4.宮頸Leep術
（1）適應證
①宮頸細胞學檢查為CINⅡ級或Ⅲ級；
②懷疑宮頸有癌變的可能；
③宮頸CINⅠ級患者隨訪不方便；
④宮頸鱗狀上皮不典型增生；
⑤宮頸外翻或宮頸糜爛，經用激光或冷凍治療無效者；
⑥月經幹淨後3～5天內、分娩後3個月、流產後2個月、診刮後1個月手術，絕經婦女隨時可以手術。
（2）禁忌證
①病人體內、體外安有心髒起搏器；
②病人身上帶有金屬製品如宮內金屬避孕環等；
③生殖器官急性炎症期；
④體溫37.5℃以上；
⑤妊娠期或不規則陰道流血；
⑥未控製的內科疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等。
（3）手術步驟
①病人取截石位，將負極板貼在病人大腿上1/3處，用0.25%活力碘常規消毒外陰、陰道，用陰道窺器暴露宮頸，用3%醋酸塗擦宮頸，去汙，宮頸細胞腫脹，病變範圍更明顯。手術之前用1%丁卡因棉球濕敷宮頸1～2min或靜脈麻醉亦可。有報道術前30min經肛門栓塞雙氯芬酸鈉栓2枚，有鎮痛作用。
②術者持Leep高頻電波刀，最理想的切割應是包括宮頸移行帶及宮頸管柱狀上皮，呈圓柱狀或圓錐狀切割病灶，其深度可達2cm左右，切割完畢時若創麵有出血，可以用電凝針或電凝球止血。
③切下組織送病檢。
（4）注意事項
①術後應用抗生素預防感染，注意會陰清潔。
②不坐浴，禁性生活2個月。
③若標本切緣為陽性（病檢為CIN）應隨訪1～2年。隨訪主要是細胞學檢查，每3～6個月複診一次。
5.宮頸息肉摘除術方法
◆病人取膀胱截石位，0.25%活力碘，消毒外陰、陰道，用陰道窺器暴露宮頸。
◆若是蒂長的息肉，可用無菌長血管鉗或息肉鉗鉗夾息肉蒂部，向一個方向轉動血管鉗，息肉立即被扭除。若宮頸管的小息肉，可用無菌活檢鉗夾取息肉。
◆息肉摘除時，可見宮頸局部有活動性出血，可用無菌的有尾棉球或有尾紗布填塞壓迫止血，過8～12h取出。
◆摘除的息肉用10%甲醛固定，送病理檢查。
十八、宮頸糜爛手術治療
1.宮頸電熨術
（1）手術方法
①病人取膀胱截石位，用0.25%活力碘消毒外陰、陰道，用陰道窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸。
②將電熨頭接觸宮頸糜爛麵，依次由內向外，由下向上，移動電熨頭，但應注意用力要均勻。
③在電熨後的2～6天，陰道裏有黃水流出，7～15天會有淡紅色或血水樣分泌物流出，術後1個月結痂脫完，陰道無分泌物排出。
（2）術後注意事項
①術後應用抗生素，預防感染，注意會陰部清潔。
②術後禁性生活1個月，禁坐浴1個月。
2.宮頸激光術
（1）手術方法
①病人取膀胱截石位，同電熨法消毒外陰、陰道及暴露宮頸。
②將激光光管頭對準宮頸糜爛麵照射。
（2）注意事項
①同宮頸電熨術①與②。
②但應在距離宮頸3～5cm處平行光束照射、由內向外、自下而上，若糜爛麵較深，要反複多次燒灼，才能達到徹底使糜爛組織炭化結痂的目的。當結痂逐漸脫落、新生鱗狀上皮逐漸覆蓋創麵達到治愈目的。
3.宮頸冷凍術
（1）手術方法
①患者體位、消毒方法及暴露宮頸同宮頸電熨術。
②將冷凍機連接管接好治療探頭，再將探頭置於糜爛麵處1～3min，並待探頭自然複溫後離開宮頸糜爛麵。
③術後4～6周內宮頸壞死組織脫落，陰道分泌物多，少數病例會有血水排出，新生鱗狀上皮覆蓋創麵而痊愈。
（2）術後注意事項
①術後禁性生活2個月、禁坐浴2個月。
②並用抗生素預防感染。
