一、什麼是血壓
血壓是指血液在血管中流動時,對血管壁所產生的壓力。當然我們平時是感受不到血液壓力的存在的,隻有透過血壓計的刻度,才能得知血壓是否維持在“正常水平”。
血液在體內流動的過程叫“血液循環”,而血管大致可分為動脈和靜脈兩類。流經動脈的血液含有豐富的氧和營養素,我們的身體即通過血液循環,把這些養分由心髒傳送到人體內各個器官的細胞中。另一方麵,流經靜脈的血液含有大量二氧化碳,這些血液會通過另一些毛細血管流到肺部,由肺部將這些血液淨化後再回流到心髒。通過血液循環,便可達到把養分輸送到人體各組織,並將廢料運走的效果了。
須知,維持正常血壓是極其重要的。血壓假如過低,氧和營養便不能正常運送到人體各組織;相反若血壓過高,對身體健康也會帶來不良後果,甚至會引起嚴重的疾病。
二、什麼是收縮期血壓與舒張期血壓。
在醫院裏測定血壓時,醫生說:“XX,你的血壓是140和90。”第1個數字代表收縮期血壓,即心髒收縮時的血壓(也稱最大血壓、最高血壓、上麵的血壓)。第2個數字是舒張期血壓,即心髒積累下一次送出血液時(又稱舒張期)的血壓(也稱最小血壓、最低血壓、下麵的血壓)。血壓是在上臂纏好臂帶以後,用聽診器聽出手臂的動脈聲音來測定的。臂帶的壓力通常可以升到200毫米汞柱以上,然後逐漸地放氣把壓力降下來,當臂帶內的壓力剛小於收縮期血壓時,血液通過了在臂帶下麵的動脈,與心跳的周期同步,聽診者就可以開始聽到突突的心跳聲音,這就是收縮期血壓。當臂帶的壓力繼續下降,舒張期血壓與臂帶內的壓力相等時,聽診器聽到的聲音就突然變成較悶而不清晰的聲音,這時臂帶內的壓力就是舒張期血壓。
如何才能將兩個血壓指標應用到自己的健康管理上去呢?通過許多研究表明,動脈硬化即血管變硬,收縮期血壓(上麵的血壓)升高,舒張期血壓(下麵的血壓)下降,脈壓差(收縮期血壓減舒張期血壓)就增大。大約在60歲以前,隻要血壓不正常,收縮期血壓也好,舒張期血壓也好,大都與腦的疾病有關係。對老年人而言,收縮期血壓以及脈壓差是疾病的重要指標。顯而易見,各種血壓分別包含不同的意義,和主治醫師交流也就知道自己血壓的高低與類型了。
三、血壓會隨著生物鍾而變化。
關於生物鍾的原理,至今還沒有完全解釋清楚,不過目前已經明白生物鍾是通過大腦、自律神經以及分泌激素的內分泌係統來向身體各個部位傳達命令的。而起床、睡眠、吃飯排泄以及工作、運動等一天的活動節奏都是由生物鍾控製的,血壓也隨著身體的活動而變化。
實際上,血壓存在著“清晨波動”現象,當起床時,血壓會急劇上升。在吃飯時,血壓也會臨時上升,在飯後幾小時內血壓會緩緩下降。
除了日常的行動和運動會影響血壓外,精神緊張以及喜怒哀樂等狀態也會導致血壓上升。血壓值也會隨年齡而增加,所以年紀大的人容易因為血管老化而患高血壓。中年以前男性血壓比女性高,中年以後則男女血壓差距不大,通常女性停經後血壓會有一定程度的升高。
因此,血壓高的人為了避免不測事態,應該充分了解血壓什麼時候會上升以及一天內血壓的變化,這樣才能有效地控製血壓。
四、什麼是高血壓
每個人的血液都是處於壓力之下的,否則就不能進行有效的血液循環,但血壓過高會對動脈血管壁造成損害。如果這種損害長期存在,將增加冠心病、心力衰竭、腦卒中、視網膜出血或脫落、腎功能衰竭等疾病發生的危險性。高血壓本身並不是一種疾病,而是上述嚴重疾病的一大病因,這是一種可以治療的,並且可以在一定程度上預防的病因。如果您患有糖尿病或是吸煙的話,上述危險因素也會相應增高。
在造成嚴重的器官損害之前,高血壓很少會引起不適的感覺。有時血壓升高,但人卻並不出現頭痛、呼吸困難、心跳過速、頭暈,或是其他任何認為與高血壓有關的典型症狀。有時,你在血壓正常的情況下可能也會出現上述症狀。
了解是否患有高血壓的唯一方法就是在你安靜的時候用血壓計進行測量。由於血壓在每一天、每一小時都存在差異,在診斷高血壓時,必須分3次測量血壓(最好不在同一天),然後取其平均值作為診斷高血壓的依據。
五、高血壓者的理想血壓是多少?
