正文 第141章 可降解支架臨床進展如何(1 / 1)

可降解支架以其卓越的療效和良好的安全性,已初步具備了取代目前臨床廣泛使用的金屬支架的潛力,甚至被譽為介入心髒病學史上的第四次革命性進展,成為目前較為流行的血管修複治療的主要執行者之一。但與其“前輩”一樣,可降解支架仍非完美,受製於機械性能、支架厚度、降解速度、炎症反應、藥物洗脫速度等因素,因此仍有進一步改進的空間。聚乳酸盡管具有良好的生物相容性,但降解後的乳酸會刺激局部血管引起炎症反應,且降解後的聚乳酸片段相對分子質量越大,引起的炎症反應越強,而炎症反應則已被證實與再狹窄和支架血栓有關。因此,未來仍需尋找一種理想的降解物質,既不會引起內膜炎症或增生,降解產物亦對人體無害,從根本上解決支架植入後與血管內皮的排異反應。

可降解支架具有良好的療效和安全性,適用於血管修複治療,盡管仍有瑕疵,但仍代表了冠狀動脈介入治療的發展方向。未來仍需尋找合適的材料克服目前可降解支架的不足。理想的用作可降解支架骨架的材料需滿足如下條件:

(1)良好的生物相容性,降解產物對人體無損害或影響,不引起血管炎症反應。

(2)適當的降解過程以利於血管修複。

(3)足夠強的機械性能,良好的徑向支撐力和輸送性能。

盡管條件苛刻,但目前已有多種化合物進入研究者視線,如由酪氨酸衍生的聚碳酸酯、水楊酸基聚酐和聚氨酯化合物等。這些物質可改進支架的機械性能,降解產物無害甚至有治療作用。