一、足月胎盤
◆直徑16~20cm,厚度1~4cm,重量450~650g。
◆位置距宮頸內口>7cm。
◆胎兒體重/胎盤重量=6/1。
二、臍帶
◆妊娠足月胎兒的臍帶長約30~70cm,平均約50cm。
◆內有2條臍動脈及1條臍靜脈。
三、妊娠周數與羊水量
妊娠周數羊水量(ml)
8周約5~10
10周約30
20周約400
38周約1000
40周約800
四、預產期推算
◆預產期(EDC)=末次月經月份+9(或-3)日期+7(農曆+15)
1.早期妊娠臨床表現
停經平素月經規則的育齡婦女月經過期10天以上。
早孕反應食欲不振、畏食、惡心、晨起嘔吐、頭暈、乏力。
尿頻增大的子宮壓迫膀胱所致。
乳房變化乳頭及乳暈著色、皮脂腺增生,乳暈周圍出現深褐色結節。
2.目前診斷早孕的方法
婦科檢查陰道壁及宮頸呈紫藍色、變軟,雙合診時宮體與宮頸之間有極軟感,常稱“黑格爾”征。
B超妊娠5周時可出現妊娠囊,見到胎心搏動可確診。
超聲多普勒胎心音單一、高調,胎心率120~160次/分。
妊娠試驗受孕後7~9天可查血β-HCG。
黃體酮試驗肌注黃體酮20mg,連用3~5天,停藥超過7日仍未出現陰道流血。
宮頸黏液檢查宮頸塗片可見橢圓體,BBT雙相型,高溫相持續18日不下降。
3.妊娠天數與子宮大小
40天小鴨蛋大。
50天大鴨蛋大。
60天鵝蛋大。
70天女拳大。
80天男拳大。
4.妊娠周數與宮底高度
妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm):
12周末恥骨聯合上2~3橫指。
16周末臍恥之間。
20周末臍下一橫指18(15.3~21.4)。
24周末臍上一橫指24(21.0~25.1)。
28周末臍上三橫指26(22.4~29.0)。
32周末臍與劍突之間29(25.3~32.0)。
36周末劍突下兩橫指32(29.8~34.5)。
40周末臍與劍突之間或略高33(30.0~35.3)。
五、胎兒逐月發育的特征
1.孕周胎兒發育特征
4周末能辨認胎盤與體蒂。
8周末胚胎已具人形,各係統器官的原基已形成。B超見心髒搏動。
12周末外生殖器已發育。
孕周胎兒發育特征。
16周末外生殖器已可辨別性別,骨骼係統進一步發育,孕婦能自覺胎動。
20周末能聽到胎心音。全身有毳毛,此時出生已有呼吸、吞咽及排尿功能。
24周末各髒器已發育,皮膚呈皺縮狀。
28周末皮膚紅,皮下脂肪仍少,長出指甲、頭發。娩出後能吞咽、啼哭。體重約1000g。
32周末皮膚紅潤,皮下脂肪尚未豐滿,此時出生後如護理得當,可能存活。
36周末皮下脂肪較豐滿,毳毛減少,指甲已達指尖,娩出後生活能力良好。
40周末胎兒已發育成熟,體重3000g左右,身長約50cm,皮下脂肪豐滿,皮色粉紅,娩出後哭聲洪亮,吮吸力強,四肢運動活潑,具有成熟兒各項特征。
2.胎兒身長預測法
胎兒身長=妊娠月數的平方(前5個月)=妊娠月數×5(後5個月)
3.足月胎兒體重
巨大兒足月胎兒出生體重≥4000g。
低體重兒足月胎兒出生體重<2500g。
六、胎兒各徑線起始點及正常值
1.胎頭徑線起始點正常值(cm)
枕下前囟徑自前囟中心至枕骨隆突下方的距離平均9.5。
枕額徑自鼻根至枕骨隆突的距離平均11.3。
枕頦徑自頦骨尖至後囟門頂部的距離平均13.3。
雙頂徑兩頂骨間的最大距離平均9.3。
2.B超測定胎兒成熟度
項目胎兒成熟
雙頂徑≥9.2cm。
股骨長>6.9cm。
股骨骨骺中心>6cm。
脛骨骨骺中心>4cm。
羊水出現漂浮顆粒。