冠狀動脈旋磨術係采用呈橄欖型的帶有鑽石顆粒旋磨頭，根據“差異切割”或“選擇性切割”的理論選擇性地祛除纖維化或鈣化的動脈硬化斑塊，而具有彈性的血管組織在高速旋轉的旋磨頭通過時會自動彈開，即旋磨頭不切割有彈性的組織和正常冠狀動脈。旋磨後往往可獲得光滑的血管內腔，內膜撕裂的發生率明顯低於單純球囊擴張。此外，旋磨對血管中膜無損傷，對血管壁的牽張較小，彈性回縮發生率低。
動物試驗顯示，旋磨後動脈硬化的斑塊被削磨成微小的顆粒，顆粒直徑＜5μm，小於紅細胞的直徑，僅1.5%～2%的微粒＞10μm。這些微顆粒可隨血流進入毛細血管，最終為肝、脾、肺及內皮—吞噬細胞所吞噬，對遠端血管床、左心室壁的運動及心功能無明顯影響。