③注意會陰部清潔。
4.黏膜下肌瘤摘除術手術步驟
◆病人取膀胱截石位，用0.25%活力碘消毒外陰及陰道。
◆用宮頸鉗鉗夾肌瘤，將宮頸鉗向一個方向轉動，使肌瘤蒂斷裂後取出肌瘤。
◆若肌瘤摘除後宮頸口有活動性出血，可用無菌紗布填塞壓迫止血，手術後8～12h取出紗布。
◆摘除的肌瘤應送病理檢查，並用抗生素預防感染。
5.診斷性刮宮術
（1）適應證
◆子宮異常出血（疑為子宮內膜癌）；
◆功能性子宮出血，為了止血及了解子宮內膜的病變性質及有無排卵等；
◆了解有否子宮內膜結核病變。
（2）禁忌證
◆生殖器急性炎症期（要在控製炎症後才能診刮）；
◆體溫在37.5℃以上；
◆合並內科疾病，如糖尿病，甲狀腺功能亢進，心、肝、腎功能不全，血液病等，要在病情控製後才能施行診刮術。
（3）診刮步驟
◆病人取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。
◆雙合診了解子宮位置、大小。用陰道窺器暴露宮頸，用0.25%活力碘再次消毒宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，並用探針探測子宮深度，再用宮頸擴張器擴張宮頸至能進小號刮匙為止。
◆用小刮匙依次刮子宮內膜一圈。術畢將刮出內膜組織送病理檢查。
（4）並發症
◆出血：診刮時應做好輸液準備，必要時可以應用子宮收縮劑，如催產素10Uim。
◆子宮穿孔：如絕經後子宮、哺乳期子宮、子宮惡性腫瘤等易發生。
◆感染：診刮後病人如有發熱、腹痛、陰道排液增多等應懷疑感染的可能。
◆閉經：診刮後如有宮頸或宮腔粘連可引起假性閉經（若將粘連分離後，月經可以恢複正常），若診刮時損傷了子宮內膜可能引起子宮性閉經。
6.輸卵管通液術或輸卵管通氣術
（1）適應證
◆原發不孕或繼發不孕了解輸卵管是否阻塞；
◆輸卵管端端吻合術後（了解輸卵管是否通暢）。
（2）禁忌證
◆內、外生殖器官急性炎症期；
◆月經期或有不規則陰道流血者；
◆未控製的內科疾病，例如糖尿病，甲狀腺功能亢進，血液病，心、腎功能不全等；
◆體溫（37.5℃）以上。
（3）輸卵管通液術手術步驟
◆病人排空膀胱後，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，雙合診了解子宮位置、大小。
◆用陰道窺器，暴露宮頸（再次消毒宮頸），放置雙腔氣囊尿管，把已配製好的液體（0.9%生理鹽水20ml，加入慶大黴素8萬U）抽入注射器內再接上氣囊導管，緩慢注入。
◆當注入4～5ml時，病人有下腹脹痛，或推注時有阻力，或宮頸口有液體反流，應提示輸卵管阻塞。若推注時無阻力，亦無液體反流，病人無不適，提示輸卵管通暢。
（4）輸卵管通氣術手術步驟
◆病人排空膀胱，取膀胱截石位。用0.25%活力碘消毒外陰、陰道。
◆用陰道窺器暴露宮頸，其操作時注意事項與基本步驟同輸卵管通液術。所不同的是用二氧化碳氣體，在打氣時壓力表不能超過160mmHg，在通氣完畢後，應用X線腹透膈下有否遊離氣體。若腹透見膈下有遊離氣體，則表示輸卵管通暢；若腹透膈下無遊離氣體，則表示輸卵管不通。
（5）注意事項
◆術後應用抗生素預防感染；
◆禁性生活1～2周。
7.子宮-輸卵管造影術
（1）適應證
◆不孕症輔助檢查；
◆生殖器官慢性炎症、結核病變等；
◆生殖器官畸形，如縱隔子宮、鞍形子宮等；
◆子宮腫瘤，如黏膜下肌瘤等；
◆子宮頸管形態異常等。
（2）禁忌證
◆全身有嚴重疾病存在；