第一節外倒轉術
外倒轉術是一種經腹壁用手法轉變胎位的手術。經曆了盛行、慎用、禁用以及再次推廣應用的過程。近年來由於子宮鬆弛劑的應用，使外倒轉術成功率提高，同時有效地降低了臀位的發生率和圍產兒死亡率。
適應證
（1）單胎、胎兒發育正常。
（2）橫位或斜位。
（3）妊娠32~36周的臀位，經胸膝臥位、艾灸矯治無效者。
（4）羊水量正常。禁忌證
（1）羊水過多或過少者。
（2）雙胎胎位異常。
（3）頭盆不稱。
（4）B超證實有臍帶繞頸或繞體者。
（5）孕婦有心髒病、高血壓、妊娠高血壓疾病等的臀位。
（6）子宮畸形、子宮有瘢痕或子宮肌瘤者。
（7）胎頭屈曲不良，行倒轉術後可以造成顏麵位者。
準備工作
（1）術前詳細了解病史，進行體格檢查和產前檢查、B超檢查了解有無畸形、胎位、胎先露、胎盤位置、羊水量、臍帶位置及胎兒大小等。
（2）向患者及家屬說明可能發生的並發症，並簽署同意書。
（3）術前排空大小便。
（4）術前B超確定胎兒發育正常，胎心好，胎位明確，並排除胎盤前置、前壁胎盤及臍帶繞頸、繞體等異常。
（5）術前0.5~1小時給予硫酸舒喘靈4~8mg，或口服鹽酸羥苄羥麻黃堿20mg，也可用50mg硫酸鎂加5%葡萄糖靜脈滴注，每分鍾15~20滴，待子宮鬆弛後進行外倒轉。
操作步驟
（1）排空膀胱，孕婦平臥，雙下肢屈曲略外展，露出腹壁，撒適量滑石粉，術者站於孕婦右側，以雙手插入胎先露下方，在腹壁及子宮鬆弛後向上用力，托起胎臀，並以一手置於胎先露下方把握已經鬆動的胎先露。如果胎臀已入盆，應先將先露部上推。
（2）將胎臀推向一側髂骨翼，方向應與胎頭下降的方向相反。如果胎兒取左骶前，應將胎臀推至孕婦左髂骨翼。
（3）術者以另一手的示指和中指的力量交替輕按胎頭枕部，使胎頭向子宮的側方移動，緩緩下滑。
（4）同時由子宮側麵向上推胎臀，盡快由橫位轉為縱產式。
（5）當胎兒轉成頭位後，用中等大的毛巾兩條，卷成16cm長的卷，分別置於胎頭兩側。用33cm寬的布繞腹2周，用別針固定。
特別提示操作技術
（1）胎先露較深者可以經陰道上推胎先露使其鬆動。
（2）操作輕柔連續，以避免胎兒複位。
（3）外倒轉的過程中，密切注意聽胎心，出現異常應立即停止轉動，退回原方位，若5分鍾後胎心仍然不能恢複，應放棄手術。
（4）最好在B超監測下進行。注意事項
（1）術中孕婦若有自覺腹痛或者出現宮縮，應停止操作。
（2）胎先露已入骨盆或外倒轉困難者，不應強行操作，切忌用暴力。
（3）術畢應定期做產檢。
醫療風險
（1）胎心率異常。
（2）複雜先露。
（3）臍帶纏繞。
（4）胎盤早剝、胎膜早破、早產，甚至胎兒死亡。