心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。
(1)穩定型心絞痛 病情比較穩定,心絞痛發作的頻率、誘因、疼痛的部位、性質以及持續時間(3~5分鍾/次)大致相同。多數患者能預知在什麼情況下(如走多遠、走多快、上多少台階等)會發生心絞痛。
(2)不穩定型心絞痛 不穩定型心絞痛主要包括以下五種類型:
①初發性心絞痛:指患者過去從未發生過心絞痛,近1個月內突然出現頻繁的勞累後心絞痛,可惡化發展成心肌梗死。
②加劇性心絞痛(或惡化性心絞痛):患者原有心絞痛病史,近來突然發作更頻繁,疼痛程度加重,常持續15分鍾以上,舌下含服硝酸甘油效果不明顯。
③靜息性心絞痛:心絞痛發作在臥位或休息睡眠時,疼痛劇烈,常被迫坐起或站立。
④變異性心絞痛:臨床表現與靜息性心絞痛相似,但發作時心電圖有關導聯ST段抬高,為冠狀動脈突然痙攣所致,患者遲早會發生心肌梗死。
⑤梗死後心絞痛:在急性心肌梗死1個月內又反複發作心絞痛,提示有可能再次發生心肌梗死。