季節氣候變化大時病人的發病和複發率都明顯增加。所以，在防治銀屑病中控製感染、避免感冒發燒，防止咽炎，扁桃體炎發生有十分重要的意義。
（1）預防感冒：根據自己發病或複發的因素，找出預防措施，如易患感冒發燒的，應根據天氣變化增加衣著，汗出時易受寒涼，平素堅持鍛煉身體，適當營養，以提高機體抗病能力。一旦發生感冒等症狀要及時治療。
（2）預防扁桃體炎：扁桃體炎是銀屑病患者重要發病因素之一，經常患扁桃體炎的銀屑病患者，應摘除扁桃體，以減少發病機會，有人統計手術切除扁桃體後，大約30%的患者可以痊愈。
（3）注意調節情緒：精神因素對銀屑病的好轉與加重也有很大關係。由於銀屑病皮損有礙觀瞻，影響和妨礙工作、學習及日常生活，尤其影響社會交往等活動，使大部分病人處於焦慮、緊張、苦惱、急躁、甚至悲觀失望等消極情緒中而不能自拔。在此，奉勸廣大銀屑病患者應該心胸開朗，豁達，振作精神，麵對現實，蔑視疾病，樹立戰勝疾病的信心，與大夫配合藥物治療，爭取早日康複。
（4）良好的家庭環境是銀屑病人治療的基礎：前麵已談過精神因素對銀屑病的影響，我們在臨床上也經常遇到一些病人因家庭瑣事和不理解致病情反複或加重的，例如一男性患者，初患銀屑病住院治療約2個月痊愈出院，後因與父母同住，妻子吵鬧不休，致病人心情不暢，整天悶悶不樂，僅8周的時間皮損反複，再次住進醫院，既影響了工作，也不能操持家務。所以，我們也奉勸廣大銀屑病患者的親人，請你們多一份同情和理解，多一份責任心，多給予安慰，使他（她）們早日痊愈，精神愉快地參加工作、學習和生活，減少複發和加重的機會。
（5）調整飲食：飲食對銀屑病的複發加重有一定的影響，故應控製高脂食物，忌食羊肉、酒及辛辣食物，多食蔬菜、水果。
（6）避免外傷：外傷刺激亦能引起銀屑病損害，這種反應醫學上稱“同形反應”，常見的有碰傷、蟲咬、針刺、手術刀口及理發時傷及皮膚等。應避免各種外傷及采取積極治療措施。