正文 第十三章 (2)(1 / 3)

注意事項為第三代頭孢菌素。

頭孢他啶Ceftazidime(Fortaz,Ceptaz,TazidimeTazicef)

適應證治療疑由細菌感染所致的呼吸道、皮膚、骨骼、尿路、腦膜炎及敗血症等感染。

常用劑量成人:1~2g,靜脈注射,每8小時1次。小兒:30~~50mg/(kg?d),分次靜脈注射,每8小時1次。

注意事項為第三代頭孢菌素,對腎損害的假單胞菌感染患者有用,經驗性治療可用於粒細胞缺乏症患者。

頭孢替坦Cefotetan(Cefotan)

適應證治療由細菌引起的呼吸道、皮膚、骨骼、尿路、腹部及婦科感染。

常用劑量成人:1~2g,靜脈注射,每12小時1次。小兒:40~~80mg/(kg?d),分次靜脈注射,每12小時1次。

注意事項為第二代頭孢菌素,抗革蘭陰性菌活性強於第一代,具抗厭氧菌活性。

頭孢支洛Cefaclor(Ceclor)

適應證治療可疑細菌感染包括呼吸道、皮膚、骨骼、尿路、腹部及婦科係統的感染(金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌)。

常用劑量成人:250~500mg,口服,3次/d。小兒:20~40mg/(kg?d),分次口服,3次/d。

注意事項為第二代頭孢菌素,抗革蘭陰性菌活性強於第一代。

頭孢唑啉Cefazolin(Ancef,Kefzol)

適應證疑及鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、變形杆菌、克黴伯杆菌感染時,包括皮膚、骨骼、呼吸道、尿路感染。

常用劑量成人:1~2g,靜脈注射,每8小時1次。小兒:50~~100mg/(kg?d),分次靜脈注射,每8小時1次。

注意事項為第一代頭孢菌素,廣泛用於外科預防感染。

吐根糖漿IpecacSyrup

適應證治療藥物過量和某些原因所致的中毒。

常用劑量成人:15~30mL,口服,接著喝水200~300mL;如20分鍾內沒發生嘔吐,可重複上述劑量1次。小兒:6~12個月嬰兒,用5~~10mL口服繼飲水;1~12歲兒童,用15mL口服繼飲水。

注意事項不用於汽油、強酸、強堿或其他腐蝕性食物或腐蝕性藥物,不用於昏迷或意識喪失的患者,中樞抑製藥物過量者慎用。

托吡卡胺Tropicamide(Mydriacyl)

適應證視力檢查,擴瞳和睫狀肌麻痹。

常用劑量檢査前30分鍾用0.5%~1.0%溶液滴眼1~2滴;必要時每30分鍾重複1次。

注意事項藥效可持續4~6小時。

托拉塞米Torasemide(Demadex)

適應證水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肝硬化。

常用劑量5~20mg,口服或靜脈注射,1次/d。

托美丁(痛滅定)Tolmetin(Tolectin)

適應證治療關節炎和疼痛。

常用劑量200~600mg,3次/d,至最大量2000mg/d。

妥比那梅Topiramate(Topamax)

適應證治療部分發作性癲。

常用劑量總量,400mg/d。8周的劑量調整方案參見產品信息。

注意事項可引起腎結石。

妥布黴素Tobramycin(Nebcin)

適應證嚴重的革蘭陰性細菌感染,尤其是假單胞菌屬。

常用劑量根據腎功能調整劑量,負荷量為2mg/kg,靜脈注射,然後1.5mg/kg,靜脈注射,每8小時1次;見表7-1,氨基苷類劑量。

注意事項腎毒性和耳毒性;腎功能不全時減少劑量;監測肌酐清除率和血清濃度以調整劑量;見表7-3,常用藥物水平。

眼用妥布黴素TobramycinOphthalmic(Tobrex)

適應證眼的細菌感染。

常用劑量0.3%軟膏,每3~8小時1次,或0.3%溶液,1~2滴,每1~4小時1次,應根據感染嚴重度調整使用。

地塞米鬆妥布黴素眼藥TobramycinandDexamethasoneOphthal-mic(TobraDex)