不少人認為血壓隻要達到140/90毫米汞柱左右就是正常、安全的了。這是錯誤的!絕大部分高血壓者的“理想的正常血壓”水平是收縮壓低於120毫米汞柱,舒張壓低於80毫米汞柱,這是國際上通用的標準。最近有人對100萬例高血壓者進行調查發現,40~69歲者當血壓高於115/75毫米汞柱時,血壓每增加20/10毫米汞柱,腦卒中和缺血性心髒病的發病率就增加1倍。收縮壓降低10~14毫米汞柱和舒張壓降低5~6毫米汞柱,就相當於腦卒中減少2/5,冠心病減少1/6。即使是輕度高血壓者伴有某些心血管危險因素,如高脂血、吸煙、糖尿病、肥胖等,若收縮壓持續降低12毫米汞柱超過10年,則每11個病人即可減少1人死亡。因此每位高血壓者都不能忽視血壓10/5毫米汞柱的升高。
六、高血壓者的理想血壓
有些人在看到穿白大衣的醫生、護士時會不由自主地產生緊張、焦慮感,從而使血壓升高。一般收縮壓比平常高20毫米汞柱左右,舒張壓比平常高10毫米汞柱,如達到高血壓標準(≥130/85毫米汞柱)則稱為“白大衣性高血壓”。
“白大衣性高血壓”隻是暫時的反應性血壓升高,其實際血壓平時處於正常水平,所以它屬於假性高血壓。現代人生活節奏快,工作繁忙,在壓力因素刺激下,血壓容易一下子升高。通過什麼是“白大衣性高血壓”24小時動態血壓監測可以鑒別“白大衣性高血壓”和真性高血壓。
據統計,假性高血壓占高血壓的10%~25%。一天內持續較長時間的高血壓才會對心、腦、腎等重要髒器產生危害,所以“白大衣性高血壓”無需藥物治療。但也有研究提出,這類人群的血壓較易受環境的影響,且常處於緊張、焦慮等不良環境刺激當中,日後患高血壓病的幾率比其他人高出2倍。這說明“白大衣性高血壓”雖然是一種假性高血壓,但隨著時間推移,年齡增加,很可能發展成為真性高血壓。所以他們應該進行生活和心理等方麵的調整,定期進行血壓監測。
七、什麼是原發性高血壓
原發性高血壓也叫高血壓病,是一種獨立的疾病,有著自己的病因、發生發展的規律和臨床表現。其臨床上主要表現為動脈血壓的升高,占高血壓患者人群的90%左右。目前發病機理尚未完全明了,主要依據排除了其他疾病導致的高血壓後才能診斷為原發性高血壓(高血壓病)。動脈血壓的升高主要是因外周小動脈阻力增高所致,同時有不同程度的血容量和心輸出量的增加。晚期常導致心、腦、腎等器官受累發生高血壓心髒病、心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴重並發症。原發性高血壓的治療主要是降低血壓同時防止並發症的發生。原發性高血壓患者致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全。我國以腦血管意外為多見,心力衰竭和尿毒症次之,而歐美國家以心力衰竭多見,腦血管意外和尿毒症次之。
八、什麼是繼發性高血壓
