開通CTO病變是目前冠心病介入治療領域麵臨最大的挑戰，不僅要求介入醫生具有高超的技術能力，而且中心需要配備良好的設備和器械，以及具備綜合的心血管內科基礎與冠心病介入基礎。
PCI開通CTO操作時間長、費用高，因此在PCI術前一定要充分考慮開通CTO的意義和花費/收益比。心肌缺血症狀與CTO有關、存在與CTO相關的無症狀心肌缺血的證據以及CTO所供血的區域有存活心肌都是PCI開通CTO的重要指征。但是如果CTO供血的心肌範圍很小，如位於前降支或回旋支的遠端、右冠狀動脈的後降支或後側支、多支鈍緣支或多支對角支中的一支、非優勢右冠狀動脈或極小的左旋支時，應首先選擇藥物治療，一般不優先考慮PCI。另外，單支血管病變如果是引起症狀的犯罪血管，並且估計成功率＞60%時應積極行介入治療；對多支血管病變則要采取謹慎態度，特別是對於糖尿病、腎功能減低的患者，存在多支CTO成功率低、並發症發生率高時應慎重考慮。