適應證與明顯炎症有關的眼部細菌感染。

常用劑量0.3%軟膏,每3~8小時1次,或0.3%溶液,1~2滴,每1~4小時1次。

妥卡尼Tocainide(Tonocard)

適應證抑製室性心律失常,包括室性期前收縮和室性心動過速。

常用劑量400~600mg,口服,3次/d。

注意事項類似利多卡因;腎衰竭時減少劑量;CNS和胃腸道反應等副作用常見。

妥拉磺脲(甲磺氮脲)Tolazamide(Tolinase)

適應證非胰島素依賴型糖尿病的治療。

常用劑量100~500mg,1次/d。

妥拉唑啉(妥拉蘇林,苄唑啉)Tolazoline(Priscoline)

適應證持續性肺血管痙攣和新生兒高血壓、血管舒縮障礙。

常用劑量成人:10~50mg,肌內注射、靜脈注射或皮下注射,4次/d。新生兒:1~2mg/kg,以10~15分鍾靜脈注射,然後1~~2mg/(kg?h)。

萬古黴素Vancomycin(Vancocin,Vancoled)

適應證耐新黴素的葡萄球菌所引起的嚴重感染,與氨基苷類一起用於對青黴素對敏的腸球菌性心內膜炎;口服治療假膜性結腸炎。

常用劑量成人:1g,靜脈注射,每12小時1次;結腸炎,250~~500mg,口服,每6小時1次。小兒(不是新生兒):40mg/(kg?d),分次靜脈注射,每6~12小時1次。

注意事項耳毒性和腎毒性;口服不吸收,僅有腸道局部效應;靜脈注射必須緩慢輸注達1小時以上,以防止“紅人綜合征”(red-mansyn-drome);腎衰竭患者應調整劑量;見表7-3。

維庫羅寧(維庫銨,諾科隆)Vecuronium(Norcuron)

適應證成人和小兒:0.08~0.1mg/kg靜脈注射;維持量為0.010~~0.015mg/kg,20~40分鍾後,每12~15分鍾加量1次。

注意事項藥物間相互作用使維庫羅寧藥效增加,包括氨基苷類、四環素和司可林;心髒作用比帕烏龍少。

維拉帕米(異搏定)Verapamil(Calan,Isoptin)

適應證室上性心動過速(陣發性房性心動過速、Wolff-Parkinson-White綜合征、房撲或房顫),缺血性不穩定性心絞痛(進展性、梗死前心絞痛),慢性穩定性心絞痛(勞力性心絞痛),高血壓。

常用劑量成人:心動過速,5~lOmg,以2分鍾以上時間緩慢靜脈注射(30分鍾後可重複);心絞痛,240~480mg/24h,分3~4次;高血壓,80~180mg,口服,3次/d,或緩釋片劑240mg,口服,1次/d。6歲:5~10mg/d。

腺苷Adenosine(Adenocard)

適應證陣發性室上性心動過速,包括Wolf-Pakingm-White綜合征。

常用劑量成人,6mg快速靜脈注射,無反應時12mg,1~2分鍾內再次靜脈注射。小兒:0.03~0.25mg/kg靜脈注射,1~2分鍾內無反應時重複更高劑量靜脈注射。

注意事項劑量通常不需超過2mg;咖啡因和新編林可拮抗脾者作用。

昔伐司丁(辛伐他丁)Simvastatin(Zocor)

適應證降低升高的膽固醇水平。

常用劑量5~40mg,臨睡前口服。

注意事項可引起肌病,監測肝功能。

硝苯地平Nifedipine(Procardia,ProcardiaXL,Adalat,AdalatCC)

適應證血管痙攣、慢性穩定型心絞痛和高血壓。

常用劑量成人:10~30mg,口服,每8小時1次,或緩釋片30~~90mg,1次/d。小兒:0.6~0.9mg/(kg?24h),分次口服,3~4次/d。

注意事項開始治療引起頭痛常見;可引起反射性心動過速;AdalatCC和ProcardiaXL不能交換劑量形式。

硝普鈉SodiumNitroprusside(Nipride,Nitropress)

