正文 第七章 骨髓炎病人的護理及鍛煉(二)(1 / 3)

2.正確處理軟組織損傷和骨折,發現感染要積極治療。

(3)及早發現和及時治療感染:無論何種原因引起的感、染,其嚴重程度,影響範圍的大小,與全身和局部的條件都有著密切的關係,而且與發現的遲早,處理的及時與否,也有很大的關係。因此,對於感染性的疾病,應及早發現,及時治療,這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用。

淺表的感染,局部表現明顯,容易發現。深部感染常難以診斷,除體溫和血象異常,以及患處疼痛較重外,局部皮膚並不一定表現為炎症的浸潤,但卻有明顯腫脹,臨床必須認真檢查,綜合分析,以便及早發現和處理。

(4)開放性骨折的處理:開放性骨折,首先要防止感染。我們一般不主張內固定,因骨折後局部軟組織損傷,充血水腫,若再施內固定,所采用的鋼板、鋼針等異物繼續刺激局部,可能成為繼發感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創、整骨,外用自製的止血生肌之類的藥物,用小夾板固定,以減少感染的機會。已行內固定的開放性骨折,一旦發生感染並蔓延到髓腔後,炎性感染常沿髓內針向兩端擴散。在髓內針穿入或穿出部位的皮下,也可能形成感染。一旦發生,應特別注意,首先取出內固定物,以控製感染。

(10)注意生活節製,合理安排,減少骨髓炎的發生

合理安排,注意生活節製,也就是古人論述的攝生問題。攝生者,調攝生活也。古人在認識了人與自然的有機聯係,掌握了人體生理活動和疾病發生的規律以後,認為疾病的發生與生活節製與否有著相當密切的關係。生活的調攝,對於人之身心健康和發病與否起著重要作用。就骨髓炎的發病而言,從生活節製方麵,應注意以下幾點:

1.適應四時變化,避免外邪侵襲致病:人與天地相應,這是中醫學的重要理論之一。人類生活在大自然之中,時時刻刻受著大自然變化的影響。陰陽的交替,寒熱溫涼的往來,對於人體的生、長、衰、老起著決定性的作用。一旦這種陰陽的交替、寒熱溫涼的往來發生異常的變化,人體就要產生疾病。所以人們在日常生活中,必須注意適應四時氣候變化,調節人體內在之陰陽,與外界變化保持平衡,才可避免疾病發生。《素問四氣調神大論篇》說:夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根。這就是說,要根據四時氣候的不同,進行適當的調節。春夏兩季,氣候由暖變熱,陽氣浮越,萬物更新,人們也應朝氣蓬勃地生活,防暑、防熱、防止陽氣的耗散,使精力更加充沛;秋冬兩季,氣候由涼轉寒,萬物趨於收藏,人們應注意防寒保暖,調整作息時間,使陽氣不致外泄,陰精不致消耗,隻有這樣,人體正氣才能興旺邪氣就不能侵入人體而發疾病。對於骨髓炎的預防,也是一樣。

2.注意飲食的調節:飲食不節,可損傷腸胃。中醫學認為,脾胃為後天之本,氣血生化之源。若脾胃損傷,則氣血生化無源,導致人體虛衰,抗病能力衰退。飲食不節,亦可導致病邪內生。如過食辛、甘之物,可產生內熱,熱毒內攻,即生癰疽。正如《內經》所說:膏粱厚味,足生大疔。因此,飲食的調節是非常重要的。

3.注意情誌的調暢:情誌活動,是以五髒的精氣為物質基礎的。情誌太過,可傷及五髒,而致五髒精氣損傷,外邪則可乘虛而人。因此,生活中必須注意情誌的調攝,這是防止骨髓炎發病的一個不可忽視的重要因素。

4.注意勞逸適度:勞動是人類的本能,適度地安排有規律的勞動,有益於人們的健康,但過度的勞動,則會損傷人體的正氣。《內經》說:因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。這就是說,過度的勞動,可導致人體正氣虛衰,抗病能力降低。

5.注意節製房事:房事是人類生理的需要,但過度的房勞,則可損傷人體的正氣。中醫學認為,腎藏精,精生髓。房事過度,腎傷而精耗,髓少而骨枯,是骨髓炎發病的重要內在因素之一,決不可忽略。

總之,注意生活的節製,對於增強人體的抗病能力,防止骨髓炎的發生,有著積極的作用,尤以節製房事為重要。臨床觀察,凡成年人患骨髓炎者,大都有腰酸腿困,遺精、帶下等腎虛的表現。

(11)骨髓炎應早期發現,及早治療

中醫學的防治原則不僅僅在於防止疾病的發生,而且包括了既病防變的治療原則。正如《素問陰陽應象大論》說:邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五髒。治五髒者半死半生也。這就是說,要早期發現、早期治療,把疾病消滅在萌芽階段,說明了疾病防變的重要性。前麵述及,硬化性骨髓炎一部分是化膿性骨髓炎的延續,慢性骨髓炎又多是急性骨髓炎遷延而來。如果能將骨髓炎盡早地控製或消滅在早期,慢性骨髓炎或硬化性骨髓炎發生也就可能減少。在這方麵,正確的診斷是一個重要環節。因此,在發病初期,應注意觀察,結合化驗、X線片等,及早做出診斷。一經確診,就應采取積極的治療措施,力爭將其控製、消滅在初期階段。

既病防變是治療中不可忽視的一個問題,要盡量減少骨髓炎發展的外因,同時亦應注意加強身體保養,預防繼發感染發生,注意生活調節,在治療期間,要嚴格控製房事。飲食禁忌生冷、辛辣、油膩品,更禁止雞、魚、羊肉等食物,這些食物均可能導致骨髓炎的複發,故需嚴格節製。

(12)骨髓炎治療常用方劑和丸散膏丹製劑

為了便於臨床應用,我們將治療骨髓炎的一係列常用方劑及丸、散、膏、丹製劑,作簡要介紹: