【知識點】硬膜外血腫的臨床表現外傷史：局部有傷痕，顱骨線片有骨折，尤其是骨折線跨過腦膜中動脈或靜脈竇者。
意識障礙：進行性顱內壓增高引起腦疝造成意識障礙（分三種形式：昏迷—清醒—昏迷；持續昏迷；清醒—昏迷）。疼痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、遺尿等表現，提示已進入腦疝前期。
瞳孔改變：腦疝早期動眼神經受刺激，患側瞳孔縮小，對光反射遲鈍。隨著動眼神經和中腦受壓，患側瞳孔進行性散大，對光反射消失、眼瞼下垂，隨後對側瞳孔散大。
錐體束征：對側肢體進行性肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。去大腦強直是晚期表現。
生命體征變化：血壓升高、呼吸慢不平穩、脈搏減緩、體溫升高。
CT表現：在顱骨內板與腦表麵之間呈梭形或弓形密度增高影。
【知識點】急性硬膜下血腫的臨床表現意識障礙：多數原發昏迷和繼發昏迷相重疊，呈現昏迷程度逐漸加重。
顱內壓增高症狀中嘔吐和躁動多見，生命體征變化明顯。
局灶症狀多見，源自腦挫裂傷和血腫壓迫。
臨床症狀重，進展快，一側瞳孔散大後不久，雙側瞳孔亦散大，病理性呼吸瀕死狀態。
CT表現：在顱骨內板與腦表麵之間呈現新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。
【知識點】慢性硬膜下血腫的臨床表現慢性顱內壓增高症狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫。
腦受壓的局灶症狀和體征：如偏癱、失語和局灶性癲癇等。
腦萎縮、腦供血不全症狀：如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。
CT表現：顱骨內板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像。
少數可呈等密度、高密度或混雜密度影。
【知識點】顱內血腫的CT表現急性腦血腫表現為顱內高密度占位。
亞急性血腫、慢性血腫表現為等密度、低密度或混雜密度占位。
局部腦溝腦回受壓。
腦室、腦池、中線結構變形移位。
硬膜外血腫占位在顱骨內板與腦表麵之間呈梭形或弓形。
硬膜下血腫占位在顱骨內板與腦表麵之間呈新月形或半月形。
腦內血腫占位在腦實質內。
【知識點】顱內血腫的MRI表現超急性期：＜24小時，T1等信號，T2等信號。
急性期：1~3天，T1等信號，T2等信號。
亞急性期早期：4~7天，T1周邊高信號，T2稍低信號。
亞急性期晚期：8~14天，T1高信號，T2高信號。
慢性早期：2~3周，T1中心高信號周邊等信號，T2中心高信號周邊等信號。
慢性晚期：＞3周，T1低信號，T2高信號，周邊有等信號包繞。
【知識點】顱內血腫手術適應證意識障礙程度逐漸加深或已有腦疝表現。
顱內壓監測壓力在270mmH2O以上，並呈進行性升高表現。
有局灶性腦損害體征。
血腫較大（幕上＞40m1，幕下＞10m1）。
腦室、腦池明顯受壓，中線結構明顯移位（＞1Cm）。
在非手術治療過程中病情惡化。
急性腦血管疾病
【知識點】急性腦血管病按臨床表現及其病理改變分類短暫缺血性發作（TIA）。
腦血管血栓形成或血管栓塞引起的腦梗塞。
腦出血，包括腦內出血、蛛網膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血。
高血壓腦病。
腦動脈炎。
靜脈竇和腦靜脈血栓形成。
外傷引起的腦血管病。
新生兒和兒童的腦血管病。
原因不明的腦血管疾病。
腦出血
【知識點】腦出血的常見病因：高血壓合並腦內小動脈硬化、先天性
血管畸形、動脈瘤、腦澱粉樣血管病、血液病（白血病、再障等），抗凝或溶栓治療等。
【知識點】腦出血的臨床表現（基底節區出血、小腦出血）中老年起病，多有高血壓病史，急性起病，常在體力活動或情緒激動中發病，數分鍾至數小時內發展至高峰，伴血壓明顯升高。
頭痛和嘔吐是常見的首發症狀，臨床表現因出血部位及量的不同而差別很大。
基底節區出血殼核出血表現為病灶對側出現不同程度的偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，病理反射陽性，雙眼球常偏向病灶側。
主側大腦半球出血者尚可有失語、失用等症狀。嚴重者可有意識障礙甚至腦疝。
小腦出血表現為一側或雙側枕部疼痛、眩暈、頻繁嘔吐和平衡障礙，無肢體癱時其常見臨床特征。
如無昏迷者可檢出眼球震顫、病變側共濟失調、呐吃、同側周圍性麵癱，錐體束征以及頸項強直等。
如腦幹受壓可伴有去大腦強直發作。
嚴重者顱內壓升高明顯，極易發生枕大孔疝死亡。
【知識點】腦出血的診斷：依據中老年高血壓患者在體力活動或情緒激動中突然發病，迅速出現神經係統局灶症狀，CT顯示高密度影可確診。
【知識點】腦出血的鑒別診斷：與腦梗死、引起意識障礙的全身性疾病（中毒和代謝性疾病）相鑒別。
【知識點】腦出血急性期的治療方法：保持安靜，防止繼續出血，控製腦水腫，降低顱內壓，調控血壓，改善循環，加強護理，防治並發症，加強營養，維持水電解質平衡，血腫較大者可考慮外科治療。
蛛網膜下腔出血
【知識點】蛛網膜下腔出血病因：凡能引起腦出血的病因也能引起本病，但以顱內動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化症、腦底異常血管網和血液病等為最常見。
【知識點】蛛網膜下腔出血臨床表現各年齡均可發病，以青壯年多見。
多在情緒激動中或用力情況下急性發生。
突發劇烈頭痛、嘔吐、顏麵蒼白、全身冷汗。
多數患者無意識障礙，但可有煩躁不安。
腦膜刺激征。
其他臨床症狀：低熱、腰背腿痛，輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹，視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可並發上消化道出血和呼吸道感染等。
【知識點】蛛網膜下腔出血的診斷：突發劇烈頭痛及嘔吐，麵色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。
【知識點】蛛網膜下腔出血的鑒別診斷腦膜炎：有全身中毒症狀，發病有一定過程，腦脊液呈炎性改變。
腦靜脈竇血栓形成：多在產後發病或病前有感染史，麵部及頭皮可見靜脈擴張，腦膜刺激征陰性，腦脊液一般無血性改變。
【知識點】蛛網膜下腔出血的治療與預防絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）。
小心的控製血壓。
預防可能出現的遲發性血管痙攣，可用尼莫地平。
頭痛可給予鎮痛藥物。
經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者，及時作血腫或腫瘤摘除術；如為血管畸形或動脈瘤者，可直接切除或行夾閉手術，或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。