在高血壓中有10%左右是屬於繼發性高血壓(又稱症狀性高血壓)。所謂繼發性高血壓,就是說,發生高血壓的原因是“有據可查”,血壓增高隻是它的一個比較突出的症狀罷了。這個“有據”即發生高血壓的原因,是身體內的其他疾病,但如果我們不去細細追查,就會把這個“高血壓”的表現看成是一個既是病因又是病狀的獨立疾病而忽略了追根溯源。這樣,就容易把一些可以查到引起高血壓的確切原因,同時也能給予有效治療的繼發性高血壓給放過。引起繼發性高血壓的原發病,有些是可以治愈的,治愈以後,高血壓的症狀也會隨之消失而恢複正常。所以,如果病人出現了高血壓,首先應該排除各種原因引起的繼發性高血壓,才能確診為原發性高血壓。
引起繼發性高血壓的原因有很多,主要有以下幾種:
1.腎髒疾病。由腎實質病變、腎髒血管病變、尿路阻塞等引起。
2.內分泌疾病。由於激素分泌紊亂,導致血壓升高。常見的該類疾病有皮質激素增多症、嗜鉻細胞瘤、腺垂體功能亢進等。
3.血管病變。血流要通過狹窄的血管,必定要加大推動力,這樣病人的血壓就會增加,如先天性的主動脈狹窄、多發性大動脈炎、腎動脈狹窄等。
4.顱內病變。控製血壓的中樞功能紊亂而導致血壓升高,如腦部的創傷、腦部腫瘤等。
5.妊娠高血壓。在妊娠晚期,全身小動脈痙攣而導致的血壓增高。
繼發性高血壓常有以下特點:
1.繼發性高血壓發病年齡較小,兒童時期就可發病。
2.繼發性高血壓的病情發展很快。
3.繼發性高血壓使用藥物降壓效果不好,甚至沒有降壓的作用。
4.繼發性高血壓的病人,其舒張壓與該年齡段正常值相比,差值較大。
5.繼發性高血壓的病人,以前可能有腎髒病或大動脈炎的病史。
當自己或醫生發現有上述問題時,應該積極查明導致高血壓的原因,祛除病因,使血壓降低或恢複正常。
九、什麼是假性高血壓
我們所說的血壓,是指用血壓計從體外間接測量所得到的血壓值,需要通過氣囊施加壓力於某一肢體上(上臂的肱動脈)以阻斷血流,然後放氣,同時監聽動脈的搏動音,聽到動脈搏動音時為收縮壓,動脈搏動音消失時為舒張壓。但如果病人的動脈壁硬化到了像硬橡皮管子一樣時,就不易用一般正常壓力來阻斷血流,隻有用很高的壓力才能壓扁管道,阻斷血流。
近年來已證實,某些老年患者間接測量血壓很高,但如果用直接法測量卻都正常。對這樣的“高血壓”,我們都稱之為假性高血壓。假性高血壓可通過直接動脈內測壓而得到確診,或者增加氣囊內壓力使其遠超過橈動脈壓,此時假性高血壓患者由於其動脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動脈,而動脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動脈。
假性高血壓的發生幾率並不高,但隨著年齡的增長其發生率有增加的趨勢。因此,對於周圍動脈很硬、血壓也很高的高血壓患者,如果未發現有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現,應考慮假性高血壓的可能。假性高血壓的患者由於器官的血管也有動脈硬化,因此常伴有器官供血不足,同時其舒張壓也不很高,不易耐受降壓治療,服用抗高血壓藥物治療時還可能會出現嚴重並發症。因此這類患者在未確診前不宜貿然進行降壓治療。確診後應同時對動脈硬化和器官供血不足進行治療,消除動脈硬化的易患因素,逆轉動脈硬化,從而保護腦、心、腎等重要器官的功能。