適應證髙血壓急症,主動脈壁間動脈瘤,肺水腫。

常用劑量成人和小兒:0.5~10μg/(kg?min),靜脈滴注,調節滴速達理想效果。

注意事項腎髒可產生硫氰酸鹽代謝產物,硫氰酸鹽的毒性發生於血聚濃度50~100mg/L水平;如果經常用於壁間動脈瘤的治療,必須同時使用β受體阻滯劑。

硝酸甘油Nitroglycerin(Nitrostat,Nitrolingual,Nitro-BidOint-ment,Nitro-BidIV,Nitrodisc,Transderm-Nitro)

適應證急性心絞痛,治療和預防充血性心力衰竭,控製血壓,小兒肺動脈高壓。

常用劑量成人:1片(0.3mg、0.4mg、0.6mg),舌下含服,每5分鍾1次,必要時用3次;緩釋膠囊或片劑2.5~6.5mg或9mg,口服,3次/d;5~20μg/min開始,靜脈滴注,調整療效達最大劑量200μg/min;4~5cm軟膏敷於胸壁局部,每6小時1次,晚上擦掉;經皮貼片0.2~~0.4mg/h開始,調整劑量可達0.4~0.8mg/h,貼片24小時可釋放2.5mg,5mg,7.5mg,lOmg或15mg藥物,每日可停用貼片10~12小時。小兒:lμg/(kg?min),靜脈注射,調節劑量到起效,最大量可達5μg/(kg?min)。

注意事項用藥1~2周後,可出現對硝酸鹽類的耐受,這可通過每天停用1個小時的硝酸鹽類來避免,短效硝酸酯可以1天用3次,長效製劑和軟膏製劑勿用於睡前,以防增加耐藥。

硝酸镓GalliumNitrate(Ganite)

適應證治療惡性腫瘤所致的高鈣血症。

常用劑量100~200mg/(m2?d),連續5天。

注意事項可導致腎功能不全,視神經炎的發生率為1%。

硝酸銀SilverNitrate

適應證預防新生兒眼炎,去除肉芽組織,灼燒傷口。

常用劑量成人和小兒:每周2~3次用於潮濕表麵,共用數周或直到理想效果。新生兒:出生後立即滴2滴以治療結膜炎。

纈沙坦Valsartan(Dioven)

適應證高血壓。

常用劑量80mg,1次/d。

注意事項謹慎地與保鉀利尿劑和補鉀劑同用。

普萘洛爾(英得羅)Propranolol(Inderal)

適應證治療高血壓、心絞痛、預防心肌梗死、心律失常(房顫、房撲等)、原發性震顫、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進、偏頭痛。

常用劑量成人:心絞痛,80~320mg/d,分2~4次口服;心律失常,10~80mg,口服,3~4次/d,或1mg緩慢靜脈注射,每5分鍾重複1次,直到劑量為5mg;高血壓,400mg,口服,2次/d;主動脈狹窄,20~40mg口服,2次/d,根據需要增加至最大量320mg/d。小兒:心律失常,0.5~1.0mg/(kg?d),分次,3~4次/d,根據需要每3~7天增加至最大量60mg/d;0.01~0.1mg/kg以10分鍾以上時間靜脈注射,最大量為1mg,高血壓,0.5~1.0mg/kg,分次口服,2~4次/d,根據需要每3~~7天增加1次劑量,至最大量2mg/(kg?d)。

新黴素Neomycin

適應證肝性腦病、手術前腸道準備和小的皮膚感染。

常用劑量成人:3~12g/24h,分次口服,3~4次/d。小兒:50~~100mg/(kg?24h),分次口服,3~4次/d。

注意事項結腸修補術的腸道準備用藥之一。

新黴素-多黏菌素膀胱灌洗液Neomycin,Polymyxin-BIrrigantSolution

適應證持續灌洗以預防留置導管所致的細菌和革蘭陰性細菌感染。

常用劑量1mL灌洗液加入1L0.9%NaCl中持續灌洗膀胱,常用1~2L,每24小時1次。

注意事項潛在細菌或真菌重疊感染;新黴素可能誘導耳毒性或腎毒性。