正文 第一章 產科症狀速查(一)(1 / 1)

一、足月胎盤

◆直徑16~20cm,厚度1~4cm,重量450~650g。

◆位置距宮頸內口>7cm。

◆胎兒體重/胎盤重量=6/1。

二、臍帶

◆妊娠足月胎兒的臍帶長約30~70cm,平均約50cm。

◆內有2條臍動脈及1條臍靜脈。

三、妊娠周數與羊水量

妊娠周數羊水量(ml)

8周約5~10

10周約30

20周約400

38周約1000

40周約800

四、預產期推算

◆預產期(EDC)=末次月經月份+9(或-3)日期+7(農曆+15)

1.早期妊娠臨床表現

停經平素月經規則的育齡婦女月經過期10天以上。

早孕反應食欲不振、畏食、惡心、晨起嘔吐、頭暈、乏力。

尿頻增大的子宮壓迫膀胱所致。

乳房變化乳頭及乳暈著色、皮脂腺增生,乳暈周圍出現深褐色結節。

2.目前診斷早孕的方法

婦科檢查陰道壁及宮頸呈紫藍色、變軟,雙合診時宮體與宮頸之間有極軟感,常稱“黑格爾”征。

B超妊娠5周時可出現妊娠囊,見到胎心搏動可確診。

超聲多普勒胎心音單一、高調,胎心率120~160次/分。

妊娠試驗受孕後7~9天可查血β-HCG。

黃體酮試驗肌注黃體酮20mg,連用3~5天,停藥超過7日仍未出現陰道流血。

宮頸黏液檢查宮頸塗片可見橢圓體,BBT雙相型,高溫相持續18日不下降。

3.妊娠天數與子宮大小

40天小鴨蛋大。

50天大鴨蛋大。

60天鵝蛋大。

70天女拳大。

80天男拳大。

4.妊娠周數與宮底高度

妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm):

12周末恥骨聯合上2~3橫指。

16周末臍恥之間。

20周末臍下一橫指18(15.3~21.4)。

24周末臍上一橫指24(21.0~25.1)。

28周末臍上三橫指26(22.4~29.0)。

32周末臍與劍突之間29(25.3~32.0)。

36周末劍突下兩橫指32(29.8~34.5)。

40周末臍與劍突之間或略高33(30.0~35.3)。

五、胎兒逐月發育的特征

1.孕周胎兒發育特征

4周末能辨認胎盤與體蒂。

8周末胚胎已具人形,各係統器官的原基已形成。B超見心髒搏動。

12周末外生殖器已發育。

孕周胎兒發育特征。

16周末外生殖器已可辨別性別,骨骼係統進一步發育,孕婦能自覺胎動。

20周末能聽到胎心音。全身有毳毛,此時出生已有呼吸、吞咽及排尿功能。

24周末各髒器已發育,皮膚呈皺縮狀。

28周末皮膚紅,皮下脂肪仍少,長出指甲、頭發。娩出後能吞咽、啼哭。體重約1000g。

32周末皮膚紅潤,皮下脂肪尚未豐滿,此時出生後如護理得當,可能存活。

36周末皮下脂肪較豐滿,毳毛減少,指甲已達指尖,娩出後生活能力良好。

40周末胎兒已發育成熟,體重3000g左右,身長約50cm,皮下脂肪豐滿,皮色粉紅,娩出後哭聲洪亮,吮吸力強,四肢運動活潑,具有成熟兒各項特征。

2.胎兒身長預測法

胎兒身長=妊娠月數的平方(前5個月)=妊娠月數×5(後5個月)

3.足月胎兒體重

巨大兒足月胎兒出生體重≥4000g。

低體重兒足月胎兒出生體重<2500g。

六、胎兒各徑線起始點及正常值

1.胎頭徑線起始點正常值(cm)

枕下前囟徑自前囟中心至枕骨隆突下方的距離平均9.5。

枕額徑自鼻根至枕骨隆突的距離平均11.3。

枕頦徑自頦骨尖至後囟門頂部的距離平均13.3。

雙頂徑兩頂骨間的最大距離平均9.3。

2.B超測定胎兒成熟度

項目胎兒成熟

雙頂徑≥9.2cm。

股骨長>6.9cm。

股骨骨骺中心>6cm。

脛骨骨骺中心>4cm。

羊水出現漂浮顆粒。